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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121321 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
$ W* g4 @% k  p" O+ U
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
& j$ d. [: d9 Q
% @4 R. N8 [- _! d* C9 K- q$ u介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:) o+ [( E, h% f8 F; v, I

0 b2 V5 S. N' f% ?境检描述:
5 d  ]* |$ R9 m/ J食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
8 p& x( R. N  J3 F2 V: O5 {2 F. e; `  G- B; {
境检提示:7 ~3 _6 T. E4 Z
4 i; l9 w: m  T, b
1.食道静脉曲张(中度)$ @$ n- ?1 a8 @) p. X' y, N
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
! D, J' ?+ p" v: f3.十二指肠球部溃疡
- E& a' p/ l  D( j2 \4.真菌性食管炎! [  ?# |0 y3 _9 r
4 P) g% n9 a( k
结合6月8日MR报告部分内容:
9 ^8 r# r( r% N( z$ K. w. m食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
) c. }1 r5 ^5 w" k, j, G* _9 X# A& R
问题点:# h+ O- W1 V1 S  u0 o- a
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
; E8 C+ C5 E% J, X1 x2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?" g% Q8 B+ x7 z: \8 x8 M
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 7 `# A0 y+ K% s0 d( V

$ B2 s* Y4 p0 S  b6 A/ }5 G    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!4 J- x; Y  p9 K8 z

+ X; I) T7 c' W2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
. P: p( h: J0 r9 h+ v3 M3 G2012-5-5   检查结果:
4 _1 R7 n: L) \# P. A白蛋白  35.4
2 g& N4 c8 v" B9 f# r* }8 N/ j9 H直胆    14.8
' {' i0 K! F8 p+ E4 r: B( n  j: f间胆    26.3
& F# m* e* F, ]* N$ T& N谷丙    127/ B- C/ i. r- G" U
谷草    491- g$ ^: F7 g: {* Y0 R3 k3 P( k
: D" [6 ?; |2 p8 u) B
2012-5-8  出院; z- ^* ~8 ~( b; r- R$ ~, w9 Z4 M

4 S- z- |+ Y5 m5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
% ~- t' h$ N+ ^) V# Y- H9 j. q5 t* t5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
! z' M8 ?6 X- d1 y. Z( t) H5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。* j& B( \; L% ]
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
7 c1 X( Z0 j4 F, ~9 l9 V/ d5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
' Y% K) s% ?: P: U5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
4 t; ~. u! l0 j6 N  h7 x* ^: v+ R" x' b9 y% \  h' Q0 A% ~! r$ F* h
5-16   血液检查结果
$ ?' n$ g/ G5 E: k. C白蛋白    31.34 U( X- C. e3 ?4 E
直胆      40.4
/ w: l; R; i# O8 y# l间胆      54.4# i( ?1 B5 i' v0 ~
谷丙      219 A* r, g5 M7 Y* W7 v0 ]
谷草      79: U# L$ n2 O* f+ g0 J8 e
白细胞    13.84 p6 Z) v8 ^! y) V  Y0 x
C反应蛋白 122.8
/ A7 u$ @6 v; U6 b* p( k$ j
% _3 ?" U; ?9 y4 y0 K" }5-17  住入地方人民医院& y& m. G4 C! E4 W2 s

, }& }* B; }' _5 {2 C" k5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
9 W% u% Z" O2 b4 B7 R7 t  U" l白蛋白    25.8* V( [5 V# l2 B+ R3 w
直胆      34.52 A' }! u" o4 R/ t3 w, y3 B
间胆      34.4
5 {. S' X: R0 o8 b谷丙      18
$ ^0 n; p0 V% x7 A" ~" O谷草      94# M( r6 ?0 k+ O% n
白细胞    18.6: ~, Q5 A+ V  o$ c. \% E* I0 p/ M& A

) j8 C. w3 c/ R& ~, n主要用药:
; c  G* H( B$ M* \! L% I针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
2 n, D: ?4 ~3 t6 s- i+ L5 V口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
8 M! o$ a  m2 O5 J- c* B      双氢克尿塞  路安通
( K8 k2 r% e" ?" D- D2 C: \/ p( Z1 C, ]: `- V/ b+ T
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
$ \- F) F" }2 r# o' q. K平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
% T* a! m; I% {5 j  |( U& z% @) @$ N$ U) b% w5 J
- @2 K9 [' j1 y6 z6 z- v, ^6 p# ]
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
3 P8 [. Z  z( j  U: K憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
% v: r  L  E6 A" y  x用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可1 U  v+ F& o. y0 l% T5 E0 d

# a% Q& x/ _/ G5-20 腹水继续产生,腹胀加重。9 F' f+ c( S' S! H
用药:  ]( S0 Z1 {8 e& _# {$ \
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml1 F6 W; _- E" `, o; c3 p$ w$ ^
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
1 \1 W2 |% j9 _, R5 C! Z% `$ @  B* ^; Z5 v
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
8 j, l/ q! F/ v! ?3 c) I. C
- ?' @5 |. |; x8 H
4 N4 f* L7 X- m: i# H$ G5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂% y0 r2 a) k( y: ]3 G
血液检查:
$ a4 H0 q' C  Q白蛋白    26.3
) {( h3 u8 w; k! b1 O( [直胆      23.90 @) V4 C7 @8 f, b
间胆      28.4
- S, ]# E$ f8 I/ D! w谷丙      13
# V& g/ [( ^0 H谷草      78
1 G- g0 G: J: S白细胞    24.89
# M( K" w* d, ~" YC反应蛋白 142.6) h. D7 a0 l# o4 _! K

' R( ]) X2 A% g& w! L2 V用药:1 ]$ n5 s# `' ^, q1 H2 P/ @
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
# m  q7 A) j/ V+ p8 m2 r口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
* W3 V0 {7 w' ^) ^& M; g
7 H2 m1 p6 h# f$ w平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。8 Y2 Q8 N" J6 l- |' P- r
4 m( [$ W" q, u
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
  d" r; Z; g1 d2 c4 [1 C
3 d, R3 N) f3 J  ^" y( d/ v平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
- `& A9 G  v8 y5 ?+ j* h; w8 ^4 @9 B- p2 G6 {: }0 ?
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
7 E+ O$ X$ H9 V  `/ z& F3 Z- d" Y  a* t# h9 J% l
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
/ Z5 S* j) k. q  x4 s& U平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
; x: |% ~' w" C0 h( m4 j! ~6 S, v& w: L
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。3 ^# T" n3 h, s; @$ A$ m4 a
$ W: {1 l) Z* R% L( |  y) G
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
% |& z1 \* j) c平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。$ m7 y  \* x) [: v3 t  ^9 a9 t

0 W- m3 `4 Z  s, N5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
0 a% o2 C% U" }5 {
$ @3 v$ a4 j  y( F& Y% i5 O% E用药:
/ v: Z  n9 Y4 w- U$ n针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰* O7 g; H. w# V; _' A
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
, V4 _: R+ S6 i& O. V5 f# Y3 f0 [; @. c" G6 H) t: R, C
血液检查:
: o& I. q  t. B, p' h; F白蛋白    30+ t% W" Z; T. H9 P
直胆      17.3
6 a! b1 V2 X0 w/ t间胆      24.4
6 ^0 _( i! H9 @' _! ?# e% B谷丙      170 V7 C/ r; L1 d. V" J
谷草      72
8 S; [" z0 }+ ?* T  J. Z3 E9 O- o白细胞    9.14
' B$ a5 f* K3 V# H" q3 |9 h1 V  }C反应蛋白 647 k9 g. V9 d8 }( c. T5 B) z0 B( x' n
" ~( u) D' B5 o0 y: d% y' P. l1 j; P! V' k
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG); ^: ], m* `& u. v. @, @) s' y
检查结果
7 Y% T/ D1 c& ~6 k7 p白蛋白    33
- O" H$ _. j( b1 N' H5 ]) F直胆      12.6
& H8 X7 S: w; o" ?/ r间胆      20.9
( o' ~2 z" Q" U4 v谷丙      16! e% g9 O, J7 Q
谷草      71
/ W3 j/ l( \1 e6 D3 M白细胞    7.88
# L$ s: J4 x2 ?8 D8 R6 KC反应蛋白 23.4
# R2 g- G# P$ ]
( D; @8 {( d* X( s( h0 w* x; \  n  H" n: _: ?& X( P8 R
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养; t! f/ T& w: D( M6 @' Q
" w/ K% s% i) u- M. ^/ S

/ [/ ^/ p$ q9 S6 k5 [: e憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。" @: N) z9 Z' a$ ^  M( N
4 t* X* ~# D; R; U
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
! I3 B# t+ z  Q* I; _0 i9 B1 B1 B0 B. {
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
: a) R( n0 L; v) ]我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。6 U; l& p/ g3 I" X3 d
) P2 B6 W( L9 J  E
7月4日血液检查指标:
0 _+ c6 E2 ?& H谷丙:21
6 w$ ?1 r% w: H8 I谷草:93
* l2 {- [% o0 Q8 Y4 \2 E' @3 v" z白蛋白:29
: l8 v) _: L( S/ w8 Y总胆:34
: f4 M6 E. I# Y7 v3 M! |5 U直胆:12.42 E( k2 e* Q& `7 l; D
白细胞:7.78* t) e& c0 U- D6 f
C反应蛋白:29/ I" \  W5 S2 F2 ]: t
总胆汁酸:36.42 g6 _2 p; v5 H4 V& w8 X
红细胞:3.26
9 u, _5 N6 `8 S0 O血小板:84
' m* Z1 q, J5 h/ W7 Z" c4 F
+ C/ H, {9 {. n7 X" s; _  t$ a请教:
% n0 x! I6 f6 `' Y( g' e) r! `1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
* ~4 A1 c9 g' r5 @2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 9 A6 e8 y- ^4 G, c
紧急求助:
: c! r4 P- T0 o3 Z2 Z我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

* V" }9 @+ }$ W$ R4 a; A* R" v; L是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
* U) _7 \: {3 P/ T, @- @& V是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
& v8 C$ Y! G0 j; B2 P
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!& m6 w1 V$ _: y9 x' l. l
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
! Z5 c# `/ @4 r" Q( Z$ O向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。- U$ l; \- c; n: q2 e. c" g* y
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 ! ]4 c+ C# ?, o' f& R& f
累坏了,饿坏了,低血糖。
* c4 p/ M: c% c3 C
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
, g6 E0 B& l2 X: z我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
/ U4 T* U! ?; W$ Z3 P可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。$ M8 c2 b" d/ H! o
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
  W7 p* L# c1 M1 D1 [  C“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己2 q) f/ y& O2 d/ E& R
上百度找找资料吧,再次感谢!9 g/ X! T: d' k& y8 e9 t

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