加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！6 p! D. D: ]( x
- _0 h w: J4 s: l好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。$ L/ S$ `- S1 l6 `! S! q5 J4 s
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本次是27天2992之后的检查：" `. a2 M; D& k
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CT：胸部平扫+增强+重建：
8 c6 Y, O7 A* R+ g. P$ t! r. m1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
, R4 q9 O, z. z$ x' g6 x1 K胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。) Y* Q' P6 l) O' w* H+ O
% R; t5 G* M7 v4 Y1 y" w5 T腹部还做了彩超，正常。; \/ _5 P/ v) R/ X$ Q! s; M
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最近5个月指标：
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" E: N; S, T G0 _0 oCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.894 O: F9 S9 x9 v) D2 X
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
# v$ X0 d: S$ p9 B* ^ LCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.840 Q- A* M+ F+ P0 O- m8 X
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
+ X, Y5 W. g- {) k8 n- Q铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.041 M( s2 S# c* j
+ J# [" q7 ? ?( r0 D' \) r谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25" d) u$ j1 T4 z7 ]% y$ w) C' ~/ U' @
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
) Q* h% j5 y+ d5 y谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->329 S' q) F: D" h, C4 E0 P
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
+ i5 r- a& d0 SCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14: I5 t# i6 h. r8 e
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。; {( y* f# K W1 ]6 P9 n
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6 q9 o3 z9 e7 b: r3 ?. J8 {5 h二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。- T% ~9 Q7 H: l1 p$ b5 i( }
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
0 L5 p: ]' ? p1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
8 M# E# q" R% j2 p; J7 H4 R6 f2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；1 [7 i- {$ A/ e7 G( U; k
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。" R/ }/ v5 l# |7 `
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% E# l& A2 Q) n6 S3 |四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。6 D3 h2 ^: a8 K3 @
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。) N& }3 u% g1 n1 E( G9 r/ T
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^$ R. h. @" B5 }" c和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：$ S1 m" w! u9 ]
$ T5 m( u0 N, r/ }7 v, r7 w1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。, \2 {5 _, r5 ]( S" l: l# h( a
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。1 l3 j* j P9 Z
' U$ c2 h; Y- Y4 O& u6 M4 }因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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# w9 h+ ?+ I$ {9 M: R这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。) P2 j4 b+ l% C9 e! u3 h
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