肺鳞30月，父亲永远地走了

大爱 发表于 2012-6-25 14:16

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唉！我父亲的肺鳞癌也用过这个方案，前两个疗程效果不错，后两个完全失败，休养三个月后作了伽马刀，现在肿 ...

多谢，我也在考虑氩氦刀，但对这个不了解，不知道会有多少出血风险。鳞癌比较怕出血。

嗯，我也再了解下，谢谢！

1） erlotinib (E) plus high-dose celecoxib (HD-C) 显著提升EGFR野生型患者的PFS
http://meetinglibrary.asco.org/content/93734-114
0 |1 B* }  g3 t1 f600mg/2x day剂量的西乐葆，心脏受不了。
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' D- h0 q) [  S+ {+ [7 k# _2） 凡德可能对RET基因重排有效，而RET基因重排主要在腺癌，且比例很低（1.3%？）；
来自：礼来-网络大讲堂-ASCO 2012 HIGHLIGHT
! \; M8 h: a% n  Bhttp://www1.gnetis.com/event/Lil ... rP001c.html?userid=
但比较凡德他尼和厄洛替尼的临床试验报告(老马共享)，ORR都是12%，SD>=8周分别是29%和27%，因此DCR分别是41%和39%，远超过RET基因重排比例，凡德还是可以试试的。
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3）BMS-936558属于免疫治疗，对所有病理类型都有一定的有效率，但对鳞癌有效率突出地高，来源同上；

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+ a/ G3 B. p  f% k& D7 F. I: N/ p/ Y5 v7月2日：排队排了一周，才有床位。今天入院就开始化疗，多西他赛(60mg)+奈达铂(60mg)，和上次一样一半剂量，另一半在下周，这种方案介于三周方案和每周方案之间。
9 J% {* ?5 m3 y( J另外，上次的后一半挂完水后，脸、胳膊、腿有水肿，不知道算不算水潴留，和医生提过了，但没见采取啥措施。抗过敏和抗水潴留用了地米和非那根。

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总幻想着易和特不同，特耐药没准易还会有效（从未试过易），但查过很多资料，尤其是Dr.West说的很清楚，对于野生型的，特比易有效得多，易对鳞、基因野生型（没检测过，估计没突变）有效率极低。
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+ E1 A+ J7 Q6 W+ n2 @% J1 \看论坛和群里，凡德有效的也非常少，纠结啊。

- d, x9 x9 m3 V' Y# F" h7月5日：还在医院，咳嗽和黄痰又增加了，上次出院前做过痰培养，但没等到结果，这次问了下，有克雷伯菌，又要消炎治疗了。上次住院挂过3天加替沙星，效果很好，但估计时间太短，没有彻底消灭细菌。
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7月7日~8日：后半个疗程多西+奈达铂；
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7月9日：出院，带药曲马多、云南白药、参芪十一味、迈普新(胸腺肽α1)；出院当天检查白细胞才2.5（正常4-10，比上次出院3.5低好多），在医院打了一针升白针就出院了，要求出院后继续打，但上次开的两针带回老家了，还打不起来。医生认为我老爸抵抗力不好，每次住院都发现咳黄痰，有感染，所以开了胸腺肽。

, I3 {$ x) q" {: p医生要求2-3周后继续去化疗，我是考虑暂不化疗了，一直化疗吃不消，先试试其他靶向吧。如果目前这个化疗方案有效，留着以后再用。

/ z6 _: e( y0 V8 l; [3 p+ X7月18日：上周六把老爸送妹妹那里去修养了。周一查血，白细胞已经上来了(2.5-->5.2)。
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# _: N1 {  v3 ~* \# O7 B9 D中性粒细胞比例又偏高(72%)，虽然高的不多，但趋势明显。又有了少量黄痰，这个炎症怎么如此难对付。在医院挂了几天加替沙星已经好了，才1周又出现黄痰。准备观察几天看看。

* m- b: t8 C7 k1 ?4月到现在，炎症老是反复，两次化疗期间在医院挂了加替沙星好了，回家检查，没多久中性粒细胞比例又升高，淋巴细胞比例降低，有黄痰。左氧氟沙星、头孢克肟、头孢拉定口服都试过了，效果不佳。如果黄痰继续变多，准备用拜复乐试试。

( O4 `% ]) d4 U+ d: t/ _- t7 B不知道大家还有啥建议。
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7月28日：最近咳嗽和黄痰不多，估计炎症还好。拟下周入院检查，如果前面两次化疗效果好，准备换凡德试试。

7月31日：今天拿到CT报告（平扫），有喜有忧，两个周期化疗总体是有效果的：
主病灶：从2.8*3.6缩小到2.5*3.0
; E5 i& E. j' W8 e# a/ w( ^食管沟下淋巴：从1.0*1.3增大到1.1*1.4
2 J0 b# \! \7 B- S/ a; ]右胸膜增厚伴钙化（原来没写过钙化）及微量积液（原来是少量），左胸腔积液已吸收；
% y/ _+ i: h6 u: u$ I5 P肝胆胰脾平扫未见异常，但原双侧肾囊肿显示欠清；
$ K! d! G0 [5 l2 A/ _( p这次没写骨转的变化，我自己对照了两次CT，胸骨变化不明显，后5肋处貌似退缩了。

8月1日：凡德1天，期待有效
3 J8 M" Z4 }; q. a9 D8月8日：凡德8天，便秘、食欲不振