本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend* W/ M9 ]' r- @( c/ X
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
0 @7 o% a p( x成份 卡维地洛 Carvedilol1 u0 z! R O. R6 \0 U: b2 o" [
适应症 参见“用法用量”。, d, S2 t$ e i
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。# i( V" z5 m6 L4 y: v
7 Y% m; {% }5 [ F达利全
+ C8 N* b6 f3 j) e$ T" A5 P成份
% z% }2 y7 z3 x7 m4 T6 c活性成份:卡维地洛4 C* A3 M4 Z2 {! X
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
& F' c8 T+ ?! x+ r# E% Q, [片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。# X& c* t) P! Q3 ?
, q% z; O+ T& u药理作用# u( A; t% u6 p
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。% m! O1 b0 E8 y( ~1 q+ C4 ^$ g
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。" p* m0 y0 t; M3 e' X5 c: L T. s, y
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。( S" s5 h9 @5 C) ?3 U1 Q& W. G/ d
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适应证及用法4 V+ G6 R) G. Z1 J, K0 a9 d
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。: V0 |9 p4 X0 T, W; |
治疗心绞痛
: w+ L5 ^4 Y/ B, X4 e治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。9 B' z, j+ O6 e1 b8 r
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剂量和用法& }& L5 {( ?+ _" Y6 R4 X; u: Z
原发性高血压$ x; W& Y, ~9 T1 s$ K( j2 [& T
推荐一日1次用药。
# o' [) R3 Z/ [, k7 f( i! L成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。! `! `% x# A% M% r' e
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
9 `; i" q- v7 @, N& i0 R治疗心绞痛/ p3 q& C3 o) j& |, U% J' Y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
) d- d* {: D2 [0 n) v8 \老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。5 s8 ~% I% X0 r+ K! J8 C! D
治疗有症状的充血性心力衰竭
4 c1 L ~+ _% E; g剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。, J# p4 R Y1 S i" ?
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。: T3 |% x0 F* f' U0 S l
疗程
% T- @, Z q) r" F- x, p达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。* w! h$ L$ |7 Y; |2 q
给药方法
/ d7 R4 q8 v& ?$ [3 p3 E服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。 q0 S. m n6 A' [) e* E
, d6 y: D: { l0 M$ F* M( `
禁忌证
1 t1 ?' [! z$ ]9 I* D O达利全在下列病人中禁用：' F0 q8 G* c% [
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。1 \8 Z; A9 `# U' a
- 哮喘病人
7 E7 `, N' {" y( b# F- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人! s: F/ n$ |6 }) t+ I* {6 S/ `
- 有肝功能异常表现的病人
3 |- R6 Q; D/ ^- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人+ F Q- o( ?( V9 I" ]
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人$ V: `4 Z1 H3 V/ }8 f3 |
- 心源性休克的病人
7 S) Q4 ^+ K0 `+ J- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
( q) p8 `! J+ |! G- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
% }. K3 x p- L! Z+ u- 对达利全过敏的病人$ |0 I1 k I% E7 H; C7 Z. r
1 U$ Q$ F) F' V& R9 D妊娠及哺乳5 O# q2 q; M8 v! F* {
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。$ o/ s8 B1 [/ \8 b$ y1 B6 t
4 L8 Y# w6 o x" E) u& |
贮藏
, T. w% C$ v1 a9 M, D8 W35℃以下保存。: U& D1 q$ s' A5 W# f5 |
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
! @5 P2 T6 z! Z( d7 G, @请在药盒内密封保存（光敏感）。& o# V3 Y& n( _1 N! D
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包装) ?% P8 z: u5 h, c
片剂3.125mg×10，30，100片/盒3 [ I* `. Y* o# j* n3 n# L6 ]( x
片剂6.25mg×10，30，100片/盒' C3 D( Z% e2 O5 L: k( l
片剂12.5mg×10，30，100片/盒0 b4 R3 u8 B! d/ _6 S, e
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。/ o# q& j7 E" C0 b' {: f
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。0 l: [+ l7 h5 t
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性( U/ Y0 D% G3 Q' g
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
; q, ]. h. j) F O0 N+ k8 |' x治疗。8 o# ?2 N* \5 Z# v* }$ {
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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