最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?
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2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。7 _3 @! o9 r3 i& {" t, D
2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。
. g6 e2 C' \! J8 p; i" n/ P2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?
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: q( ]8 w! j* E# }2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。% b8 q0 j% Q( n: F, S8 t& c( \" I
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* V4 T. Y7 ^* P# a8 G0 {! h这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。% B0 o2 _2 F K) k# h5 G9 N
母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。! [5 O5 K7 W; h, o
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最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,! X, q9 F% p2 q( K. X
2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)0 @% h; Y$ T3 ]- L& o/ W
血小板86(标准100-300)' f1 E n# C0 T# |1 z( [' J
血红蛋白135(标准110-170)" \ k, P! G8 T4 Q: F# L: H
中性粒细胞数1.03(标准2-7)
8 \7 _5 e) t+ Q4 G- ~( P9 _" ^医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。
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+ A6 u" Q3 ], p2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10), d1 Y& K3 E4 O. J: C
血小板48(标准100-300) I" N+ u. W1 T+ N
血红蛋白124(标准110-170)
) @5 C' l) c9 y; [2 m+ X 中性粒细胞数0.29(标准2-7): H6 [9 u, r$ X( O( G+ t5 Q
医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。 # J3 m1 @% a$ l% ^
/ C2 S4 G( [$ E: c1 W. s/ e到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲
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7 \) g" u4 S+ O$ x# D1 V6 C; u2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10): G& [5 U. n' _9 \+ }0 M
血小板51(标准100-300)
% ~, w( I3 L* C7 N5 y 血红蛋白132(标准110-170); j3 B( K J5 z1 V; ~- n6 }
中性粒细胞数13.93(标准2-7)9 B6 x3 y+ j% V, a$ t* K
2 z& }7 ~: M' }今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)
) |$ W( l8 @) ~+ N" i f3 b6 v医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,
% h# P9 y1 h3 A2 s' n进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,
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2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,4 S- X. X5 E/ U
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! `, w" H" Z y9 v" l" o2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)4 `2 n7 E- @' n8 `! ?: r; O
血小板290(标准100-300)2 J9 T! F! ]: O/ p& l! @
血红蛋白140(标准110-170)' I" @ b. D, Q% H8 f% h) ]' ~
中性粒细胞数2.77(标准2-7)0 f) I' K: k$ u5 Y
此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。
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2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
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FISH检测结果:4 I6 E) t }6 Y. |) a
荧光显微镜下所见:3 c; N L1 F4 H$ J+ K! E
肿瘤细胞中可见明确分离信号。
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肿瘤细胞数 50 1 r- c5 J! i1 S; ~0 E
阳性细胞比例 >50%
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/ h1 B( V/ C; W( Q8 p8 ], |, C提示:ALK(2p23)染色体易位。1 J3 D( g: ^# j9 E
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