永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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& T. d/ Q" U* c1 g* T8 x低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
/ d" K/ j/ S* ~建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

! A0 j* y4 M) U c8 R% o7 I6 \|	1月17日 Y% j# C! O9 l( M. q) [	2月 % b3 B. K6 J7 Q
体重（公斤） + ~$ Y2 W5 D! I; A" a9 l( g	75# t4 K8 O1 `: r% @5 e$ _6 `	4 Y M2 u1 M: C+ v8 K* b
血压 v, ~( s+ h) y0 }/ P	正常, W J2 N( Z& ]9 }9 `' y. f/ V	, @& K2 c# e8 O( [
心率 ; Z% w$ [2 B: a) ?1 W& \7 \	正常 ; c# a1 U) u2 Q9 L	5 X, T/ r" L! ]+ O
胸部7 I: Q1 X$ L) k8 S& v	无胸闷，无胸痛 , q% W$ W1 m0 H7 v2 \|! D	$ S. H+ {6 _- t1 w% d
呼吸系统 5 e8 T7 x4 O0 p: g& B1 d	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 . s* T1 J( d% H/ E+ ]$ \|" E	G9 C% F; [+ q. P
疼痛感 ( I6 ^# b- ^( r	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 9 b5 ?5 c$ ?2 E5 {, x7 t9 ?: M	- d/ n3 ?& Q( X7 f7 \|: {2 f
排便 ) b- m: v0 f5 Z8 f3 u2 a	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 $ P/ q. m' d. Q1 s) W/ G	x2 ~! c- e/ E: M
排尿# P+ U* C+ n+ d3 A	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 + a8 q l) Q( l% v6 V* }0 G2 V/ a# j	# Z( P& B# F5 j
睡眠 & @4 D u/ g2 I) r G* [	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 % Q$ \|. n* _0 c3 v2 U	" A; r! R8 z O ^! [$ T
饮食 5 Q! a- h4 \|3 J4 }0 F	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感. s- M& C+ d; T% \|	/ J3 l+ Q, @* C- S5 p
心脏 2 n0 F4 \2 ~% I7 d: G) d	无憋闷3 j3 j# [* @4 y4 y	# T# I% \|' H$ J. k! T: A4 h
胃 4 D7 G1 `; n# C4 i6 n0 l	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 O: b, J1 q# P8 i& }	( t. j# E. }2 [4 c! K* W4 W
肌肉2 O& [) T% _5 ^; z. Q( m5 E	无肌肉酸痛，无抽筋症状 5 Y9 n8 q/ @% T- d# s& _3 \|4 V	K9 }! I9 l7 t) H( `& h
头部 $ G4 V) g' i- Z. k	无头晕，无晕眩，无疼痛7 D) t* P. Q: }9 G8 A: \/ `, ^7 N" \|	" D- p( _) C! M9 t( ]2 O" `
头发- L2 A7 Y; Z- a* S; f	无掉发 , P* f2 z0 J+ P9 l- W( ?	0 }( `3 W( t6 D* e* a: k
皮肤2 l* b7 {6 N3 P6 B; }0 s( v2 L8 \|; Z	面部皮疹较上月好转( ]9 p" {8 ?1 G3 \	" H3 y" E- v2 r
口腔' L# D( b1 T: y/ O' \	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感; _% k" l. b; f	5 Q& \4 r% ^% ?0 m" n- @; P3 M
声音4 w7 J) ^3 k1 x. P7 Y8 r	略嘶哑 / Z t: C7 V, q# \. g& x. s0 K2 B) L	4 K; H6 ~* e4 D% R2 c
鼻6 R7 T E, R5 ^: ]	清水鼻涕 $ A- s: s; b8 B" S# l	, D& u0 \|/ ^. C3 o
耳朵' P8 Q9 j* f' ^% y	无耳鸣4 k$ B. L1 v$ I/ l6 ?2 I* P7 h	# M1 K4 `* ~' E* X
眼睛' e( v) m# q+ J5 y) l	视力正常，无重影，无飞蚊状% H8 a5 f" C4 a; M( G! H5 L8 h9 ]	9 [6 m8 D) E. L `2 R _0 E
嘴; Q; e+ x: E/ j	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状9 U4 J# `) n s* k	! {' \; O& r2 a6 j! X- w& B. w. y
手 + C+ N7 v' z- q	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 2 X- L4 j* W5 Y- y) M' g	& T6 b+ N" u! N7 \|/ V7 s
脚5 h- y0 t L" b+ p% X8 H- [! T; K% K	无红肿，无开裂，走路无疼痛感! \|, I& M8 X" l) z	8 @. T4 y! e# A
其余不适感/ E; M8 C4 U$ x$ h: R	其余部位无疼痛或不适感, N4 _* m0 `! ^% ^. i	, m! G6 D! m$ j* w# ?1 f