本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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5 {: _. F5 e: Q4 _ k; F达利全 Dilatrend
2 r* _, T6 u! j3 _制造商 上海罗氏 Shanghai Roche( G" M9 A6 n! \" f! ?/ O- k' P
成份 卡维地洛 Carvedilol
/ A N; G! E+ G% g# _适应症 参见“用法用量”。
+ N$ w1 ^; q5 @4 R# K, |用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
& ~' p; e/ x' t# ~7 u成份
R$ w) D5 W9 b活性成份:卡维地洛
9 P. |" U9 Z$ \$ l% r1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
9 j& i B4 c: m0 h% `片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
* c; M. Y! d; A8 G' ^$ F L卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。; D" N$ C$ O/ {* r& @
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。& F3 v( [' \+ Z; a' x
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。/ m" j2 {( a% K: V. [ \0 M3 ~: S7 X2 f
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适应证及用法7 _1 P2 C6 S4 `5 P
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
" A. N* i; o8 q4 d/ S' K0 L治疗心绞痛9 _& f/ e- W: F2 E1 u$ `
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。' r# R1 ^5 b( L' t! Y$ f. p* f! n
7 J! g9 V1 E. K5 |. ^; z$ I剂量和用法: [% Y. l$ k4 N2 J
原发性高血压
1 A$ ?' ~& Q) x8 r6 I! m* {/ P推荐一日1次用药。( @- J9 p2 |* |5 o: E; k7 n
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。: G) m2 n, z6 h3 \) r
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
& n1 D* Y1 V# e7 n/ q+ i& V- }3 p- u9 f治疗心绞痛
# {( ]/ Y5 c1 L推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
5 `; B) F! M- `# E9 z3 ?老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。 F+ r: S# q0 d3 C& p5 `
治疗有症状的充血性心力衰竭. X: `/ r. e" w }( y8 |
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; Q9 g0 x* j% J5 Q; a* K
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。+ f$ _5 v) ?6 P2 D
疗程
) D$ R$ j3 z7 y( y% b& v% {达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
' w1 `& U2 A6 L( _0 u% Z; f0 W给药方法
: Z8 K. E' C9 |服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。! n( h( h. h3 S) T7 x, T4 D
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禁忌证
" @2 B. ]. E& `9 X0 D' c达利全在下列病人中禁用:, O0 }; Y# x$ c6 [+ D3 t
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
: p. ]; M7 m; m( k/ Z# S- 哮喘病人! L8 q$ c# }# q
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人: T' q( Y# U2 d4 y2 F; \# F
- 有肝功能异常表现的病人
; |% i6 d! g* N- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人) O# F/ ^3 H* q1 G) |
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人9 s6 Q' J, J! G3 i( L% f3 S
- 心源性休克的病人
( A" _' y i6 ]' Z0 O3 t- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
- e1 B$ @4 ~$ X) {* k, ?- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人 U2 f+ {! _# [* {. C9 t3 k
- 对达利全过敏的病人
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6 ?# l3 Z( b/ N( @妊娠及哺乳
& }6 H" o! `' y% S达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
& ^6 p0 v6 m, ~ [/ z& K35℃以下保存。/ F8 j8 G+ E/ e( ^& t$ L( [
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。1 V6 ~$ E# R# }
请在药盒内密封保存(光敏感)。" f8 L4 |! u' A0 \
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包装
5 K& c6 p9 X8 x/ v5 l$ P4 {! m- U片剂3.125mg×10,30,100片/盒! r' n" Q: K& H
片剂6.25mg×10,30,100片/盒- N/ U& Y7 c2 e/ Z
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
/ m: f- l4 f- v W3 N; p) m片剂25mg×10,30, 100片/盒9 T9 }! R9 s2 s- Q% \) v
: i. T f- \. w1 Z8 k康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
9 S5 |, A+ f% l8 W& ?* O ^4 k适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
" _7 P. ]; i) X+ e! e伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性% ?, Z" A. y7 e
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
+ A( [7 r) ^0 S) D8 d治疗。
+ X: h$ o. _/ e; P9 S) ahttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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