第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍7 H; R2 e6 w) F# S2 A% F4 h4 @: i
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。2 c# M' G8 {3 R
5 R' ?# ? `, @) |% ?9 B) _本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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r! {8 d: r9 L# u0 V' |! w最近5个月指标:6 Q; e& n* q+ `) O/ G: w8 a e
$ k' @0 z" g* o0 ]CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54& U3 q% i& D# `/ M6 j0 a6 J5 Q
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.61 d& U- y3 ^9 Y: v& `! a
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
' R6 S% h7 v$ YCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
- N0 I! e& i. n! a2 n铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12" a& ~6 d5 C" r* C
* I* Z% r( A( A$ }谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
V/ }, l+ \( I" s: y" ^7 C$ }谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->229 ~' G! q5 @+ x+ u7 a" u1 E
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
. C) ?0 F0 I$ |4 U' o5 S8 [碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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; S8 f2 P( h% |1 v二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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0 T3 b% y5 e( _; z. { b3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。: _7 @) H$ N0 Y. I
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。0 W6 B+ K2 u2 X9 p- K
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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# {- I/ g4 k& j6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。+ Z% {3 W0 y- I1 @
8 F1 y/ z) q J* s) A7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。. M. W; Q% S9 j+ l \: @
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三、其他回顾:
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& x4 @0 V# O3 ~1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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! M! \8 F4 W& I5 w9 S- @! Z0 U) l2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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