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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121299 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
! D1 [- |) F; {
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。" N1 m$ @  f! H1 P" p% U0 ]$ W

, v1 h8 ?: s, `! H  {介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:% U- I) S3 N# S4 Z9 a. k7 ~% u

& b0 z' x* h" i; @9 t9 Q: w/ H境检描述:7 K; t- U8 K6 [! `$ [* H% m* V# M
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
1 T6 {+ g. E' Z* r5 m" J& g* |4 u6 C, z* T+ E& ^
境检提示:8 w* K  r( ^# D1 \9 y" I
0 W! z: x( c' K# F& W- ^
1.食道静脉曲张(中度)
" Q- T! `9 Y; f" u2.慢性浅表性胃炎伴糜烂2 a; O+ C  w; H3 G# T* W/ d0 T
3.十二指肠球部溃疡9 G, ^+ h0 Z& y; j
4.真菌性食管炎
% f4 q2 G! q+ E& G9 q
& E& J/ d( m- U  F3 g结合6月8日MR报告部分内容:
& s; N3 y5 A8 H" l1 c% q4 R' y7 ]食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。8 [) @, R8 O, K1 R. L& }* |" C" }

% U6 L  t0 F5 n" m; z$ `问题点:1 W5 D- @+ l- C+ z* d7 Q% p
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?- j- \: F: {; x) S8 x# p
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
- Q) F2 O2 V  I# u* d1 _3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
% Y5 s( Z6 ]7 J/ `+ S9 h9 u2 ^4 @4 @# f3 u! `0 x2 k1 s% N
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
' H$ c% W5 f* B3 Z! a2 Y! K8 Z# c
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
0 A4 z: v& R, K" h1 F9 ~2012-5-5   检查结果:+ C; T9 B6 e! E5 K3 x
白蛋白  35.4) M8 e) Z  z! }) Q7 }3 q- f) o! o6 X9 C
直胆    14.84 r0 P' @: y' [/ f6 |5 u. |; s
间胆    26.3
! Z& g$ ^7 W* m谷丙    127
  x0 f5 H0 b  R- x" r: O谷草    491( o; ]- `. z3 {5 A

) ~1 W7 H$ m% g, `8 ]- m: k2 U2012-5-8  出院
2 U% X2 x4 M. o2 L% R  y: @, i4 ^' H2 }( G6 t
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多): \0 \, G+ m+ k; F9 b! I
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
0 u" C6 g! {& z  Z! H6 f# A% X* O5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
2 ^# }1 D: U" T- N( J5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
5 W% ~; e( }) `* R" u$ V* W5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
5 v5 e- T! `) g2 x  H5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片$ n5 b4 E( l( ?* U* I+ k9 }- [

; J5 R; F8 s3 c1 i$ G' E5-16   血液检查结果
' O/ E" ?1 w" `7 Z$ r! b: _2 B4 `白蛋白    31.3
! g/ I: W! T" A* n直胆      40.4
8 _! F0 ?0 r* u+ ]* ]& ^间胆      54.4: w6 u; s6 o! K: W* N3 B
谷丙      21& b. ?+ O# \( _6 d( O( h
谷草      79" L5 l! ~9 x7 s( u/ j# B8 }
白细胞    13.8& O3 i8 b; ^' n4 |) d
C反应蛋白 122.8
: t- _: T9 p- z) T0 Q
2 h: U* k7 i0 x8 q' F+ C9 A5-17  住入地方人民医院
, B' `" ]) P8 d3 z7 A. f- e, v! O9 N/ i/ I% X6 j3 ^+ j8 w1 P
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:' K0 H. N& j& x8 m: Q) P" d3 q
白蛋白    25.8
+ q, G  ]; d- F8 `# l直胆      34.5
# _+ C0 q2 E+ _4 P; H7 j间胆      34.4
/ _5 u/ G- }3 o+ U谷丙      18
6 M7 D: d( j) ?: @% b谷草      94
$ o0 p! _9 x2 t( ~& f3 A" Q白细胞    18.6
9 `- g3 d9 W* v7 ^$ L7 M0 W. L0 H! h
主要用药:- f+ c) m/ {( K# T% \
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
3 u* G+ z) d! m' }' K% \口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 + ?& n! T: }0 n- R1 ]/ p
      双氢克尿塞  路安通
) v3 x( z' Z6 M% ]. d
# t6 p. ~( O% E& R问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
3 U9 D0 b* J; T0 ]/ P$ T平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。* x: }2 E. E2 g
  [2 K4 Q! b; T

" k2 J& b* W1 m' b8 D" |; M5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。, W9 W- E+ s0 Q4 k$ j+ ?2 z% i
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,0 Z0 o3 V+ ~$ c% i& `5 N3 j
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
9 U# c7 T& J0 m8 |' G/ o+ ~9 s# H$ A" x( z1 U) P0 r" i; a
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
' d' `# |, A2 G用药:& r0 x, {, w1 o% ^8 U
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml' D4 W7 x) l9 P& x0 Y3 L$ G. |& f
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
# d6 `9 Y6 ^4 S3 ], N" N! E
. N3 _9 v! d+ c# w* E( ~6 C- T. N# A" _平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
8 G& `2 L7 b# A2 h; v/ x% L  v8 T. K, y; y3 U- F

! H# a/ E( z  z' n4 {5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
7 h0 o! }  p: d# d7 K- G1 S' x4 I血液检查:5 u* C/ q! z0 L# L( _4 ]1 ^
白蛋白    26.3
1 l' m0 G7 x# `% R: t* ?9 P直胆      23.9
3 Z& k! [" j% w, k3 z. E间胆      28.4
, G2 M) U( d3 H谷丙      13
, B, r, }  ~" f, k谷草      78# Q. |" u- _" ^7 q/ i
白细胞    24.89: H& j5 k" X  P' Q6 g. ~- W9 ]; Z3 k, H
C反应蛋白 142.6
! X& p  P+ N6 _" Z; z/ y( a# R5 b7 u. d
用药:: E. ]& m) U* W3 v
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
6 p( n0 f' a1 o" n5 W口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多6 u0 j- e5 E8 B

# M/ M0 i1 [+ \, _. {* F平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
, g1 F6 F# G/ u' b  u5 D
  {! j1 F; W' u回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
1 Q, O: K! ?" H+ v
2 Q, U& b  j" G- _4 ~) X* q平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。$ v1 z/ b/ b# n% `
" b, i+ |8 d1 y$ x, f1 y) t- H7 U6 q
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
; f, X9 r/ o6 e1 z! {; D# v( E
$ A4 b3 K. u  g# {9 m问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。; w% g) K& t  q
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。- S0 H+ U: r* ~. l

' x; g, t+ C! Y8 ~2 M7 S5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。: f/ M4 o' Q, @3 A% R" u+ B* r% d

6 ^1 k0 ]4 Y* \  V4 a8 H6 \  ~5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。& p8 G6 h" o* X$ U, X; ?: Z) x
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。5 y! ^& I- e9 T
' ?" H: @2 i' L$ }( f
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
6 @/ K, z# D" A0 c9 ^2 l
! r) x/ u  e) r+ W% W用药:
6 q3 q4 P: X7 ~& X8 _$ y, f) X5 T0 m针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
2 n  _# B/ P5 ?, C口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定. ^! }# Y/ k9 e: {% P1 _0 u
" b# k4 n/ o8 A1 _, O
血液检查:
9 }" k8 `& ]. T0 h白蛋白    30- u; P! F, G3 _1 W' [3 [
直胆      17.3# Y% |# f; V) N# s4 Y" r. B
间胆      24.4+ ]/ l7 G/ D3 H% i; J
谷丙      177 D: n; U4 [' }4 G& V' o/ |
谷草      72
" B8 V# T  T4 P) n" l2 c白细胞    9.14
. K* v" K, k' m/ T/ V) E: [C反应蛋白 64
$ m0 v# r; K; S2 u6 X5 z7 e  R- G) x% D) ]1 R
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)3 J1 V' e2 J2 Y
检查结果( Q, O4 s$ X2 I" U2 m) O! A
白蛋白    33* _7 `8 k% l3 W2 {9 z5 ^* a
直胆      12.6
! U# _6 i7 w; G% Z( u. y: n4 d1 k: q间胆      20.9. l( t* n6 J) @) m7 V
谷丙      169 d; ^1 V% }( c! Q
谷草      71/ H2 j5 f; n6 H$ G7 w
白细胞    7.88( d5 s& T0 `! b+ l6 M  Y# e
C反应蛋白 23.4
7 t% U- c. G+ K5 o# C$ H
; U$ e  `* M4 Y  L# i  u! I" p" ]0 H
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
5 m# p7 y# \3 O4 }4 U; w7 J8 N6 n% j, C. M* S: i
4 @' h1 p' ]; o  S
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
, e! y- E- i9 s2 P, g) T" g" X& J7 Y  N9 h) z- H( i. r3 f6 s/ M7 @- s
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧" P8 Z% [2 j) E# V, H0 X# g

" l- {: i( k7 _  t3 m: }6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
# J1 g$ W) H6 U0 ^我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
& p) m- _2 W. j8 {0 _8 A& d. S/ w* ~! C5 @" b
7月4日血液检查指标:
! C1 D$ r1 B8 w' w5 i4 Q& E谷丙:219 S+ n0 a6 B8 s" H8 U+ n
谷草:93
. U+ A; R2 o6 _$ J7 c白蛋白:29
3 {( z& E6 k5 R! f! p总胆:34
: b+ V& ]" b+ P! p直胆:12.42 p( `6 X5 A) c* j
白细胞:7.78
! [5 F& Y  U* y1 H6 D: iC反应蛋白:290 J# l1 a# N9 u
总胆汁酸:36.49 l0 ~  E" ~5 Z4 C4 ]
红细胞:3.263 X% W1 P; G9 }4 J: U
血小板:845 B8 D7 B8 M; w4 v) l$ u: `# J9 D
3 d) b* W/ V2 S  q
请教:
% `, E! c- Z( j, h" N0 g1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
5 L* Q5 A/ @1 W. j/ B7 X; Z2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
/ z0 ^; N/ @3 P- K紧急求助:8 Z6 z+ F- [- X. m  l" V- S. N' q
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
" \, f  K' E! j& j$ d+ z" a
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
& `4 f2 {3 i( X& ~/ k2 A) b是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
4 x; R9 Z3 z( V6 Z$ N& c/ u3 [
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
- n1 y7 l% {2 q6 U  i- f- x经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
; m6 w! e6 }9 \. D4 I4 H8 ?, U3 _+ {向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
- a% j" g+ B/ j3 r, o/ T4 n0 S( T( o今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
& {4 o4 M& k. s. R6 }累坏了,饿坏了,低血糖。
+ E- d7 h9 g: x, p- n, o
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?$ t" ]# m# }' q* z
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,: J; g" h  r5 c6 y1 ~% R' |
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
6 t( O5 m) _! u: V6 w很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!# L0 @1 q* d8 h$ u2 m9 e
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己5 \5 W. B  A' n4 k; x/ c
上百度找找资料吧,再次感谢!
* ~7 S2 ~' @" S9 v5 P& N

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