平安老师,您好! 麻烦您了!8 f- n8 ]! {2 ^* y
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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8 }+ R w, [- v& h4 n2012.3 术前CT6 e5 R% P4 n5 c
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
; {+ k! z, S' h" M7 u 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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, }! i0 N. x) s3 k% d2012.6.7 CT
* d+ K! N. Y0 s$ a& f2 ]1 K8 U 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
) f9 M. y' m! g3 ?$ ~ 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 0 w9 J, Y6 M- X& z3 u' v
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2012.10.9 CT
" o# H5 `& L# `- V8 g1 i9 h 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。! Z# N2 P- K) j( _$ K; S# @
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT* U+ I1 l8 R4 H$ P( v. A# Q4 r! v
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化. m+ V' C# h$ _# |, ~
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超
& `6 X- S% I9 W, G2 w, d/ b超声所见：
$ i# T; o8 c9 [9 f) w9 e! L肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
: S& |6 P. X( y8 z: K o胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
8 g( ` b! Y7 \6 y胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 + {! j3 L5 i( \7 y; U5 H7 W7 z
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
: e" I3 ?! q% f3 y7 o! i( @超声提示：脂肪肝 ----一直都有! n: e2 E& p4 U0 F) [' N8 R
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症( X0 w; U) j( R- z2 ^( A
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3月骨扫描：
# ]9 a' F! M) c6 Z Q ]4 m检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 / h/ l4 F. `& |3 M, b2 ~& P) c: m9 P
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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; g6 n# R/ o3 }4 `6 b现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
