• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肺鳞30月,父亲永远地走了

    [复制链接]
152698 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-22 10:28:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-24 21:29 编辑
, c& v' Y' j& P* a6 ^0 @
/ V1 |; p+ f! i9 O% z7 I3 B5月22日:今天上午咳出好多血,看得我害怕,吃了3颗云南白药好点了。" @/ V* N/ Y2 [$ w+ j3 x) w
验血报告出来了,在电脑上看的,胆红素、血小板 、凝血都是正常的。那咳血是什么原因呢?今天才知道老爸从5月2日起一直在吃云南白药,最近停了6天。
* S* W% F9 f3 z! x血常规忘了看了,但医生有说过是正常的。  ~2 \9 h  t' h
今天做了增强CT,报告要明天出来,今夜注定要辗转反侧了。。。% b9 J7 R7 x) O7 T2 p% m/ L

% J$ {& Q7 `* b6 n3 x) @
$ F3 K6 ?) I- A) ~在CT报告出来前,无法区分是肿瘤进展了还是特罗凯的副作用,不管是哪种情况,都要停药7 W% r0 q: {0 T, \2 w$ z
. h8 ?2 K" W9 @3 u' l% A
What are the possible side effects of Erlotinib?& F8 T* W0 @" ]1 H1 t4 y' d: |5 D

- n: T* T' D+ A' l. d3 ~! i6 AGet emergency medical help if you have any of these signs of an allergic reaction: hives; difficult breathing; swelling of your face, lips, tongue, or throat.
& I( T! Q1 y( X. G( i3 |9 Q
' N# }7 r5 h' g) `+ Y- UStop taking erlotinib and call your doctor at once if you have a serious side effect such as:
% A/ i# J7 v, W7 ^( x$ Tnew or worsening lung problems such as chest pain, dry cough with fever, wheezing, rapid breathing, feeling short of breath& ?8 z& W; S3 i; _+ d7 V( v2 U: l& T
chest pain spreading to the arm or shoulder, nausea, sweating, general ill feeling3 w# A; D' T) s3 b2 q
sudden numbness or weakness, sudden severe headache, or problems with vision, speech, or balance0 K3 J9 ^* O) `4 p$ i; R
eye pain, redness, or irritation
, _6 v6 B' Q  P1 Pconfusion, mood changes, increased thirst, urinating less than usual or not at all
- M# b( n) L, }# J; W+ l! T" Hswelling, rapid weight gain
4 i8 E& |  [4 Vsevere or ongoing diarrhea, vomiting, or loss of appetite+ `  f; ]. c7 Q: c. |# z, W% \
black, bloody, or tarry stools
3 z% r  f6 M: }coughing up blood or vomit that looks like coffee grounds) o" H" Y0 s7 j6 H& c
pale or yellowed skin, easy bruising, unusual bleeding (nose, mouth, vagina, or rectum), purple or red pinpoint spots under your skin
$ x2 s' ^. t& l9 y/ ?4 S: twhite patches or sores inside your mouth or on your lips- q3 g2 i* j1 D8 C
fever, sore throat, and headache with a severe blistering, peeling, and red skin rash
* m  Q: j" c4 ?2 r9 ~& ~the first sign of any type of skin rash, no matter how mild; or
; ]8 w1 I# ]8 F, ]5 onausea, upper stomach pain, itching, dark urine, clay-colored stools, jaundice (yellowing of the skin or eyes)
5 X& P8 B+ ^* U7 m6 L1 W
$ G: k% P0 N7 G; A+ uThis is not a complete list of side effects and others may occur. Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088.
' b3 \6 q9 Y2 {
* W% E/ g; o" g# b每隔一阵子就会出现一个处理很棘手的状况( W1 t! g  a' f" b* m5 K
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-22 21:30:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-22 23:02 编辑 7 @9 {3 h* g/ H/ g; J
0 K2 c  g  w( L) D
后续打算:
" l  g" @; C$ y) o( r1) CT示好转或稳定,则处理好咳血后继续用特,止疼药改成曲马多,用川贝枇杷膏处理肺热咳痰;
$ E- `, ^& C7 n; r2) CT示进展,则用吉西他滨或多西他赛化疗2周期,然后改用2992;5 Z. ~, q, Q) g
, W3 v6 W7 @; \. z( u
上次最后一次化疗结束是去年11月16日,方案是紫杉醇+卡铂,3个月后进展;
. W4 A: r- `4 H# _" A7 y7 z* V* z考虑已经用过紫杉醇,这次如果要化疗,准备先用吉西他滨,敢不敢加顺铂? 还是就吉西他滨单药?目前体力尚可。2 ?5 Y' u( p9 }& {" s9 w. j
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 09:53:11 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-24 15:20 编辑 2 n- m; v5 K( {" }; ?* w- m
3 j8 e. K- h- V% h! p3 e
5月22日的CT报告如图,肺部肿瘤稍微增大、后肋骨转加重(胸骨骨质破坏稍好转)、产生胸水和心包积液;
/ U( m: j* y" J* \' x9 B
$ \8 o4 E! }9 T6 p( S2 K$ @分析和教训:
/ f9 w" L0 D$ J. r' K) x1) 5月2日开始咳血,咳嗽增加,其实已经是有耐药的迹象了,但老爸人在老家,从未说过一直在吃云南白药;用镇咳药和云南白药盖住了症状,但盖不住肿瘤本身;
, w" L# D# b8 K) {8 D* i2)云南白药“可明显促进血管内皮生长因子(VEGF)的生成”,和抗肿瘤的方向背道而驰,临时止血可以,长期吃肯定不好;郁闷的是,在开始治疗前,还不能停。
3 [9 x! g" ~/ U4 d; h3) 特不能说完全耐药,毕竟肿瘤增大幅度很小,但不能再等了,要化疗打压;没准以后还有机会上特;+ O9 |$ \( k( s- Y0 T/ p+ x/ D
3 x5 u/ `$ f2 w
周二开始天天和医院联系,要到周五下午才有床位,下周一开始治疗。我想还是下周一再去吧。

20120522-1

20120522-1
20120522ct-2.png
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 10:00:25 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
( N9 E2 Y* l3 P+ A; M, _5 J- X
感谢祝福!
/ m, i. M4 A  X; A& h( O这次CT出来很不好,进展了,特耐药了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 17:18:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
请教大家后面的方案次序:
; [6 @6 a3 p  b% I5 J* [* n$ L化疗还可以用泰索帝(多西他赛)、泽菲(吉西他滨)
7 \$ r* y5 f/ X" X靶向还可以用2992、凡德他尼
4 e& K( r  n8 e1 f4 I目前得先用化疗打压一下,然后该用什么次序呢?还有希望回到特罗凯吗?* P2 Q. X0 W) j

5 l1 p: u1 O, i& F
$ u4 W- y" O, Y) k# R184不敢用了,上次用了骨痛加重,副作用难以耐受(喝水都吐)、极度乏力;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 17:22:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
另外,第五后肋骨肿块变大,靠近脊髓,风险很大。2月份已经做过姑息放疗,特有效期间肿块退缩,现在不知道该怎么办了。
3 H  J$ @: u  f% L唑来膦酸每月一针,胸骨骨质破坏稍有好转,后肋骨却没有。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-23 21:58:08 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-25 16:54 编辑 5 n7 c/ D! J+ B$ k% Z
+ J% H6 L+ ~; ~' h8 \$ `+ p
有关凡德他尼,
7 m$ u0 R) m+ V1) 有效率不比厄洛替尼高,但副作用更明显。
9 U1 o, Z& b: ?" GIn patients with previously treated advanced NSCLC, vandetanib showed antitumor activity but did not demonstrate an efficacy advantage compared with erlotinib. There was a higher incidence of some AEs with vandetanib.1 f* K: E! e. t! A7 U
2) 和吉非替尼比,对延长无进展生存期有利' _1 A$ G' T' ^: u, d4 L% Y
The primary efficacy objective was achieved, with vandetanib demonstrating a significant prolongation of PFS versus gefitinib. Vandetanib 300 mg/d is currently being evaluated as a monotherapy in two randomized phase III studies in advanced NSCLC.
3 b: X# a* `/ c4 r* Y% J. T* U也有资料显示凡德他尼不能延长总生存期。
2 w4 S  |- V; s/ t/ B- H/ N
6 H" P: f( W( x' r6 f, z当然现在更关心特耐药后,凡德会不会有效。
5 y  A" Y- l; @1 Q" c
5 f6 v) J" I# C! ]已用过EGFR-TKI治疗的,凡德不能获益:" Z- _) X+ g, b# h' k
Vandetanib shows no benefit in advanced NSCLC patients previously treated with Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase inhibitors9 W3 M7 K: f* j2 Z' N3 `. N' c
http://www.nelm.nhs.uk/en/NeLM-A ... nase-inhibitors---/" h+ m- n; d. o( z9 l+ o1 ~& `1 `
$ ~: p# F$ s. x- I
不管怎样,试还是要试的。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-24 12:29:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-24 21:31 编辑
6 }; w* c/ `/ B
' G0 @: ?; ]: Z6 x9 c! F3 [2 D中位生存期S1+卡铂比紫杉醇+卡铂长:
& R1 `3 X4 Q8 v: Fhttp://wenku.baidu.com/view/92503918c281e53a5802ff02.html- j  Q% m: v# R& D- I1 v0 A! z

- \( c. d% P7 B) s+ i- A9 yTS低表达,S-1有效率才高;
5 i7 z0 e. U6 \# V& E培美也是这么说。2 C0 T3 H: D6 H

3 N) b- Z. }$ M" d, G6 j是不是TS低表达,S-1和培美都有可能有效?不管是鳞还是非鳞。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-24 21:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-10 01:27 编辑 3 e) d- [1 J, Q9 H4 P( n5 ~$ a5 [

4 N2 g& y! c* _KRAS突变,多吉美才比较靠谱?" L' S% V4 U6 T! h% F" N$ h6 M% I  p. i
Promising Lead on Potential Benefit of Nexavar (Sorafenib) for KRAS Mutation Positive NSCLC
( S% M- x% P$ ohttp://cancergrace.org/lung/2010 ... ras-mutn-pos-nsclc/3 S- _0 T% e9 L
% [, a. U% R6 a, C# P
补充几个结论:/ _+ L) g# X4 a7 f
1)  临床试验亚组分析中,亚洲人群未能从西妥昔单抗联合化疗中获益。《肺癌化疗与靶向治疗》,廖美琳。
" x) H. d7 z! L! e2) BATTLE的报告中,凡德对KRAS突变的有效率为0。+ W' b5 F' V( |
3) BATTLE报告中索拉菲尼对多种突变(EGFR、KRAS、VEGF、RXD/CycD1)和无以上突变的都有一定的有效率,尤其对KRAS突变有效率高达79%。+ M, _  f" z# O, `* T
4) KRAS突变易腺癌为主,鳞的比较少,如果要试药,腺应该优先试用索拉菲尼(多吉美)。
+ r- X: K3 v5 p* N% i5) 凡德总体有效率和厄洛替尼相当,但对KRAS突变、无其他突变的有效率为0,但厄洛替尼对KRAS突变、无突变都有一定的有效率。8 x4 P1 Z& [7 D
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 14:42:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:51 编辑 3 ^2 ]& G+ X' H1 [9 T3 n2 I

9 x* G, T# @& F8 F% m: v! IEGFR-TKI联合替吉奥的依据:# P9 q7 R9 q. H
http://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract& D! r% t4 x0 q$ _! {$ H0 b: I
Results: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification.
' P3 f& d% s0 d) V" {5 `
( u/ x8 a7 x6 _Conclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification. - U2 r2 m, `3 a7 {' t

0 ~* k' j2 |8 k2 X1 i* V事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达,如果变成了低表达,用S-1还不如用培美。
转S1(替吉奥)

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表