肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

( a0 [1 ^$ @- J% k* x( {不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
; Q( |7 n1 k" A( M& F3 j4 }      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
! T7 I: s# z+ J* E1 _) F. G  T. n4 }                                                        
- k: |* J# X1 s# _' x谷丙          80        358            234         246         187         173            192
1 K2 j6 p/ _2 Q' k5 n, G
谷草         110        424           223         239          161         134           157

2 Q* M: A1 g# O/ z4 ?8 T) {ALP          300         535          558         811          710         585            614
5 V0 A- n5 t4 e- b6 f& r
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
% x8 I- ?" M' Q3 K; |# T" ^6 \- C8 P
9 q/ {0 x7 X7 g, l1 O9 b# |直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

) D) P2 v+ V9 Y+ M/ P总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
& d( d! R5 P( @& p
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
1 O& l/ b" a; o5 {7 @# ^6 Q% I
! h+ `/ F: @4 B白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
/ f# {& }& w4 k! j' z- H
4 }3 M$ p# c: U. U) R血小板       69             36          45             62        67          59                 59
" m) ?; k( l4 ?2 N4 n  p/ L
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

0 E3 i. B. g: V7 U淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
7 t$ B) R9 x, M) R
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
$ q7 t' E. r8 U9 ]. @" Z" g% W7 k6 L8 R
2 K" K' ]( ]2 `- |% }0 l雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
8 r. K7 A' a; }5 Y4 _
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
. k" {7 R5 m' R8 k6 L
  [( C" b2 P6 w& v: H; [

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

# ~6 r! G- {0 m9 z- |
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
1 d1 x* v) Q- O4 a$ U8 I2 M肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
6 B# i4 S$ B$ I2 p  P停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
0 C9 Y- c" ?+ f+ R远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
8 n+ Y6 T" l0 x: Q7 J如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
2 X3 r6 S; o: u0 m9 v大家再帮我参考一下   谢谢