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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121849 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。" Q% f! k& i- N) m
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
5 J9 @/ b* n0 E/ \% }" p8 d# C9 p想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。; e6 ?5 D- ?  q, K; l/ J2 T3 d

3 i: u) |6 C( {, y
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
, ]& n! Z. l. i0 D! ~- G! ?" T& \. Y$ c. b
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
0 p0 u8 U1 k  q2 _) z. V* P6 {2 O" o
问题:4 M; W& U/ B4 r2 D$ L1 j* H, W8 X5 n

' ^3 R: e/ j1 C! h1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。$ E2 j1 u( I7 Y. W9 I) Z+ G* P
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定2 J( k+ y; c0 ^' o) p( [
   是否还需要其它药?6 B* s9 Q$ u2 d4 C( c& P# @2 V3 A$ f
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
& b1 R' d) B$ P3 {/ @# B
% e9 x! ~- d5 i 图片硼.jpg
: E$ t7 y) [! {" a# w" y

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
9 O' p* _6 M! C! |% }- ^% I9 y& Z8 f) P. T( Q, m) |
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
! I0 ?  ^8 H& M
: h2 x- V5 E* F: L1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
$ ]* E1 V) ]0 D+ s6 m% N2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大2 m5 |' T& c6 a8 N' _1 N% F' `
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
0 ]8 u4 i7 I: M9 O+ A! q1 h) \9 W$ W0 s
: [0 X: a) A3 c问题:
- R! x3 U* R1 f! F, i8 u1、肝功有可能是阿西影响吗?
/ k, H# [/ a# d9 I4 |( T1 D$ Z2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
0 I/ e- w3 g0 |) L3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)  h& F4 J6 e$ j+ ]% X
另:口服水飞蓟宾+博路定  H0 w" P! j, D! w- \* t- F

& [# W3 f5 E# W' \; H1 K: T6-6 MRI 1 Q6 |. U( Q/ z* }8 D

/ D  V9 a9 P9 a* E1 h) G+ j1 [* _# Z影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。! Z4 m5 e; }9 C. G3 h5 y% U
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
( D1 p+ Y0 c. j    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
' Y7 D# ~/ k  Q/ O! j3 G    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
" @0 Q5 o  \5 A! \; I    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
7 P/ F& L! B4 |    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。" x# d; I' J  c5 B- o- x

* s& z4 H' d! _- B* S5 B意见:与2012-4-19本院MR片对比:) n1 S. H! t3 ~# }+ P
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
# u- @" F0 x0 o# E) f2 b2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
5 I$ r" Q& z9 C6 H3、右肾上腺区病灶较前略增大。1 R4 F' Y5 [- ~; A
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。" _3 i0 U+ T9 M
5、左肾下极小囊肿。
; b4 E- c+ m# w, Y6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。9 \( y. j4 G& E/ |
* `& C) e0 N7 j( Y! l% P9 _! w; K
7-4 MRI   (部分摘录)9 O8 P2 E# D5 j/ o2 p+ s
8 h3 p& V) h& m8 `0 u
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
. L# `  @* z0 Z; @# [6 W* a     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。6 Q  x' o+ a2 h4 ?/ v+ @
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
$ m# L  U; D4 m     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
$ s" l+ R$ S  S' ]; S! P. v# V* {) |) _& a0 |
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;, |  O2 H! T3 C$ N; L7 N4 [8 R! ~) o
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。  z3 P- m+ s- u% @& c$ Z1 k

( k% c; s4 f) t
* m# a. |! w. Z意见:4 `; t5 T1 S$ K$ ]8 C$ c  N9 Z! f% A
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多5 M& b- a3 \0 a2 p0 ]& H7 J' Z
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
3 Q* w- r7 }! B- G3、右肾上腺区病灶较无明显增大
( a' B% k4 |! Z- R1 [4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
; S& A/ q1 s$ H, A5、肝硬化改变;胆囊多发小结石. [) @8 A( {& k5 r, ^& l& C& S
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
1 O5 L% @9 s* G, P$ H
% k9 |9 r+ Q& K0 X7-27 MRI0 c/ Y0 P' V7 x3 e
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
7 n, a9 W& r, P$ S0 W9 \      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。0 F' k( T- o9 a0 l0 `4 ^
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。- [4 h( Y* P) e
      胆囊不较小,壁无明显增厚。2 s' E1 Z2 p3 y* N8 c
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
# Q/ O" p& A4 {& }      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
" Q/ ]* u" t- \6 D+ `/ q, y. d      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
7 M- t1 y5 k( k" R      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。" p1 g! g" L9 X$ D5 w

. `# |# f5 D6 q# C( Y意见:  M; Z1 H" N( V& W8 o% Y
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
" m' }- D$ I. H- [* ^$ ?: F! @2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。  r2 [9 |, ?8 U4 N, s
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
8 m6 ~4 b% A8 m  I4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多: f5 B, _. `2 s
5、肝硬化改变# s- V5 ^" F6 v) G# Z& V4 z, s
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
7 _1 g; f  A* f7 D# `4 D
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
1 x( q  u& W! C7 y6 B. e  K! ]将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
/ X# f1 P% I$ ?8 H; C  r9 G& J6 {# x4 H0 q5 j& p2 E/ A/ v) @; I: j
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

! M9 u" ]) I$ s. b, |  W7 Z) Y3 ~, e阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。& R! ?# R; R9 S, j( V& Q2 a" P
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
2 J, E; Z/ t. h: \( D$ i肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
& G8 U) J5 P1 n! _8 N3 Q不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。9 ]5 e) A$ f) F* _" E
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 / D3 _; Y5 T# d3 @
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。( J1 H: m! }* P' L$ x" f9 |
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
$ B' B+ ~$ b; s9 V8 f$ I) O0 k0 j
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP# e& ~% R/ Q  T) k, Z: @
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
4 _# S, f; p( e' p& x  A- o* C
4 d0 ~5 |) U& D4 a将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!. m  B9 s2 E/ @; F
1 w, Q( h& E- y. j2 M/ h3 K
现在用药:0 [! @7 y) O$ k  x, z
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)6 W( t; c6 q$ B% X
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
. S+ Y- P: V& _( b- S4 Y. w$ O( q2 @1 U$ p
问题:
8 F# g8 U7 X2 g' ]: F% j, m" p. T1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
. W9 }  a- h  h3 w9 A/ Y/ A& e. s. B' f0 A1 o9 c3 e8 m0 t- C
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
" D# m- d2 `6 T% l+ e/ W; d6 z2 I5 d; {" g
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?$ k% @; o* @  t3 `% x0 ~% y% Q
6 A4 U, B- @% `: e
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?4 |# K( A, Y; k! N

6 V* N3 q7 L' u1 e3 U9 K5 c
9 K! p( O4 K* y guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
( t1 R9 z2 S' b) g7 V( h( c% I  u, N* f
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。) T) S* ]! ]5 z4 D: O/ p
& W7 }& h# Q. C3 {
现在用药:* P( R8 M. X/ @; h+ q6 n8 I3 Q
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG), ?# G8 n* {3 Z6 h! n
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)6 s, @5 C- k% s6 D$ ]
2 q, o; T, ?2 Q. h! Q7 b* F
0 h7 n  F: Y, o
问题:0 W% y. d2 H4 Q9 j5 I. H- a
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
# F' T# }! e& D  d2、阿西还可以继续用吗?
( ?1 G5 X$ F% i1 J& U$ J# N
0 f  W! I/ b* J+ d 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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