平安姐您好：7 I( P$ G# a8 r
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
" \1 o6 B9 P7 d* K9 a2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。
4 J+ \1 a. z; s2 V2 d! z% x+ e: }肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：
) q0 V% C( r. ^& JCD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌. e0 Z; o' n+ L2 s- v
腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。
/ j8 H3 f" I& U5 c; s% w由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。3 |6 P6 o2 u- m3 x# O% D t$ S
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。4 ]7 D, R2 U' k& m, o
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。
3 U4 O) x& Y) ?) o. f' G 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。: k; V- c- ^! z0 {7 U
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
+ ~! t6 s) |9 a |: g7 S5 N7 ? 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
: A* F7 H' k+ B CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
8 z, @$ J' U; N! J/ t7 i `( d) n病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：5 V! |5 [8 k( {! b9 k
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-# z+ t0 q7 M, H1 S
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主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。% C2 v# L c; N$ f. l* Z" U c6 J" N
两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.
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血清肿瘤标志物指标：
/ |8 n C' p) k" C* R; l3 p- E4 r. h2012-6-264 {8 _% E7 A6 D7 H5 p& U: P
AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）
% f$ p, @: A1 X4 Q! ?) z3 x2012-11-13
$ i/ ~3 K! W- `. ^& T) A& eAFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35) 8 _5 m0 g9 Z+ b5 v
CA72-4 6.08 （0.21-6）
2 k' g6 o2 L! ?; i0 d/ x2012-12-18
7 k$ D4 D, _9 m3 E, s 癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
! v. x. C# Q. K5 m4 l& U' F2013-01-152 ]/ O I* j4 H+ A
癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6）
9 g5 M& H4 P: B1 YCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
) u, B+ x' t' {3 e5 q/ E6 Y' M" U% \2 U% I
由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。
% O" K& h' [0 T/ F# S( b希望平安姐给看看，给点建议谢谢！6 a9 N6 R5 F0 D4 s9 @% Q9 J! O
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