本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
z% Q$ G. p4 M# A- S. N2 B7 V& H1 ^ A* S" v0 b! [; r
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:" |2 c: C5 A( S5 n
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
$ Q/ R d4 }+ N% q) [( q4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。7 H. v3 J) | }4 b
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
( g' z2 `& O3 q3 y+ i5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
* I8 B. j3 @& j9 P: `" K
5 }6 w* x8 P' n( t* t* f
% V$ [3 a! f/ M, A a2 R* s$ I/ J
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日( S0 u* v/ K/ V: E$ C& O/ Y
- g2 o" M# {; g0 L! g" a. d4 \9 i谷丙 80 358 234 246 187 173
9 g& k8 d4 W! k! e
0 q3 l/ |4 O7 m9 P0 s( Q谷草 110 424 223 239 161 134
( _! i) b: U+ C/ D7 _: d9 C( s1 i/ L3 x) c+ M
ALP 300 535 558 811 710 585
, r& L8 S/ S3 y8 Y# W
% {9 b% y% e2 ^# ?, z* F; B- T) @GGT 287 490 770 998 1620 1573
l' e c. P% s% u4 ^7 P, i
: z1 d: B* Z# h e- p总胆 15.9 82 124 115 89 98* J) L' B2 J) _$ R% ~
# K I1 P5 e" P; d2 }直胆 8.5 73 80 86 79 85
9 ]3 h' e4 T& [4 P2 m: N
6 R0 L! Z- `6 ^ s- ~总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
% `- x3 v. ^4 l/ {3 U R6 Z3 ]' q: }! U5 p! b/ \6 E, {
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
3 [' I& z5 ~+ I; W
7 I6 b6 }! e4 i+ o8 e p1 u白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.616 _ d' w% n) i+ @
: S6 ?8 m) Y- P$ o0 R: b3 }
血小板 69 36 45 62 67 590 D8 a, t3 g- L- J
; H/ u, a& T9 y1 `6 k1 f中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
, H( o6 ~3 j5 g' K, W4 l' c2 u; G3 ~9 v
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.412 v& O$ e) T R+ t4 o+ z
: e8 K' U, |1 {7 Q: Y6 T! RAFP 19.8 30.1 / / /
% H; g) T& G" ?3 f- C. p0 q1 s; F _. m x
雷帕浓度 7.0 / / / /4 u# g0 {% @! H( {- P1 K- b$ [
& K# p; m* K% C R/ S
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
' Z* [$ V3 i( q( \2 K% m: T& E! y" T( m
上腹部水成像增强扫描
5 S5 [$ x# C. R% n) b9 Z" x* c% z. l4 ?影像所见:
8 c5 l6 X8 y# N" S 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。: m' q3 \4 c M! R1 M
总结意见:
4 ]. q6 D1 A/ l" F+ n0 ?4 t “肝移植术后”:' q5 E% G: W% Y! M. m
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。: [! }! I& Z: t' p$ w* m
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
) t; f# x* f4 c. h/ \9 V0 I' W9 A- q# _
% Q- S3 @) A& q7 t% o
8 I: E4 F! v6 z超声检查报告:
5 F- x8 E. x+ D肝脏:
# \, j+ ?2 A6 M; C 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。' t7 S5 s" B" S* I% k- _
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。, }% Q [6 J- h, n4 \* q0 ?. T
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。8 {. W4 g8 I! f4 Y' f: D
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。& @$ X, }8 y4 Z$ }* d, Z. [
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。% Z3 E8 f; {& R2 v
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。' l4 a9 m9 |9 o) V2 o6 }! v$ |
肝门部胆管管腔透声差。. J6 M- L$ r* V$ i
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
/ W) s% {7 g, k# Y( X, J) j& a( j0 t 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。% y! k r4 v" X5 A# H* Z
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
$ Y6 d/ l( g$ }, g+ L% F+ s2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
' k6 a( G& R; O+ s- U6 q/ g3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?0 S; g, g% h( D; i5 _- k5 ~& d
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
. h2 n8 x; x, m: F$ d4 Z; f5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
1 \) d( }+ c* l& e6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?3 B) i& S2 m8 S/ [6 f8 q
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。3 b+ F+ z D, v: B _
5 x& P( Y' l) X V- p) D# s6 ~9 X
# |$ U% |$ p4 ?3 y: ^& M" p) | |