碱性磷酸酶( f* e" h' _ q! L
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/ y$ T7 Z- {1 h+ t' U& z碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
# j1 k0 k4 k Z: x+ B# B* u这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。, l2 j3 C& ~! G( [3 Y
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碱性磷酸酶偏高的原因
1 x% \5 y8 {* Z4 e. _( G当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
' V( u9 x$ l) R4 W3 T9 Z1 {' S碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：% S% x y) U6 L, J; F' b0 d
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。, [. m" v6 _, M ?0 j, ~6 X
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。5 m5 }% v6 R+ m, U, E+ {0 E
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。0 Z6 c/ @. i; n- O+ P- H
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
. g: T* n3 r: i/ Y8 G2有何影响. B" V1 X+ ^3 V/ v6 K) u
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
. ^ W5 A5 u; [6 g: _3偏高的危害
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) I/ E7 Y6 x2 y2 O% j, r1 `碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.5 y) ~ X+ s$ F
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。! E/ ]8 i, }% ^+ V+ y) v: s
如何降低碱性磷酸酶：. K- ^; o1 ~% {' N& F t7 s; A+ c. ]4 a
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
1 I: ]3 p. g% A, Q4升高7 a8 r& h) }# {
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
8 U& R' s H) U+ X) w6 S/ j8 ~1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
$ a+ Z/ ^- i4 _: k! n W' T$ G2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。. O+ o: L+ r; i' ^1 u8 Y
5来源$ E/ L: S/ }* u7 p' o, W+ D
" A1 w; d2 t; \, s5 z: \人体内情况
; F' [+ ?; V$ z" w* i" Y
: k4 n1 S! H# k. I# \碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，4 w& F; C# B4 a) z$ D! z4 m- l
7正常范围/ i0 V, ^ R! p; |
% u( \" D7 r( W3 M- \+ G+ v& Y! }正常范围（连续监测法）4 y' w/ z# @% M& F
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
" v; E Y8 ~, g/ U4 m5 h2 n0 d男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
* [0 D7 l: J8 G5 u5 t高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
# }/ B/ e. o3 T. o4 c9 O; e一般来说，低值要比高值少见。
% q8 N0 i: v+ C: M$ Q2 u5 R3 N- M! s8临床意义
" ~: d5 ?% H1 t$ B2 F1 ?
% n) p9 d! T" j临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。" d% i) u# l! Y. e1 u% k
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
. w, D8 |, g$ H& X4 f2．病理性升高：
8 O- D+ j2 G& }% `, A+ F(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
8 W$ Z2 V3 p+ S/ n(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
! T$ ?2 f }2 T+ E" ~4 Q# ~(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。& V& n& i( [, L- `- C% s
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。4 H% L# }& ^ z- }
10异常原因
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8 F! U6 B/ M/ T; O碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
+ L+ b4 }3 T, h% n; V碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。/ ~5 F9 m' F/ I" p+ F
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
8 v$ e4 U# s0 e4 ?* [- @11抑制作用( o) G7 G: g8 Q& Y" D8 m
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
2 E8 k/ ^ `+ ~! O单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
. N2 m) @# [" j7 P# Q0 R; Z较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；! s% v! n, B* Y. L1 P: O, [
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
5 m1 x6 Z, M, _其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
% M4 q* O6 d3 K4 c12肝胆疾病$ d( j' Z/ y7 l0 b/ e
' i5 e+ S; _9 T: x6 W肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。. Q3 L. t4 R) \2 B% f/ P
淤胆性疾病时ALP的升高
, l$ k$ {' v" E. K0 nALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。1 k" ^7 s% Y+ L
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
7 m3 w; H7 c) v! a$ I肝内占位性病变时ALP的升高
& A8 C4 z; k1 Z( P9 o即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
% F5 b; s5 H A9 N: k* H* O恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
/ P4 J" P/ p& K4 G) ~) V0 q" L' J" J肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
3 x8 d* q, U/ G/ { v* G2 f成骨细胞与ALP
% Z/ ?7 p% h+ A, `4 {9 P' r! A成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
) ^9 E& ~4 N7 Y4 c% R对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。* e: W) w3 ]5 Z# d: W F8 S
碱性磷酸酶偏低的原因- f8 h" Y9 M- ]6 T3 U* K& W
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
2 P! Q* w% y" T5 ]" `1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
( u2 }' R: [5 @: m# c2.营养不良、呆小症；
4 M/ Q4 N# G3 S" _% ]9 h3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
) Y8 }' M- N$ i7 j( _4.遗传性低磷酸酶血症。4 U7 O3 j' V W9 Z! {6 \) K# h1 M7 v
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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