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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121758 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
  _. _# O9 n( n( _6 @
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
) ~/ H" U9 }8 Y( W/ X( C: u
. H& F; F+ V9 G! r介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:" b, Z; k! y- Y: k, J! W/ L4 j& O

" [" P, i' Q" d1 a( i境检描述:
* o# g1 @; }0 p# _食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。! H% j( n" P& f8 O' {

# x/ L1 g' W) H! p3 ^+ k$ i$ ~6 M境检提示:
4 X8 ^  u. ~, w  U4 b# g, O, J/ g" H4 `$ y
1.食道静脉曲张(中度)7 }6 N8 n* Y, ^2 V
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂- j2 Q- `8 h' Q( `( s
3.十二指肠球部溃疡, j0 r& E& c4 H! [! a" K1 u, a
4.真菌性食管炎2 C  @/ m3 t$ Z! B. @% v, D! B

# W$ f1 P) l* M8 E5 Z结合6月8日MR报告部分内容:
$ c' n& F/ a, @1 \# ]/ c# M食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。$ }. \" F1 S1 d0 m

5 C8 }+ c$ S% U1 p  [9 I# t% m问题点:. f& C/ l( X" O+ u. D
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
& U- v: F$ E2 J  ]2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
, s* n/ R* H8 h5 H" e6 F0 D: E3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 # d4 d, V3 q8 |; D; v1 j# h- f/ p& K
2 x- P* s) \: z5 S
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!5 C( T/ P# h* i# @6 T7 S5 }

. }. m, C+ c% f3 M2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
- s, }  u6 V9 {; q( U- m2012-5-5   检查结果:, C: D. u+ Z0 v/ I* }
白蛋白  35.43 B& ]8 s- q% n" V
直胆    14.8
" Y5 {' }- v3 c  M9 t! C9 [间胆    26.3
# D8 o/ L& T' Q( @谷丙    1279 n* j7 _8 |4 ~& X9 E
谷草    491
8 @' k1 c+ P4 S* ?) M/ f1 {8 L# I7 {- Q
2012-5-8  出院5 F- p# h* f  |

( a/ Y$ A  r/ y$ c, ?- g/ z4 h5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)" d& ?+ W! p- B& E& l
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
5 w( p& q- w2 p5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
; J0 |+ s8 G/ Z5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
! E0 r. S, A& S7 s5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点7 n& u7 T7 L5 e8 X
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片, K6 H* m% B0 m

7 M/ W* s2 [) u$ }5-16   血液检查结果  }9 _) D( }3 h! \' o
白蛋白    31.33 e$ j$ n2 @8 a0 c2 p! e/ J" @9 I' J
直胆      40.4
, r0 I* s! Q- o" U6 f* {间胆      54.4
( A% l: w) m9 `谷丙      21$ }3 R) A) t2 k& L
谷草      797 l' S& l' Z4 l7 j3 U( \
白细胞    13.83 z4 G! q* {" ?% O# q! I/ y# A+ q
C反应蛋白 122.8
: I7 P. P! T" t
: ?# ~3 A) F/ N; U5-17  住入地方人民医院
* n/ q& M) d6 k4 t3 D: W6 F4 e- h8 x- P6 X7 S# f4 E& X( B
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:7 ?: F0 `4 G+ u8 u$ C4 v$ E
白蛋白    25.8/ I, X4 j7 @; B: k3 {- o( [+ _
直胆      34.5
+ E7 ], X1 w- }8 D( \间胆      34.4
0 e8 T! `) ]/ S  y, G谷丙      18
* i& O8 y; B* I谷草      94! O4 n* u5 ^% h' ]" \: u; H
白细胞    18.63 X; N7 ]* I& R. [
/ {" }5 E! r# J& {+ ]. G
主要用药:1 b2 m8 K2 q3 r) E5 d4 e! C% O
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
. a0 t4 L6 ~$ j: b" o* {口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
2 Y0 w$ R9 a2 p1 K$ W      双氢克尿塞  路安通2 P( }. J# n5 g* K  k

5 K( ?: m5 B; m, s问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。( S5 k' }, x. n* @% h
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。% n4 K% x2 k2 D$ C( j

2 }. s  K( Y" U( S# u; G7 O( s, u' a5 P  i: c+ J& W. P$ @4 Q  f
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
% C6 G+ F6 R* H4 F7 h) X' N憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,8 @9 t# `. \& q8 P( B" \6 K
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
  r! W$ F# M! }9 Z. N3 F
9 Q- a; k5 t1 P; x5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
, R+ w, e* x+ h. y用药:
3 X7 E* D! k2 r" j1 I1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
6 q: \( u- a6 A' D' M' y" `2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 ! j( @7 h! T# J/ x

( i% o1 w/ i" k0 D. D) o6 k2 v平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。8 i3 B5 p$ u) {' j# J; _
# D2 V4 A: _9 {. K; s
" U  }) n3 o4 w' u8 f2 i# C" ^5 ]
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
5 V6 i4 o: @6 Z+ p8 D' I血液检查:
8 c" @$ ?  B6 S1 N7 Z' F8 E2 F* @白蛋白    26.39 U3 `- J) c, v2 q- K
直胆      23.9
3 }, U) v; K$ e4 i( V9 U间胆      28.48 Z0 K+ K- i5 }
谷丙      13
5 a8 ~* a" I- _/ S2 z谷草      78
! U! z' X7 g  V& s: v! @' |2 t白细胞    24.89
  K. T2 l& V+ L' BC反应蛋白 142.6
  N7 u& h8 k3 X4 S3 D; d  ~. ^" F) U* o0 q' s. g% t% P
用药:% a0 v9 E4 h3 O! Z5 c
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂. n1 D# r" k; Z0 ]$ F/ Q! F* w
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多1 F: O0 l( L9 t
; q% e0 q5 A# D: ^3 t- p& h
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
, w2 b) {+ a  J0 y7 H0 N" E! g, }* Q; E
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
8 K; x5 t! F# i6 F# q; h! A8 k: D. J. ~8 \% C, A% F$ c5 f. I
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
$ ]2 e* N2 p: r
# }! t4 P- t2 Z5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
2 L; p0 t5 t* }  A* a2 q2 R, i7 k- }  w" c$ |* c1 o
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。; ?8 t6 `/ B9 Z" O& f; S, U
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。, r- T; _$ |) ~4 t% Z( ~1 O
! j- |9 |7 _7 ?8 D  e8 l
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
- P5 ?( A8 d: U) h2 w' u* S5 p$ P  Z- C" k/ W( j* T) `; U
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。* Y  p4 J5 h; L" k/ t
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。; _) p3 |( C, q* P/ T

& `# i/ W7 d. a* c- L. {; f$ P5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
4 @( K' Z! ]5 h) S2 x. Z; \" k9 `  p% X4 z7 C
用药:
5 l/ W9 p6 B9 {! w$ t) U+ N7 ]针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
7 F' f6 G! k7 a5 }6 T6 R% h- d口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
0 c9 Z% U$ }8 z5 b% D/ c( s, s  h, s4 O. G  A. ?
血液检查:) n( Z2 d+ m, Q9 x! O
白蛋白    30
) C7 {; Q! |) r* `) U! _- D直胆      17.3
3 d, L3 r# J" b) O' v2 y间胆      24.4
2 d* O, q: [: ]8 d0 |3 O* c谷丙      17; u* R/ X7 s0 K2 ~9 }# H4 |" k
谷草      724 N1 k/ L4 l- X) f
白细胞    9.14
; o3 v/ o( W/ ?- J/ v2 W% XC反应蛋白 64
! V1 K8 g$ O6 o2 J& S
% o! V: R  I, i+ J1 R6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
5 o0 M$ j) N1 N' N检查结果/ G1 ~3 f# H: y# z/ U$ S- `
白蛋白    33- q6 Z% h& ~( ?* V, c
直胆      12.6: }) j! A( u, d, d' v: b$ w! S
间胆      20.93 G$ v. C; j; z4 v
谷丙      16
6 ?/ m- c9 ?$ x* z谷草      71
4 o8 A  w( @, k( t3 V; v: u白细胞    7.88& a% }3 v5 Y1 m* P' m
C反应蛋白 23.4* I" E) G* W8 {6 Y- C" W  \+ q6 z

, G1 F9 b: ~, q( D( p% D0 `" N' X, D9 R$ A5 R) S  \
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养: P6 D8 B! d- z8 }2 }

  X- g8 a8 q0 M3 }. \+ `: J$ c' I7 [$ R# R* a) K5 z) Q
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
- W. q* T! M5 U  _
$ u" x2 _) @# z平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧: v  A  G2 I$ E0 [

& z; Z1 N) C" f  a: G3 d6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:7 F/ X( D! @0 C- W) T4 N
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。8 v8 W" x+ D, P
& W$ Z! _6 i' [" y  F1 F& e* U& z
7月4日血液检查指标:! Y/ l6 f3 w6 g+ x/ _
谷丙:21. e) E/ u) E' G$ l" {
谷草:93! [( k) J; U5 Y
白蛋白:29
. _3 M3 f6 u( ^; C& \: O/ H0 T; B8 T总胆:34
: m6 `* V% J+ j: s! N5 J0 A5 {3 k直胆:12.4! w( X' q3 E* e. d# f$ S8 N
白细胞:7.78
2 S' A, c7 U- w, A9 W2 Y* ~9 qC反应蛋白:299 ]( Y4 D4 a, G9 _3 {  N: V
总胆汁酸:36.4
+ ^3 M; o" A# o; j6 N( {红细胞:3.26. p3 [* V5 X: _( Z
血小板:84
9 z5 z: V- _2 p1 G9 U* G% k5 H
) Q6 u" k) J/ X请教:# b; S) Q% ?) O6 t( S& q
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?6 C3 u% B! |! i( L. A* l, U, X6 `8 c
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
7 U" {0 ~: O  p* {5 a* K( ?, d6 g9 v紧急求助:  l6 U; r2 \2 A+ V) K- e6 O
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
; M$ C: h; c/ u8 L" R2 P
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37   {7 p9 H3 b9 j3 K, Q
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

7 b* N' Z. v" h( l* e谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!$ K% B3 P9 `9 b* H; O
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。  c. ~& [' ~3 n
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。0 b! Z$ T: O. M6 f
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 2 K- x/ C; M3 F2 d/ f
累坏了,饿坏了,低血糖。

0 R& @+ D& e$ `$ n: p6 B5 V平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
' m  i3 i  d$ j; b8 x我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
5 n* |  z  E6 ^5 U4 l' Q$ G6 j可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
/ G. r* P5 e8 y$ \! ?很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!$ A3 S( V0 x4 D. u* R7 W
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
2 U; x& X) u7 }4 x# E/ \上百度找找资料吧,再次感谢!" H0 p$ k" z4 P2 ^# ~

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