与爱有别 发表于 2013-7-31 23:37 h3 _ B' v/ N" U. p0 i) Y
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
那我即管分析一下，仅供参考：. r. P$ s' \( S% T/ c
' C- n) v: @/ h8 ?: M: w! F一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除，纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多，渗透沉积到盆腔，短期刺激CA125上升，然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候，也就是说，12月CA125的39.5应该是已经回落的值。
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二、铁蛋白可能反映癌细胞数量，包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1，可能是切除左肺病灶的影响。
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" F' B, Q' S' [: E第1次“培美+卡铂”之前，铁蛋白264.1->306，可能反映的是癌细胞有小幅发展。
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0 o$ y! r. L, {& \0 [8 ]. A第2次“培美+卡铂”之后，CA125：39.5->23.3，可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。0 P9 a6 S, J9 N- P$ e4 w8 |: ` [
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可能“培美+卡铂”只有防御效果，加上手术可能也促进了癌细胞扩散，所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。. G( z, j2 g, ~- D& P
/ O5 v k- r! L6 a4 Y% o- ~只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的，即使继续培美，也不过是拖延一下癌细胞进展，一停培美还是会很快出现转移。
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( s% k2 f% |- c8 A8 M/ [6 G5 j三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后，CA125：313.1->134.4，CA199：95.19->69.3，CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多，所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93，可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
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CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后，虽然下降明显，但数值仍明显超标，估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。+ @0 g+ @0 d$ Y: }3 X, f
: p1 ^; S$ C3 ]7 s: J+ B- _! ?* _第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升，估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
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四、总共已经6次带铂类的化疗，个人感觉应该换靶向试试了。# f4 W% F2 y8 m, H" L
8 M/ G8 D, [3 u! W4 \* V2 y虽然EGFR没有突变，但“免疫组化：EGFR 阳性；HER2 弱阳性；VEGF 阴性；ALK 阴性”，我倾向于先试特罗凯或2992。& n& V* R9 a8 Z1 x1 U- k4 ~3 F
+ [7 Q/ s9 A* V# B6 @虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上，但易瑞沙剂量低副作用也低，你又备了印易，你先试易也可以。8 E& R6 z% Z1 C8 E
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