本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 3 g4 v7 b/ A0 e
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
5 Y: @9 G; `! z* p, U: d) C 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:& n9 F8 l) X+ } \& r ?
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。# I- S7 P# [' H. ?3 w9 P/ O
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。( {1 U B! M; e1 w
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。5 z- k/ R: r ?" y" o" L
0 J8 \ X# S* p4 K4 N! f& i: ]2 }
3 C8 X; T/ F5 O* ? ~
8 |* T3 `- p- K2 @; A- A 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
. L5 g# q' i! A8 z; T
! T5 B6 f5 _5 s4 r9 U! t- ^谷丙 80 358 234 246 187 173
& B/ d* M" T# b7 }4 F% P/ F( Z# r" a4 G' e% {: {
谷草 110 424 223 239 161 134
! F, o" z: G4 j5 [' \
% t) S! Q# d# Q. B$ c7 uALP 300 535 558 811 710 5859 P I3 X/ T ^& K6 \" J. z
+ p3 `( P6 l7 ?( WGGT 287 490 770 998 1620 1573& V6 s# d& S9 w8 T) C
8 f* X5 Q r" G总胆 15.9 82 124 115 89 98
8 Y, }* W5 k/ t; n" p& x
) ]6 s- I" V& H# k3 Y; {直胆 8.5 73 80 86 79 85
+ a! {$ y/ T. w+ y0 w- R
$ K( R0 h% q+ N9 e总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / $ a, s3 v. Y- R. D: g: P5 d# j
: c+ F# q6 }/ X7 {: ?" x: x
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
/ R0 U" D% [6 `2 {( d+ B, w) B
: u j- w' f/ e5 x白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
' W: ]2 `) d$ D- U# o* G. g
9 z/ V- ~* h$ O# ^9 {血小板 69 36 45 62 67 59
( j. X2 @2 |% W% w% F' f0 y9 V( W% w0 I+ l/ C
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
, K7 {2 o' F7 j6 S0 Y
. D g. E1 _) ~7 H( n1 u9 Y淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.410 z K$ g: n" {, Q h: R8 t( i3 @
. a( D4 t) F9 o( ?
AFP 19.8 30.1 / / /
) i( o+ ^. B, m% Q( M8 v: ~' a8 r! t) Y; l+ t& B" I
雷帕浓度 7.0 / / / /8 N0 l& R, N: d* V0 `) k& W
0 i6 I0 j9 r! B! \/ \8 T
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2# j/ K1 T0 O& R/ _* u n
# p( c) ^0 q7 M& n+ f- G! c7 m
上腹部水成像增强扫描
$ a! l7 P1 k) ?4 d+ K: S影像所见:- I3 n- n$ k. l$ ]# \- E. P" F
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。6 o' e- `1 ?: H0 ~+ V! U
总结意见:
! b/ \3 x' R9 y/ i e) i' Z “肝移植术后”:
% P0 Y0 H( G: K6 ?9 |6 E% I1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
$ N% @/ o4 |! A% r% P8 v2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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超声检查报告:: I9 C# o8 C+ _ S, c
肝脏:
- F2 X3 A6 k( A! n 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。1 E. }7 o5 P7 Q
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。% P) x* D4 P- k* y
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
" c3 X: x }/ s. A* n v 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
6 R/ y3 f" c& N' ]门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
1 I7 I% l5 ~: V$ j F诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。. w6 J8 r# |' K
肝门部胆管管腔透声差。
: M$ o+ u4 E5 C" V0 _ 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。/ I/ H, D) u. G( ?& ?, r W# C
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
) h0 v- [6 y( ~( v1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
) X! f* A, r/ O, k2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?% ^) q6 k/ a8 e
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
; k7 p/ g! C; p8 }7 S1 T: \1 n2 w4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。: o! u# L' O0 |6 _3 x
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
3 n$ k9 ?' Y) L6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?. e+ O; _( o* r- e5 t+ _
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。0 J8 U8 ]$ \1 f7 C" X3 g
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