2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
, r" M8 i1 b4 R; d1 l5 @+ ?" m" P& r" @( \ \- F
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。# k; {7 d' H- |2 ?
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ U5 ^( Z. n1 D( B: T! s
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 |4 o7 p. v# gFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' A+ H J/ e- J# s R, v
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 F5 T2 D, [% ?中线结构居中。
& w7 G4 k+ s9 e0 D' {影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
; g% I n% D' L/ T7 v0 E4 [; p1,脑多发转移瘤。/ R% A4 r5 x) p2 d" O
2,左侧颞叶区呈术后改变。4 i5 q& X+ c" p- Y/ ~
3,脑多发小缺血灶。
2 I. K* r; x2 |9 \1 A% u# p; s- R' W' V# {3 G1 w& s/ f
/ X( T, U. |5 x& o: ^- R& O8 \
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
( q* b% b' C4 S1 M% s/ ~. ?1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 _; u' q$ s& e# n5 w
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! m5 ?# E3 L. W C7 `
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* K" d6 u& P# H3 t) R+ M4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( |3 E% a1 n- T5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。6 R. [+ v8 M& w# s* s
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。" s9 i+ b" X# x* a' G$ b
" y% b6 m( C( y! |& t, d
2 H6 l1 ]" y/ m5 Q+ o) @
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
$ t6 f0 s# E: v+ u/ T7 u' F1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
. J8 _" o& L; |/ | \0 h4 m2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
9 c1 G5 V) ^) F& o+ ^9 V9 @3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。+ K) i- {* h' k# U" ~/ L
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
) `% t8 J/ |% j3 K; ?& ^3 w% a2 U5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
4 v% M- [7 L7 i1 e* E! A% V! Y8 Q' D; e% d$ ?
8 }2 Q+ F4 ]4 f' ?) L4 _' Y东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
9 a. r" ?% ~3 @# Z. r) C, c7 _/ H1 v1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。* F: P; k. r) A Q3 u9 V
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。" G" z; r8 S# p Y( p6 d
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& Z8 f- T3 {" l3 o5 O
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。! l, r! |1 { `0 `5 x0 E0 ~
5,中线结果无偏移。
) v5 g& o- G) A; t z
; D( a4 Z4 v. Z' C) z" m8 t7 I1 _- t1 j. q6 ~6 g
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!7 }' z, Q. v2 g
4 Y; R' n c# A* [* ?" i% `) P/ \' D5 E! e
|