2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。4 g2 i2 @+ Y* N9 e+ t
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; C6 s; t! i8 ^6 u# O2 C余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。. l# X7 ^9 @. I) y9 G
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
; k! F" f) \8 X0 O7 x双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
$ r+ e$ I8 y& d( W' S中线结构居中。
L: N9 f( ~" ? a7 p' S影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查/ F7 E! V7 S# e9 U& d
1,脑多发转移瘤。3 {$ T1 s: ~' s
2,左侧颞叶区呈术后改变。: f" |) ]" n' E% D% Z
3,脑多发小缺血灶。. z0 d$ W h$ f5 p# R% x2 @" i
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
# ]9 a3 T; ]; W% u& |1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
9 c W& p. s7 u+ Q2 z; r. K2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
$ e' m, m/ A9 B7 T& v: z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& `4 b+ d+ U4 ?2 J, D
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; ~" ^% d/ d$ q1 [- s/ o0 v5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 C# b% f4 X9 j
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
* z5 J/ j5 v z8 Y( k- Q4 b, F1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
5 p9 ?! P! `/ z2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。# r# K8 l7 f6 V! q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。, I0 \9 d3 f7 b
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。3 ~; o% H$ b6 ~! g; s' e
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" P* f! U" Z% O$ d$ p" m
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:7 I2 x% p0 d& f1 _6 M/ `' O& R
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。4 I: p% A; ~7 Z5 j0 e! Y
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
5 W7 O2 `& E# A8 K6 D: H) h9 ]3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; V0 V0 @3 V5 Z# f4 P6 l
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。* k' E2 f# M! x' N% D7 v& a# k. o
5,中线结果无偏移。 ' w7 U4 l3 C0 v4 u; U+ i4 y
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!4 P, B/ J L/ i' [
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