最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
; r) @9 t2 |6 o) H% m$ `4 p7 V二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
/ h6 a' V8 v" g) K2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
0 E6 U$ U2 b$ j1 q3 u; c
3 z3 Q" v: ~: A4 n+ v) q2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
2 ?) T8 K) z; n5 d8 q7 P
4 ?. `1 \3 O. A) W1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
2 {: D/ N$ ?3 Z# S% W0 n/ c6 m* _) [% B2,余双肺未见结节与实变。( z* L3 E1 c, N+ F2 l
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
' l9 v- I! k& ?, T1 V4,双侧胸腔,心包未见积液。
2 N5 `9 b: Z1 q8 U# m( ^5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
' J* L9 J7 p& u- f7 C M6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
) q" f* L4 E5 i7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
) ^9 ^7 B: e; l: k/ `" M1 ^8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。6 a' f! d% g- n
9,未见腹水。
+ g+ K& S4 I8 v10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
/ T. I. w) Y2 p5 J3 K11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
: \1 ^" C e0 O3 I9 i12,双颈淋巴结,同前相仿。
0 O$ ^1 R6 q& O0 G' `7 j; I13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
6 y8 c" M R' z* r5 w6 z7 M) V0 H" ]7 U8 t
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:; o& t7 J# @' [. h; N
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。3 G4 }9 X4 {, I
2,余肺未见结节与实变。
w# |, Z+ P% U+ y3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
0 |5 d$ C! f% a" @2 l4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。; m, J! g0 A! g: Z1 P3 X: ^
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。6 V% n; N" c; |# b/ r% i5 W2 e
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。, }: l+ x3 [8 j: w' S
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。3 d, g3 [4 @' w) ]3 h" n" F: R
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
7 q0 F' I h7 |9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
0 _3 C4 H0 m+ ~4 x" {% O, @- @' E" k
$ \4 z$ _: r. C: |( z( b0 H/ B% d) u7 {" D0 R
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 \, S1 y" G1 ^
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。; p; a' m1 T. @# f' ?& I" w
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
2 K2 s+ O! L5 v# z$ p0 D. G3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! U8 f+ s( G& e
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 q( v2 i3 @( g" b5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
9 a6 H/ D$ K% I2 o4 m6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。& H K5 `" t' ?2 d3 h4 w) j
/ S' r J' \( r5 f w( ?(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。! v9 i) P* ^6 U! \" h6 x
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
' H$ [6 V$ U" E& \5 Y/ \余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' O% S% t. b! j& \+ y% h
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm& d! ]/ z4 `3 x
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。! _0 @& f- ?4 R
中线结构居中。
" F9 n7 j. e9 H5 H6 `, n影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
* F* D0 p+ a9 J* t, o1,脑多发转移瘤。
5 C2 n6 z* A \2 Z2,左侧颞叶区呈术后改变。, n7 ^9 t8 y4 v! ?
3,脑多发小缺血灶。)" F# T. Z8 ?0 B7 f' d. ]
- n# d+ `/ A0 _, `. y- z5 |以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
* x, ?0 w- t2 {4 K# ~& q& ?9 ^同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |