加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
) r1 T) n; C- ?
9 A' a1 O( t% A3 L5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!, ~: w6 ~$ X' ~! U+ Q" d( p2 u
# u8 I+ Y( x6 U8 {% p1 K好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。8 W0 M0 N, H& q/ t$ f, _
8 P `! Y, Y: L% ?
- H7 k7 m% T7 O+ R4 [6 n7 r
本次是27天2992之后的检查:
% n5 ^+ U! C+ T& U9 E" w% v
8 w$ E1 t+ x t0 ~# |1 ?2 b7 XCT:胸部平扫+增强+重建:' \& I3 A, \$ e
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
2 N% E B+ w) W胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
; e$ I. M3 I) c7 @1 u" Y w$ b# B( ~3 H3 Z7 k
腹部还做了彩超,正常。
+ g' [ _& y2 s8 h
$ V$ E2 v& P0 a
2 a! ^+ B; d) H2 M: y$ e- ]" X+ M+ ^* I最近5个月指标:/ l1 H+ W: n7 k* }2 N3 V% b
, J- C& w. j5 UCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89* g; Y/ I" H5 F: s: u& s
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80* z- V1 ~+ `+ S$ F1 k
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
/ C: A! e5 P% J2 q; fCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.702 q3 N# B) ^% ^6 F
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
6 \# Y% N- ~3 z
7 s9 a- h5 w- R谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25! s, o! B1 k3 N4 R7 Y* a
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
5 N7 f) m% m2 @" \& P, J谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32# o; B2 V( F! s1 K q. t# I- K( G
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97# o' G: p8 I' E$ _* D! W4 s- q7 H
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
6 \1 O' b+ Z. n: P8 C3 T' [7 z6 N/ o2 @: V
) Q. {6 ]' }9 w9 C
分析:* [% E' u, o3 y
0 J. f) U3 W; n! V
一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
/ R8 I* |! P& e- Y4 H. d6 F3 w
) z2 l1 B, G8 P5 B二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
Z9 M- i2 ?% J5 T- ]
0 R% D' }* F$ x" I& Q7 o. e) H, N) m' K+ y- q+ I5 ?
三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
8 D8 F! Y5 X. o y- k4 ^$ l9 S" S+ j; x1 {
上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。4 S; |' O1 T" q# U) ]1 Q
) R; v2 P! ?* q. M: Y& z" t1 a' P7 s
本月得到非常明显的印证:- V; Z- p# y2 H" [$ b
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
. U& q( u; n2 S! t1 s1 ^# Y) S5 a2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;# ], p& x0 D8 U. \# W2 G) |
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
" @5 ^. e& l2 i
2 A6 `5 I q# E7 X+ u" Z( r; t9 _; ~; v* b6 f% f; `
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。$ r2 x0 r, e1 s4 l; i2 S/ ]3 }1 S3 q
4 [8 Z! E' m I+ I/ s2 q' a" J4 e" S2 K4 e+ t( g0 A4 c
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。9 l" U3 ~# V$ q# h8 O5 _, v
# ?$ [ d4 ?( O t1 j1 T
$ Y2 d+ t% j' R! }8 S# N
+ v. }! E- r6 ]. H和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:6 \" B; ^2 O. ]5 a/ g# Q
) u; l$ Z0 z+ H) A# K/ m1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。: X( t7 C( I; E: G
2 u3 w6 r5 s" I- `$ N9 y# x8 B) q称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
% t* t$ S5 }+ W1 s4 [
8 t0 l. @8 F. L: m3 W+ h塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
/ A. O) r- {4 m# `, r# k" E* [( ~0 H6 E7 i; f
我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。% o$ p; J" f5 u1 s
6 G }6 n/ U" ~2 |) k8 c8 `% A6 I
因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。1 Y) \' Y( B5 S+ s) G2 b# O
; C& f$ x1 ~8 C. P
这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。 E; j7 I4 A, J' Y$ x( v; v/ T1 E" D
|