易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。, W1 E) P; {: F# U1 q* _7 | F
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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4 f# e/ o- i8 L8 Y9 U开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标:
% _, m# r) m+ k; X: w; X
. z$ Q( A/ s4 s+ jCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99$ J7 {* j$ o7 q, R5 t
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50' a) p# {( I7 w
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
/ z3 ^% J7 i# D5 o r+ E% b! M& hCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
9 m$ n+ ~* x3 \0 A1 I: q6 S铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
( t: K' [7 n" Q# Q& G' l
& l5 w+ {- j. T0 k. [2 Z8 W谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
7 e# C& @7 z/ S& d( v) R谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12" l9 e$ g3 [% l+ O; C& x9 Z1 {
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29" X6 Z; Y& w [3 x( I. h/ m9 _9 `0 x
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133. _6 j! _+ e4 s: k1 k
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
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/ E& Z4 k5 I0 n: X; G
4 s+ B$ x" d( h2 t分析:
* m) S0 ]3 v# z9 A) @, j0 F
R& M8 u: s7 C4 E一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;, [+ Q$ }( a; L8 |! K$ `+ Z
! X: H" {5 D! f二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。" \. s9 y% `. O! p8 K# [ k6 c" g
% f- ?# ]% W$ ~- b0 w三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。. W9 R; h: Z6 E o* f$ I+ t& f7 e
' F' j, n* m2 ~! L3 Y4 d k四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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