人生能有几回搏？（肝移植术后26月，肺转19个月，2012年4月29日离世）

刚接到妈妈的电话，说老爸心情不好，原因是昨晚我的电话，因为自从Afp持续上升以来，一直都是瞒着老爸的，昨天抽完血已经换上阿西，但检查结果出来后有点迷惑了，证实Apf有所下降，晚上得到憨叔的建议后，就打电话告诉老爸，继续吃上索坦，老爸是个小心谨慎的人(或者说多疑吧)，一定要我告诉他个所以然，一不小心说漏了嘴，告诉他之前Afp370，现在330的事实，老爸对于这个数值有点难以接受，表示很吃惊，因为在他的印象中，afp还在一百以内吧，电话这头的我听出了老爸的不安，极尽全力鼓励他，更拿坛里病友的例子鼓励他(特别是30年的，之前有和老爸提到过)…老爸很配合的答应着“恩 恩 恩”“哦 哦 哦”…可是老妈刚才的电话说是老爸今天明显感觉人没精神，躺在床上都没力气下床，似乎还在埋怨老妈，为什么Afp升到三百多了都不告诉他？老爸呀老爸，我们不告诉你还不都是为了你？我不知道我是不是做错了，也许昨天我守口如瓶，不把实情告诉老爸，那老爸今天就不会这样了，因为老妈说昨天吃完晚饭，老爸还生龙活虎的拉着老妈去散步，一点都不像个病人，今天突然就没精神了，反差也太大了，其实我和老妈都知道，这是老爸的心理在作怪，可是…心病还需心药医，如果老爸自己不能调整过来，我和妈妈谁也帮不了他…我不知道此时如何形容自己的心情，有点恼火，甚至想冲老爸开火“爸，每天我除了正常上班，下了班还去兼职，心里还得惦着你，时刻关注着你的病情，每天是忙得焦头烂额，腰酸背疼，但只要回家，我总是微笑着，从不在你面前叫苦叫累，可你…如果你自己放弃了，绝望了，那谁也救不了你……”可是，只要想起老爸那身影，所有怨言都咽下了…我该怎么做才能打开老爸的心结？

老爸最新的检查结果：
$ m! S! G* j) I' ]0 O                 5月13日         5月22日         6月3日         6月10日      6月21日
              （索坦20天 ）    （索坦29天）    （索坦41天） （重新索坦6天）（索坦16天）
. L# Q: l" u: g* @( b" K肝功能：               
' F$ {- f$ z  M7 y0 q  P+ H谷丙：                39                    41                     34                  39                    43
谷草：                61                    70                     53                  62                    71
碱性磷酸酶：          126                   114                  123                 125                  125
r谷氨酰转移酶：        71                     70                   54                  58                    74
, b. K1 R1 B* Z: c9 x. a总胆红素：            16.9                  21.6                 21.5                18.0                 17.5
, Z; E& R8 T; H4 b! N# H" t6 T直接胆红素：           10.2                  11.5                12.5                10.1                  9.7
间接胆红素：            6.7                   10.1                 9.0                 7.9                    7.8
总蛋白：               63.1                   61.2                 64.3              64.8                   63.0
白蛋白：                35.0                   34.9                37.7               37.2                  37.6
球蛋白：                28.1                  26.3                 26.6               27.6                  25.4
. V( t0 \2 Y6 x9 z+ E7 @白球比例：              1.25                   1.33                 1.42               1.35                  1.48
- U7 {8 o7 p+ R1 j- |总胆汁酸：              44.3                  31.1                 78
; @. {3 R/ ^7 f( |* f* O尿素氮：                2.8                    2.5                   2.2                 2.8                    3.3
肌酐：                   92                     87                    90                  86                     82
! q# V4 a+ Q! Y. I) J4 z0 V尿酸：                   261                   257                  191                235                    206
总胆固醇：              4.22                  4.25                   4.22                                       4.50
; x1 [8 P0 b$ r% p7 X4 \甘油三酯：              0.93                   1.24                  1.10                                        1.14
# N) q# ~; I0 u! y, t7 U7 m血常规：
白细胞：                3.70                   3.90                  4.20                4.20                  3.80
红细胞：                3.53                   3.56                  3.47                3.27                  3.28
8 v) O  r8 I' a, O6 G血红蛋白：              120                    120                  121                 115                   117
血小板：                 111                     106                   87                  93                     101
8 h# y" A- m9 t% LAFP：                   352                    382                  330                 360                   566
6月3日的时候以为索坦无效，故服用阿西一天，后来检查结果出来，AFP降了，觉得可能是索坦的滞后作用，所以又换回了索坦，6月4日开始重新吃上索坦，到今天抽血刚好是16天，我想就算是停药一天的话也不至于AFP反弹到那么高，所以估计是索坦对我爸已经无效~~只是10天时间，上升的速度也太快了，现在除了换药，不知道还要做些什么？奇怪的是，老爸最近自我感觉很好，就和正常人没什么差别，胃口也很好，就是晚上睡眠不是很好，为了让晚上睡眠质量提高，老爸现在下午都不睡午觉，状态好的时候还出去逛逛街，偶尔还会和朋友打打牌之类的，权当消遣~~以为就此可以安稳一段时间，谁知今天的结果出人意料~~~

                       5月22日         6月3日         6月10日      6月21日        6月27日
2 s( H4 l  D7 b& Y                 
0 X* s+ V# E2 O. G' T, d肝功能：               
谷丙：              41                     34                  39                    43                   42
谷草：               70                     53                  62                    71                  66
$ Y: l0 A1 ?" s4 a+ D碱性磷酸酶：        114                  123                 125                  125                 118
1 T9 p! W  M+ z% Xr谷氨酰转移酶：      70                    54                   58                    74                  76
总胆红素：          21.6                 21.5                 18.0                 17.5               26.1
直接胆红素：        11.5                 12.5                10.1                   9.7                11.9
间接胆红素：        10.1                 9.0                   7.9                   7.8                 14.2
总蛋白：            61.2                 64.3                64.8                  63.0                65.4
9 e/ n- ^2 B- @$ U. s/ s! x白蛋白：            34.9                 37.7                 37.2                 37.6                38.9
球蛋白：            26.3                 26.6                 27.6                 25.4                26.5
, p& R4 ^# o7 X! A0 E- Q  b6 q白球比例：          1.33                1.42                  1.35                 1.48                1.47
8 D# V! e  O& z2 g( t$ O$ u总胆汁酸：          31.1                 78                                           61.5                48.4
尿素氮：            2.5                   2.2                 2.8                    3.3                  2.9
肌酐：              87                    90                  86                     82                    80
尿酸：              257                  191                 235                   206                  195
2 t. G. X6 {0 }) P  U) S总胆固醇：        4.25                   4.22                                       4.50                   4.13
) n; h* F; H" A2 O甘油三酯：         1.24                  1.10                                        1.14                   0.81
血常规：
白细胞：           3.90                  4.20                4.20                  3.80                 3.90
红细胞：           3.56                  3.47                3.27                  3.28                 3.24
, {0 g. `! Z& i" c, L! f- c. S9 C9 ~血红蛋白：          120                  121                 115                   117                  111
血小板：            106                   87                  93                     101                 119
# h8 }3 t8 i3 G# Z# B9 i5 z5 oAFP：               382                  330                 360                   566                 693

6月23日B超检查结果：
超声描述：
( j# Y) t" d& R$ A" J/ A/ l3 j3 B肝移植术后，移植肝大小正常范围，包膜光整，内部光点增粗，分布欠均匀，肝内胆管不扩张，肝静脉纹理清晰，门脉未扩张，内径为11mm。
3 |8 U% W/ I- g) _$ m; r胆囊已切除，总胆管内径为9mm，内可见支架管回声。
4 u% @1 t( g& m* p6 X  V脾轮廓清，大小41*119mm，实质光点分布均匀，包膜光整。
胰腺轮廓尚清晰 ，厚度正常，实质光点分布均匀，胰管未见扩张。
  m) F! o7 O8 C' |2 M6 f双肾轮廓清，形态大小正常，实质光点分布均匀，皮髓质界限清，集合系统未见分离，活动度好。
! U" ]; G6 q2 t" a" u+ s& _超声印象：
肝移植术后，移植肝光点增粗
脾轻度肿大
5月5日胸部CT平扫
5 u' J  q- s5 _# |( v影像所见：
肝移植术后复查：两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约5.5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。
诊断结论：
2 I& P, ?# ]+ |. A/ C# b8 z两下肺炎性病变，对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
! i( v  R* ?/ |0 D( A1 W: W* k6 e' ?两肺多发小结节灶，对照2011-02-22CT图像病变增大，考虑转移瘤。
  W: R1 G$ g; q: I2 L7 e6月29日胸部平扫：
" P1 I- ^0 F1 L' X影像所见：
$ X8 n1 y: p4 j9 B, x& ]右下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约7m，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
诊断结论：
右下肺炎性病变，对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大，对照2011-05-05CT图像病变增大，考虑转移瘤。
注：2011-02-22CT影像所见：两下肺纹理增多紊乱，两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节，最大直径约5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月，之后一直服用索坦，6月27日改换阿西+依维莫司，每天阿西是10mg的量。
5 V7 X, ]+ l2 t$ L6月29日的CT比起之前5月5日的，出现了较多问题：1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
                                                                     2、发现新问题，纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
) D4 Q/ x7 z3 K: W问：1、才两个月不到时间，病灶增长的速度比较快，针对那个最大的病灶需要采取措施吗？
    2、此次检查出现的新问题：纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事？是不是肺部的问题便严重了？
' D/ i! p. Q6 ]+ m2 K    3、最近老爸咳嗽增多，痰也明显增多了，之前老爸拉肚子，有在吃肠炎宁糖浆，是不是有一定关系？有没有相应的药可以缓解一下？
/ y. L% y; z, d' I' ?9 j  Q$ K    4、之前服用索坦期间，停了阿司匹林肠溶片，现在换上了阿西+依维莫司，需要重新服用阿司匹林肠溶片吗？
  M/ \6 `$ q" k补充：现在老爸吃的药是：雷帕鸣每天1颗，拉米每天1颗，每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
# V$ Y; w. b4 q6 s0 Y0 k* O请各位前辈指点一下~~
/ u; M" S1 W0 S1 u, O) R
4 y4 C; W( @. K& Z

现在还是得找到一个有效控制AFP的靶向药物/肺部的肿瘤进展比较快。粒子植入，不知道可行不，如果能行的话，局部治疗在配合上靶向，因该可以控制下来了

jinjing86 发表于 2011-7-2 09:56

                               
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5月22日         6月3日         6月10日      6月21日        6月27日
          ...

1、两个月的增长不算快，有更快的，只是你没知道。病灶大小没什么区别的，不需要采取特别措施，吃上有效的药才是有用的措施。
8 Z; G* n% Z& W  O1 x2、淋巴结肿大是肝癌的进展。
3、咳嗽是小问题，没关系。
& K' Z' r7 T) ~2 v! Z8 U  c4、为什么要吃阿司匹林，这么低的血小板还不够低吗？再吃就更低，要升起来就难。停阿司匹林。阿西10毫克不一定够力，加到14毫克吧。
: ?- C9 |$ T9 M. j# L5 E  E

你们白细胞和血小板控制的挺好，吃索坦的同时，有吃升这两项的药物吗？

fgmonkey 发表于 2011-7-2 13:27

                               
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1 [( L) S- t- G" l2 q0 M你们白细胞和血小板控制的挺好，吃索坦的同时，有吃升这两项的药物吗？

4 }+ `* [  W: Q2 D  j3 |升白的要没有吃，不过有坚持每天服用花生衣炖红枣的水，应该对升血小板有好处的

憨豆精神 发表于 2011-7-2 12:51

                               
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  I" h. h8 J9 k9 T5 K, H1、两个月的增长不算快，有更快的，只是你没知道。病灶大小没什么区别的，不需要采取特别措施，吃上有效的 ...

: N, b! U5 p& x0 M3 Y好的，谢谢憨叔，马上把阿西加到14mg

jinjing86 发表于 2011-7-2 14:16

                               
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+ ^" z$ l" X: `好的，谢谢憨叔，马上把阿西加到14mg

1 X( Z: I' w% x6 E+ ?: W0 P2 z增加阿西后要加辅酶Q10，防心肌缺血，人太疲倦。辅酶Q10如果用药用的那种，可能要一天3次，每次4粒(即40毫克)，在三餐饭的中途吃。

憨豆精神 发表于 2011-7-2 17:15

% g" Z# }! s" i. z                               
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: W  i: Z% Z" P. r% Y$ R1 ^; ?增加阿西后要加辅酶Q10，防心肌缺血，人太疲倦。辅酶Q10如果用药用的那种，可能要一天3次，每次4粒(即40毫 ...

憨大哥，jinjing86 爸爸每天还有5mg的依维莫司联用，阿西还需加到14mg 吗？