加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
, a$ {! y* X" z# W/ C: U! U) R5 ` a% ]8 @9 y7 M- W A
5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
7 C$ L" F: j, f0 i3 l( `4 v ?* O+ h7 ?( r/ Z. g! K
好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
5 ~* ~- o0 S3 P1 x- z
' y/ z4 u7 P( q5 R' s' Q/ S5 w5 j' a4 u2 A
本次是27天2992之后的检查:1 \, c8 \5 r3 \' c4 W! T
% p3 A+ |* \ A# B1 t LCT:胸部平扫+增强+重建:
) C0 Q5 _7 N5 t$ k, j8 ]) W" S1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。3 K2 r- r4 u+ `& A. Z7 Z0 n2 s
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
$ S) G( J0 A& s0 p
: u+ K A) ]" K. I6 Q2 t9 a腹部还做了彩超,正常。
3 m: K/ B5 t% q# q w
" q8 ~: o5 Q; U/ [' C& n3 A! E/ G8 c- {! ~* ]- e2 H
最近5个月指标:6 K: g3 V5 g. q; O+ y% R
1 [- s3 K' X( C2 W0 \6 MCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89& T& S7 l$ C9 H% `
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.807 O- p9 T% Q4 t# m
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
$ b- w- l% ~, t+ m4 mCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
* }% v3 E' F, ~5 d铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
' T' w1 \; u ?! g1 ~5 i3 A W3 f1 m+ y4 u2 w( e
谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25& u, ^, T5 Z# Y
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->164 N9 o8 l q9 I9 S! }1 I
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
5 S7 m" x9 m. }5 h: M+ q; q碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
. f8 b" R5 g" N, M* i5 Z, F- JCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
% |: A1 J4 @. [. U2 @5 R# D# b
3 W9 q! e, C5 w: p分析:0 a; X& o8 r! p1 p2 }
7 o1 |1 s/ C8 Y, G |" q \; U一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。& C/ _& M, L1 x" p% X2 l
; _' R. Z1 [1 V" W7 K' K
+ ~/ b6 b3 z- r5 F& ]9 K二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
. [# M* l" t( `1 V( H4 i+ M* H) j, C, ?8 j- J
5 a! u5 y, o* ]. n$ c三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
& O* U. X: ~) [( N) Z7 Y* d, }; P. h, Y V* u+ I
上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
, c4 `8 \( o8 w, M; A" O0 ]5 M& ~" B; `
本月得到非常明显的印证:
/ L/ T5 G6 U/ v2 u6 v0 p( j% K+ }1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;5 V" U& j, @( |% {7 Z
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
* f% d( f T8 r, m1 m显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。) T* r; A! L# k# d! p! e, S
7 T F' P; n2 ^7 U4 O5 c5 Q
1 S8 K1 E" e# R% L" q
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。; Y! p0 p! ?+ r0 f2 Y0 {
/ Y" D# `+ K( T0 u% J i2 M( g( P( @2 Y* |7 n4 q: K) _
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
, f6 L9 i8 w; \' U
& W# m& W0 j* ]- h+ L. I" j
3 M& Y4 f4 Z7 n3 ^6 h
) t" `; e. M: f P5 A) q和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:: E$ z2 r& {9 j- ?3 Y, F
2 n# H4 c% l4 K1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。+ W2 N) v+ v# \4 G: _
6 X+ n: n2 x# s' B
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。; V& K, A0 q" n0 U
5 E. ]- z* |/ c9 E( w9 o塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。; U2 [4 D- C' W; V" j
: J8 S8 e$ R+ b; F# S我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。5 `1 t2 g6 {+ }1 z
! K3 Y& R2 E) Q: ?: X因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。) {8 j( J6 C4 ]0 G: x6 @
3 M8 y- n6 Y% x, s这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
4 c: H' K' Y+ ]: n5 C. S |