碱性磷酸酶' C8 j: |" N7 j
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
3 e0 ~$ U, ^2 C- \3 C0 {2 w这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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5 t* f/ P8 f, n* N9 e0 N碱性磷酸酶偏高的原因7 U6 ~2 j8 g% @5 W a" P
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]! ?8 ]5 @& B1 Q
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：' l+ j$ }, |% R% Y! u8 E! }
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。( [, L. E/ L* I; O, ~* J. Q5 O( B
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
( O$ q" I: W- R/ m1 l' z3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
2 W& K( Q+ h& H. t, I2 A b4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。+ O' x7 f5 W/ h. y0 x
2有何影响
7 v& o% y9 d* i9 `$ N0 {' T! A, N9 q: S6 H; r; {2 d1 i
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。3 C5 e4 n c: y) T" k$ I7 }
3偏高的危害/ w- g; _* {( j/ h% a! n
, i S9 c7 @ d- f* K" e0 M碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.5 i* @' X6 T. u8 r0 h+ b
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。: e: E1 S$ ?. S
如何降低碱性磷酸酶：
6 c" n& y5 @& v" a5 {( i碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
5 W- `+ X. c$ ]. j/ f5 e4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病9 \+ X8 ]8 \& L, D) S3 m$ {
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
0 z0 N: Y% x$ R/ D2 X2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
# Y: J* |4 @/ y3 s; M5来源) \1 z* Y, H+ m- t! R5 e
% t/ l+ f& O2 G: i+ m人体内情况9 s1 r( t: u/ {/ D+ e3 a+ R
' G) [; ^" A2 q) I! i
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，7 N) m2 M2 z/ X: {, ~
7正常范围
: V' e: _% X3 h2 Y8 p _4 g/ ]! k; w: G$ o" W+ I% |* H
正常范围（连续监测法）
2 a, t: D, j4 z" |7 O/ K女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；6 f# W$ J! n. x* L# }
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
% L4 ~9 X+ E& v0 v) V7 C高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
8 o) P7 E7 i& K+ i4 d$ V% |# A& W一般来说，低值要比高值少见。+ |8 O8 L- a! A {* C Y0 V6 ?
8临床意义' w% i) W- s! E4 ?1 _4 N
$ d# j6 |* O1 y1 m# _临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。0 @4 A9 [4 ?. ]6 C2 P
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。( Q" e5 G+ o( }/ r7 a
2．病理性升高：
, w( _7 l6 f2 K(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
0 Y& Z+ H9 m" h% H( W' C(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
- D7 ^" F) T3 \(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
5 x7 q0 W$ C- D( Q0 {9 K+ o3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
& i6 R7 {1 [( n% v* V ~10异常原因
1 K' o: s" ?+ v* |9 M2 h& ?
4 Y( l) u1 ^- x; h1 `6 m& x$ a2 M/ @碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
7 F( s5 G; W L" @ t/ I* Y碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
y6 Z: ], ~% b. z K血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。6 ~3 j# A ?, Q& i5 f9 `
11抑制作用
* l, \, G& z, C5 J: W. E ?+ d& u: J7 m7 n
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
' }) G" T1 h% M# V; h: N) Y单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；" i& C- y7 W, P5 c6 j
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
u) A0 p. e0 p# \6 Y2 bEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
6 F) k0 v. I* a其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
4 O: P: D3 n; B, p/ F6 ?( |/ s12肝胆疾病
, d. n. S o4 |% D1 N
+ H6 _ o/ |/ a: |肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
( s3 ~9 {7 t$ q淤胆性疾病时ALP的升高
; L! H6 H. C) M4 _6 y$ o2 T8 MALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
6 I0 L' c/ K; h; A; u在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。5 G E/ f0 j4 T- ]' U* C
肝内占位性病变时ALP的升高" L, J/ r* P2 R$ O3 M
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。5 P$ ~9 O/ u% H
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
9 N7 o: E+ @: [& j: D肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
% h, W- A4 N4 c5 @+ E) y成骨细胞与ALP
# M0 U& q( W |6 K成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
/ ?8 r8 ^$ d/ D" X) S; Q! G对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
( J6 I- z0 r+ _+ S4 ?% ?碱性磷酸酶偏低的原因
. o8 B+ A+ C9 v% H( ?# P; i碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
4 x4 ]) @& Z8 W" j2 N7 G1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
" d% h6 v, t/ v# ~/ J( M8 W4 D2.营养不良、呆小症；
+ ]6 Q- w; Q1 X$ n6 Z# c3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
6 C4 |- e2 d b1 j0 C9 w6 E4.遗传性低磷酸酶血症。! i+ ~, o2 t& D2 ?( }
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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