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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2035750 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
# d6 r3 Y. o- }3 `$ ?' {. E# _) G: i- p, m! `  Q
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC3 [. }$ z+ t) ~* I1 v
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
/ T( P$ p3 t, Q! h% dCMET amplification :CMET 扩增;- ~) X. b" K) U& a& x% ^: {4 j
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

5 k7 \" n. o2 W4 F7 T# `
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
! q5 D  l2 Z+ @8 R% X# ^& Z
( K& `+ I7 Z7 N4 l EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. + c  _  B  ]" U, o: f4 D/ Y
+ F4 p: Y) {6 x# ?$ e. V, }' O3 n
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html$ r: E% p* L& U: G% b
8 ]' P9 X2 C' L+ w
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
+ X! W9 ~2 ~8 K# H9 {1 B

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
" d3 L7 \  j5 [: \( ^. l0 |http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
* f* m/ W7 s: D  A9 V3 h0 R# j/ O学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
% U' l( s) B, x  |
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
: K' B, T' N' }1 Q; d对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?* ?! Q6 ~+ |. a& y# |9 q& ]8 C

* N7 [7 Y: K0 l5 H! A- k1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。/ p8 f0 d0 b: r8 V
9 P; K7 y9 {' D
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
+ `4 S( ^6 s# U  i7 ?  X) T& X* \4 j; G5 O$ o5 @: A
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。+ b0 n% J8 j( m- \7 k
0 m' a7 O9 l0 C. ~
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。9 ?  ~( M+ j, ~! C! q

9 w. h* C6 _+ b) ^/ J8 i% h5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
7 d; P6 j8 A& e! }) u7 l% iA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
- d" v3 I" \7 E$ G& R: AB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。( ^7 r) p  r5 S' F) Z* E7 q& m
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。. w9 T4 L1 N  ]1 ^0 f; W6 Q6 ^
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
  n, s1 _0 i; \9 f6 {* H( [! y, k3 C
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
; G4 t+ l- y0 W5 X# }- g3 d2 P$ {3 {) c- d% r
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
6 F- j' _) ~6 K4 J) }: v" C0 Z3 v9 ~

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 ( e/ F3 p* A. k# i8 W& P3 _/ G4 m
* {6 Q4 Z! v, `
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
" A, _% }' I* X' I7 yhttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
# n1 i2 e; [2 b! B# Z- ?3 Y8 j! d" \; ]1 l
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
- w0 y/ O- L5 l9 vhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
4 y; N/ f* e3 _( a  b' U实体瘤疗效评价标准(RECIST)
+ I& |$ z  y( ^4 O+ MCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid8 _7 o' d# i; B% L8 w

' O" C" P& h# |$ d, z1 a总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632% |$ d4 G9 M; N6 ?
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
: ~, N; D4 C! u8 Lhttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 " ~+ Q% n- ~9 ~4 j9 R2 `/ W
' T2 Y* ?2 }3 [) [1 O& h+ f
AZD9291对EGFR野生型无效
  j: d" |8 q- E( l草船借箭  19:55:54
" M6 J+ g' y# M, R9 e老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?. a$ E7 i7 ]$ F& L; v
老马  19:56:54  r" k4 d- R3 `# Z# C
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
! }! q' N+ }4 R+ i草船借箭  19:57:57
7 s2 \% N: e& [+ f3 _' nAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
0 Q5 `* e4 }/ g& ]老马  19:58:34" g* ~1 _# [. X! L* o
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
6 ~" b! M6 l* m+ X& g老马  19:58:37/ a" z! M& T. f5 P
9291是有的8 L+ f8 e2 N. Y5 {. Q/ D0 z2 W6 H
草船借箭  19:58:40
* h$ l* @5 v8 ]我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小/ I$ H6 @' |& f8 J1 w. W* C
老马  19:58:48
$ L' h: x6 `1 J5 `0 h( p有毒性的。
2 l+ h  R3 W0 w) J0 ?2 P老马  19:58:56
1 \6 t9 ]4 c0 o1 o3 w/ [& U# c相对特和易是小
0 A/ {: C5 q( b8 P: |1 O. a老马  19:59:00
( B, {" o3 r4 q. M  C9 w8 T相对4002,大的多8 \: M& Y4 `$ `2 K0 }; O
草船借箭  20:00:42! U7 b3 G" W" V- y0 S5 E+ z
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
- A. q3 ~" F# m( B% U# u* Y草船借箭  20:01:07- c" F/ S4 I5 f9 c
) b0 h+ m, _; f. z
草船借箭  20:02:09
. r& m5 ]: _( u! y你的帖子 里面的) ^9 T* @4 d8 y  z+ B& j
草船借箭  20:02:322 w$ o0 z. Q% g! k( k6 o0 q
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
+ z" Z+ Z0 i& I+ e. d( E1 Q  x老马  20:02:376 X3 U8 M$ \5 W/ b& P2 ~
不是的  |# _3 J  O. g4 t
老马  20:02:45
7 A! f4 z- |) I; I% A/ B5 \一般指效果,要让肿瘤缩小
5 j* C- R6 |5 H% ]" y5 v; ~0 [! l3 q老马  20:02:55  I+ J- {2 e; q
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的$ I# f) e8 w" B( Z8 T. `1 f
草船借箭  20:03:184 y! C% c6 r+ k. u. F
这个翻译是不是有点会让人误解
8 J6 O. `9 u& f4 G6 D老马  20:03:32
0 N  {9 W+ x; |: z& e, }. J, j9 u1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
+ [% w5 X% j& j/ w+ _  p% L. K老马  20:04:11/ [& F: o$ N; ?% H, V
我这贴子没说错) n; W# J9 |2 Q5 B* x" |
草船借箭  20:04:37
. P& s/ [) F2 q那就是我们理解的有问题
- c, c  s) f3 _! |; Q" P5 n; x
2 v5 J& U) a  Q2 n/ d3 d6 L吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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