5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日; J0 A& Q4 Y: P4 q! U
% O+ M1 [+ G& o# `" _% w4 g4 A肝功能： + j# q8 h# U( Y- n1 O
谷丙： 41 34 39 43 42
# M: Q L$ w; a( x& K+ }: P谷草： 70 53 62 71 661 G3 B: Z& X( l( A& r$ T$ ]
碱性磷酸酶： 114 123 125 125 118
% z! s9 p# ?& t# l7 Hr谷氨酰转移酶： 70 54 58 74 76
3 o' E* e$ l$ K/ A r8 Q总胆红素： 21.6 21.5 18.0 17.5 26.12 n9 ]. X! {. a1 H# a: ?
直接胆红素： 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9& `( H: K% C* Z' a
间接胆红素： 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
' ^4 L* [" o1 r3 F: Z; j9 H总蛋白： 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
' Q/ w p' ^2 t/ p7 J白蛋白： 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
- _, K" k+ ^. b. ~/ a" K# d# D球蛋白： 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5
) t3 n5 ?( ~4 ?白球比例： 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
2 h/ W. A8 u* ]+ Y. b0 y! E总胆汁酸： 31.1 78 61.5 48.40 E- f& c9 Z+ I" b
尿素氮： 2.5 2.2 2.8 3.3 2.91 u# L* Z9 C/ n- x! B: Q' S. ]- y
肌酐： 87 90 86 82 80# Z; W( Q5 b6 t) O" A1 A) n
尿酸： 257 191 235 206 195) C: d: U) c. g$ T8 d
总胆固醇： 4.25 4.22 4.50 4.13$ _$ p5 x. \' g8 F: k
甘油三酯： 1.24 1.10 1.14 0.81& p) j/ j+ D1 D
血常规：- c g, X7 {7 ^
白细胞： 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90( d0 L& y. P7 B' o2 O
红细胞： 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
1 S' F" \$ g, S# D/ z& w血红蛋白： 120 121 115 117 111
* x5 d# ?7 H% N# J血小板： 106 87 93 101 119/ `' U1 z# ~: |9 N
AFP： 382 330 360 566 693' v/ o9 y: ~* \5 P- z
7 T# R" W. Q% e
6月23日B超检查结果：
2 H4 H( A/ d* A4 w# N+ p9 L超声描述：) h* E1 ^* i, C
肝移植术后，移植肝大小正常范围，包膜光整，内部光点增粗，分布欠均匀，肝内胆管不扩张，肝静脉纹理清晰，门脉未扩张，内径为11mm。" @5 T9 \; I; |% Z' x
胆囊已切除，总胆管内径为9mm，内可见支架管回声。
6 W- ?5 E8 S# P- J7 l脾轮廓清，大小41*119mm，实质光点分布均匀，包膜光整。& Q" E* T8 h7 n4 F- I0 T& R7 p
胰腺轮廓尚清晰 ，厚度正常，实质光点分布均匀，胰管未见扩张。) k) ~) U" F; z
双肾轮廓清，形态大小正常，实质光点分布均匀，皮髓质界限清，集合系统未见分离，活动度好。
8 ^1 q# U1 k1 j, P# g超声印象：
- W. m8 p) H+ w8 J! e/ n肝移植术后，移植肝光点增粗
1 Q! z$ v9 x k( E, E; C% G* T脾轻度肿大
# z' A; k# t# ^5月5日胸部CT平扫
1 w4 b' h1 x2 |影像所见：
% l: ^. }7 V. V6 h0 I0 K; V肝移植术后复查：两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约5.5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。
( R& Y5 q; S" ^2 K. T n& o! w诊断结论：
$ u5 f. ]- [: n: O% @5 K两下肺炎性病变，对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。& P8 L6 f2 ~9 n
两肺多发小结节灶，对照2011-02-22CT图像病变增大，考虑转移瘤。
8 J. ^, o3 z- Z7 ?% v( ~. Q6月29日胸部平扫：9 ~/ J9 `6 q: t/ Z0 l4 O
影像所见：* e6 O% L9 Y. l5 y5 f5 i5 Y
右下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约7m，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。 i: E- n9 i; Z. n) M; P
诊断结论：
$ z, p, U2 @. s5 N4 Q9 I# U右下肺炎性病变，对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。 f0 ~% O8 h" W6 K3 A! @
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大，对照2011-05-05CT图像病变增大，考虑转移瘤。5 f: ]$ P6 A2 ]# R( R C) N
注：2011-02-22CT影像所见：两下肺纹理增多紊乱，两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节，最大直径约5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月，之后一直服用索坦，6月27日改换阿西+依维莫司，每天阿西是10mg的量。
, ?4 i9 B, J" p6 [6月29日的CT比起之前5月5日的，出现了较多问题：1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm9 E8 Q& d7 I1 Y3 L
2、发现新问题，纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
$ M5 R7 w8 n, a+ n& N I" F问：1、才两个月不到时间，病灶增长的速度比较快，针对那个最大的病灶需要采取措施吗？
# c9 p1 n) `$ K" z0 @& M3 n 2、此次检查出现的新问题：纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事？是不是肺部的问题便严重了？
0 ^: o- P0 @2 ?0 U$ k, F- G$ M$ B 3、最近老爸咳嗽增多，痰也明显增多了，之前老爸拉肚子，有在吃肠炎宁糖浆，是不是有一定关系？有没有相应的药可以缓解一下？; V( `2 v: w2 W/ u
4、之前服用索坦期间，停了阿司匹林肠溶片，现在换上了阿西+依维莫司，需要重新服用阿司匹林肠溶片吗？
0 N1 g1 @+ N$ i" O6 C8 \- m3 Z+ v补充：现在老爸吃的药是：雷帕鸣每天1颗，拉米每天1颗，每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
7 K" h ~! z- n: W8 e8 ^3 r请各位前辈指点一下~~
( K1 }: o) Y4 @2 H . m6 V3 t Q5 }& N7 J% u5 Q2 W2 a+ P5 L
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