肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

* C8 I( @4 K" j7 n( c' o; K                               
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$ I4 s; S& Q7 a哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

9 V. [4 J2 u- ?: t  j3 U. O/ W你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
1 t* p+ X1 v/ h7 t: W鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
, Y' W+ u$ x& S9 N5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
                                                        
7 F0 ~& v9 B% I# C! l谷丙          192           202        156           109              101          47
& Z1 C2 h/ S( p1 G! h9 _
4 a+ H$ e! t/ p% i& O0 K5 u谷草         157           185          115           87                72           75
6 i4 y. z2 y: E8 a; N: E. h
ALP           614           621         665          665               587         405

GGT          1753         1573       1415        1252             983         803
, F) O  p: s9 Y6 C
总胆          116          138         258           227               144        84
直胆           99           122         137           213               128        78
* ?9 V4 ]9 V3 v2 x3 J1 q7 k0 Z
: z' t* ]4 S* b5 G! |: u' A5 [总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55

& w# y/ O$ g5 i# ~, s3 p( B# T白蛋白         36          35         34               34.3              29        32
( D8 z/ J# |8 Y# T
白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4
* n6 q  A$ ?3 `+ V/ B
  ^6 C( N6 |5 u血小板       59          48           60              55                  81        132
7 F" [- a! _9 j; _6 l( [   
中性粒比     /           76          78                 /                    /

淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9

, }8 W: k6 L% J* h& ~) Y雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /
* a! ~2 b* s6 J$ T4 x
Fk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2

憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
& U4 [2 r. l9 A2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？

/ r) o) O" E# f  z: J

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

                               
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我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

7 P; t. f. U- F. [9 R7 W胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
6 W7 J- e2 ]& N. l2 l我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
) @1 Q1 J  s( w( [% [% ]1 w胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
  }, `- `" ~  p" q- rFK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
2 E" p2 o3 x/ F现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
: b0 Y& s- Q: d+ ~' `1 R9 \! ^4 A另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

' v& d  D( Z; s1 E( a
' W9 {2 n; U  f下面是我今天的成绩单：
* [! [+ t6 f9 V0 i- p+ S! N4 h             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
6 [! E& R/ y1 y* g9 z( I8 a# d" I                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47           96
' u2 B7 ~' E0 o2 Z/ m) _
谷草         157           185          115           87                72           75          100

, }& Q, e" T4 O4 ^- mALP           614           621         665          665               587         405         392
3 Q& v4 G! k8 s5 ?7 F* O' l
+ a8 N2 K  W( L6 B/ hGGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840
' j, _0 T* G- G1 y
% a% U2 H% |! d总胆          116          138         258           227               144        84            117
直胆           99           122         137           213               128        78            99
1 Y0 ~! d% @5 F
总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55
& }- E  m6 o- ~1 N
4 x- M% P# {( N: F$ d- Z) ]白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33

白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /
9 ^6 `3 w. K% c6 p" p
3 x1 M) ]' j7 \3 G血小板       59          48           60              55                  81        132        /
   
; V# B' r, C" S' x  r中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /

淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
- @$ Y2 D$ m7 U9 a4 x  l2 ?1 j雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /

$ z0 d. H0 c6 E4 AFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?
) C8 U% R; e" ~4 `5 I) m, T
! R, ?; Q# o( |: f; T, I+ s6 ?憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
5 U6 S5 j/ x" L7 O/ z1 s6 f  k1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
! K! _1 G8 M+ F/ Z% y: U% M. \本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
我很为此惋惜。
你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。