最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!$ g6 ]* l& y6 }- p' D% b
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:" Z( r6 G+ Y! Y& E0 N- ^
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)- v* U8 Z7 | E8 W
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:& W1 A. v% M$ |; T4 v4 r! [
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
. ~- i5 T- p: o, _, A a! p2 |2,余双肺未见结节与实变。3 m ^' U9 @+ ?' M' i: g
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
/ T Z, x* y$ a+ F: w4,双侧胸腔,心包未见积液。
1 t8 a' U! A( E2 u7 q0 i5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
1 q5 z+ y$ ]; w7 n* W4 t, ^6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
( [! ]* _- d/ F9 P7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。/ g, R4 e" m: C$ h7 L3 \$ t5 Z
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
+ @* f* Q' P. D- Z6 R& N2 U9,未见腹水。
3 g/ }: i, T7 }/ c! T! r10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
7 B' R" ?/ S6 ` A7 Y' G11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
* k' j0 p# {' }& o9 e; v" P6 Q12,双颈淋巴结,同前相仿。
4 X( i% T. x: H1 v13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 7 _8 }! r% i& h- i B" k
2 g; l5 [. N: w5 i' F+ w(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
4 I* y1 M6 D: _. {! g. b: F1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
1 D- Q" A1 \4 ?; w2 `. W! P2,余肺未见结节与实变。
. R, p# [" I& `( G3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。8 M& r7 K0 S$ j9 b
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。$ h* c6 ^ [' q( Q7 e( V
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。- N# k! _4 \8 }2 T" J. R
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
. u) Y- c! q _7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。8 n1 W; B3 E. B" ?$ m" t1 y
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
: b" J/ H- {; o* B k: ^$ q% q9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)! v0 I& t& _& V# z0 C8 V, L( z2 e3 t( k
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5 D1 \( E; V/ ? r2 i2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
- |" ]7 W5 m( z1 u9 }1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
4 D1 ]0 G1 N% r) x0 v2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。: _5 k# Z# C" P. b9 W
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 R# D) O0 r0 h" _* F4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 k2 D8 l- h/ d& o; K# q5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
9 V/ P3 Q: H# c* l; B3 U6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 q* i, o9 d, Z9 l- N. D左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。8 l" i6 r- x) B* g9 u2 Q
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ o3 g. A; b5 IFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# s( p& M0 N; v) Y/ z; d( ^. n8 y; H双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
7 S w) K. q& v: j0 d中线结构居中。- j# i7 [" r# y; h7 D
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
- }, t: D6 A1 o) o# W1,脑多发转移瘤。
6 k" Q# n1 f+ o7 R) L6 n* X+ V2,左侧颞叶区呈术后改变。
. J3 X, L* a1 A0 O4 Y3,脑多发小缺血灶。) @' v' n0 P5 L' a
, A* N9 E+ L: _' [, I) p以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。/ R% P1 R3 h# w
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |