关于脊柱转移的处理建议

爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46

/ D1 a. ?* L5 e) ^: Y( S                               
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7 m. s7 n" \" W; P: V平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.

: h8 f- b. _. N/ Y没法回答！

平安！ 发表于 2012-10-11 21:12

                               
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肺癌病人咳嗽咳痰是常事，季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽，不一定是 ...

. E  C1 O) |+ f7 Z0 e1 v" S谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助，好人好报！！！！！

yongping 发表于 2012-10-11 21:20

                               
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  }- _/ F$ ~0 K2 J; U谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您 ...

5 C+ w% n! Y- j8 u7 S恭喜！

  t5 L% z, a1 @9 W( t7 ^$ X" O

平安！ 发表于 2012-3-7 12:31

                               
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4 g9 _) E- R$ U& b( m# s) H( I2 Y184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...

* o, D( r! D, G& ^- w
平安姐，你好。那不管是何种ca骨转，都可以用184？谢谢！

我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转，骨转报告如下：下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状，考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状，考虑为良性病变。
9 w& D% U* P, C
' d7 r" g3 L* R: ^; Z
; s0 G& L+ S8 Y颈椎核磁报告如下：
8 i$ ?/ q. A/ W) Q/ L
8 ?6 F" i1 G# o5 }3 T  i- [8 S[at tachimg]2607[/attachimg]
% E) F5 Y$ [; t# Q/ |

, v& q& ]+ j2 _肝部和肠部报告如下：

) }1 O# @" s! Q9 q4 m+ C9 M

' r( M4 D/ }( q4 J6 N$ o1 R

目前正在第５次　奥沙利铂＋希罗达　化疗，　每月一次唑来磷酸，不过是国产的，刚看了您的帖子，准备下次换进口的择泰。　这种情况下我们可以用１８４吗？　我妈妈尾椎骨有点疼，不能长时间坐卧。　下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。　

- z- K5 Q/ W2 t( I8 i7 Z

从你上面提供的检查资料看，
7 G- k- Z8 h) g/ J3 ?- D6 v1、直肠下段原发病灶很糟糕。
+ y* E* p% r0 D+ F2、肝转，但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。
6 n0 _$ Q" o( j8 \3、颈椎MRI显示没有骨转移。
6 b- w0 e! K" a/ l$ ]+ z1 w* N4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。
2 g/ @7 Z, Q. Q5 h! C   没看见胸椎、腰椎检查。
从上面这些结果判断：你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。

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/ K' f$ A5 r4 o. V+ ^( h( `* i平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨性转变，还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生，说可以打的，不用打的，打不打都行的，需要打的，后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了，副作用很大，发烧，疼痛，没有食欲等一系列的问题，一折腾就得半个月，刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结，觉得妈妈这样非常影响生活质量，想跟您咨询一下，唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用，我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下，别的地方没有感觉，您觉得有必要打这个针吗？它对骨转的确切疗效能有多大？如果有必须打，有没有哪个牌子副作用会小点，妈妈现在打的国产的，好象是山东的，三个字的名，一下子忘记了，好象是“什么固什么”的。听说还有口服的，副作用会小点吗？期盼您的建议。谢谢！

平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
7 `5 q% X3 M" b$ G- o1 C7 }1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何症状，我怀疑是他的感染严重了。（之 前肺部一直都有，使用过头孢替安和头孢克肟两次，没有具体的评价效果，但是当时的咳嗽，用药之后倒是减轻了。现在在吃易，16天了，还没有去评价，但是不像以前那么困了）现在又有这个问题了，请教，再换什么抗生素好呢？或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素？
2、老爸使用双磷酸盐接近一年了，一月一次，最近老是说牙疼，不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用，如何排除一下？

平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。

10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
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10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
( G1 U' S$ ~& R% }& n8 A$ J10月10日骨扫描结果

10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。
" o, W1 v/ M4 X3 z1 n- `: r" S

8 U1 R5 H- i0 T; A) B( ]% L& c7 e
请帮忙看看
: s6 P% q# C7 S1 I* p0 R6 L1、右腿膝盖是否真的骨转？
- V% y* f2 q/ k2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

                               
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# E( V9 o$ E% U5 V& s平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

$ ]% w& I; C# H7 x4 [5 h% [& b1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
+ b" r$ ^9 H4 u2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

5 n: |% ]/ Y& M) F                               
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平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

  g0 Q0 W7 e2 X9 P# t9 C0 @% X# t       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。