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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2000945 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg . b7 I  c) r6 l% K- I
/ f& P2 H# p2 o! L: P$ Y$ H
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC4 M. j: I. Q, \5 b$ B* w
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因" \) E& R- `9 ?3 L5 L
CMET amplification :CMET 扩增;
/ k# }: g2 D: i# M! _6 \small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

# u! Y+ Y5 E' |( M8 p) p+ y. @
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 # a6 t1 f8 c$ x6 X

* y, E0 Z5 v3 { EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. ) G7 L5 L4 z7 d
" [) }$ d( E( Q" u# e; |0 ]
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
8 p) I- w6 z6 ^5 J6 k: k' x% {! N& M# D& R
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
' ^* g8 p2 L# c

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!! ?- t- N! y/ e/ E# O" f: Y
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55) ]/ F0 t" G) I
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
3 Q8 [) l/ y/ v% A! i/ e. T% o
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
: ^# T5 K5 E  k& H$ R0 B: s对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
  s& s0 i5 Y+ J6 ?0 @# p; F6 b- d- S# S# J4 A) w
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
7 v5 U4 E+ ]# ~; e3 I- i, z4 [( ^; x1 T& S& Q+ e
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
9 }: r1 }4 R3 m6 g) K0 M7 k! |1 u# j8 I9 ^1 I/ q
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。$ s5 w, g0 c2 Y) ?& w" R% T7 P, O

0 w0 _9 M. O" q7 n+ S5 y4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。* w: A5 v) ?% v& F/ U

% a- ]1 i7 c5 X1 x1 X5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?5 a5 Z; ]/ P$ D5 n. Y) _
A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
' J& |5 B, u  ^" \B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。# m$ R6 t! H9 D/ |, X( k, D' O
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
* W: O& a: j# h. ~D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
6 }. P$ G: k( d! i* j0 ^
: J- V1 a& U+ G另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。! c% A+ C$ y! b3 I

  `2 x, C; t/ m现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
7 v! F6 x2 r/ h# B7 h. H2 R- ]

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 8 W, V4 O: c4 O/ C
4 r- f" t1 f6 b+ s7 ?
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。) n! }& p- K# L
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
$ e) L" I8 D0 q3 A
4 ^7 @% \& `3 P. J+ LRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。8 F9 S) j, S! |5 u6 d
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html3 g9 l1 b; ?3 O* r0 v
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
- _, k0 L/ n+ W1 w9 ?CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid1 x) f5 f$ Y6 O2 L

, o1 T$ H9 p. _% [# O1 w9 y总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT018026327 f' o4 A/ {1 u7 z& _
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型5 S4 [, B0 a, ?5 T
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 & [( d( S) V4 t: ~" o

( D6 K8 `3 v6 S2 Z" pAZD9291对EGFR野生型无效" k+ `# R* m) Z" f+ r; N# R4 A
草船借箭  19:55:542 J$ f$ P) X  C0 G5 g* n/ t( x
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?7 o' Q) _+ ~' t  q
老马  19:56:54
" y  V/ N; a, F. L无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
. q/ o) t3 \6 V8 h草船借箭  19:57:57
' ]- t' h) \% {1 ?0 M% WAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。1 J1 y  j# F  x1 C+ }# q
老马  19:58:346 O0 M/ k. N7 n- P: n! N6 ~
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
* m8 T: N) z$ E$ z# _! ?! ]4 U老马  19:58:372 r7 v3 ?1 `5 d3 S
9291是有的1 L2 A9 w* {6 z
草船借箭  19:58:40. z# Q8 C, V; Q1 d6 F3 [7 q
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小$ ?9 J4 K$ H. \& l9 n
老马  19:58:480 B) h, L& F4 t, q; {% a" G
有毒性的。
6 \0 p; ?9 ]# h* y$ Y) ~老马  19:58:56
# C/ w) W' t: T相对特和易是小
; }8 @1 I' K- S7 B8 G老马  19:59:00" `% q  H+ h& q1 S% E4 j. b8 }
相对4002,大的多
5 d% w. o8 t5 i8 E# F草船借箭  20:00:42
# [. r7 s% ?& r: O" a对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了) a% X' S# \1 L3 M0 Q. y
草船借箭  20:01:07
' l+ B$ }9 v$ ^  g8 D: }5 [
$ G2 h+ K( W1 S+ J6 V% R/ d- z草船借箭  20:02:09
0 J! k" D( N0 b/ @你的帖子 里面的" s- L, k- |# W% T. `
草船借箭  20:02:324 D9 x) h7 `0 }: C( z
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗/ A: n8 @% {6 m) f/ {
老马  20:02:37* {: a: q, g  k6 }$ t
不是的
# [% {9 {  I3 y) U8 W老马  20:02:45% m7 H1 K. \+ u! ]* Q- N( s
一般指效果,要让肿瘤缩小
5 W5 @* t( Z, d老马  20:02:555 Y% B8 s" Z+ G* R4 O  s5 |: z0 v
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
* g$ m5 l2 a, f& ?: a草船借箭  20:03:181 a5 b% e" R, E  K+ p9 p
这个翻译是不是有点会让人误解; f& W5 Z  `* w  q3 O
老马  20:03:32$ l  o: o& T1 j9 T7 |# P: T
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字( }3 e/ o2 T( W2 ~. W+ x3 U
老马  20:04:11  X" q5 i+ }( Q, Y2 L2 x
我这贴子没说错7 K+ d5 D$ o% X2 B+ Q7 K
草船借箭  20:04:37- h% r( n2 N" u# R
那就是我们理解的有问题2 ~8 }( ?. U7 o  [
0 y0 v& ^" i, a" g: r, a
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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