肺鳞30月，父亲永远地走了

: n' X2 `+ a( {6 B+ c+ |( W" z
肺癌生物标志物与治疗新进展
  U% W, \5 c+ u! }/ Z) \& {5 mhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
: _/ ?8 e) C8 I1 }. u 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
9 A* o8 ^2 U0 |9 U* b$ [' Y5 Q
! F. h$ @  f8 z) y0 S, T, }和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
* T3 @2 e# c8 |& V  D" L8 U, I0 u" W鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

' d: J9 [& g% R9 T6 J5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
* X0 H" D1 [8 [- F7 w1 X  D看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

# x" l$ S' s3 E8 w( ^1 b
2992+爱必妥方案
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

- p5 _1 }3 {0 t# l7 {特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
: R' L' c$ R$ ~# J/ Z3 dNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/

% R% a' _% ~" o: d$ D
, }+ ~' f4 }+ |: ?+ @含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
. ^! t: X) {+ C( f- Uhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.

因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
8 m7 f0 M0 b! U9 B$ j' oPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
5 W+ ]( j2 r& T% R  c3 O$ k+ u+ c! [1 n
3 q2 f, z$ t7 L$ v二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

1 x$ s. D+ y8 O6 i/ Q西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
4 s8 N. ]2 _% X( s) P1 U8 G4 n3 ihttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
# B$ s0 R. |& q9 ?; }

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

$ p2 w4 H) Y0 S% [8 `' g* c西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

+ z7 d+ M6 E" _. Y& B                               
登录/注册后可看大图

2 q! P) [$ i6 X5 S2 Y/ k0 ?  t感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

  G* p7 _1 p# m8 X( V
应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
6 k- j8 D- z3 k' ]% I+ X' U4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

4 j% F7 ]- i8 M6 \( M& |' e5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
第一天(5.29) 用药
( [8 W7 r5 \4 ]口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
& h1 ]- |0 X! H注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

7 A5 Y( u/ j& {6 {/ t6 G9 q第二天(5.30)用药
# y; ~0 x/ U2 Y9 a7 q6 @地塞米松注射液 5mg
& R* n, G1 H/ o8 |盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
奥美拉唑 40mg
4 p/ f3 N2 x- Y  ^, j2 U& c榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
( i! H" t# Q, Z( [奈达铂(奥先达) 60mg
6 p% H9 v8 H. n注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
$ D( r& l- F: G! X  h榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
; m4 X( T3 z  c4 d6 s
第四天(6.1)用药
6 g4 h) x3 f! A+ z9 }2 M6 {奥美拉唑 40mg
! \" S+ A4 U: {) v% [& d. E  s榄香烯 0.4g
7 P1 V# U5 e! r* q+ R% i参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。
# u1 `4 P0 l: r. {
) g/ k3 u5 D( F1 [8 E2 C3 ]3 c第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
5 K. s5 l' o4 L3 R' }; v6 {3 I% v8 i呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
到周日食欲恢复了不少。

: u# E" _4 ?* E) h第七天(6.4)用药
' A0 q6 k# s. a: c9 l地塞米松
! _. o6 r+ Z1 T, P' c3 f多西他赛 60mg
3 O8 S4 a& \5 d  @: A7 ?% ~奈达铂 60mg
因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前
1 w) n5 A, d8 C# v; V3 i0 s
第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
! o2 m" z+ F: |0 N( x上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

; [  p! @1 q7 q第9天(6.6)出院
, h, |  ?7 m& S9 h用药：同前
' R( _$ w$ `  @! n* J/ r% W4 j; r
/ _: l8 P6 ~) w3 c2 S+ v白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

3 _5 E  s4 w/ H9 x7 P+ m, P

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

0 K' u! N9 I  I5 @                               
登录/注册后可看大图

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

. i% o4 C" T; Z
6月6日，今天出院，血象：
白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
* ]6 r7 U( h! S$ N" B  k中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
# H1 ?; F0 x: H- M4 z血小板正常；
. Y! T. d4 f* N1 j另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
1 e3 R/ R& [4 |5 J- p( ?6 v
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
8 W# i' t! u% A咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。