九月十七，母亲驾鹤飞仙。

活着 发表于 2013-3-3 13:50

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6 o" [2 z; R) z% y除EGFR、VEGF、HER-2免疫组化测试，对后续选用靶向治疗很重要外；其它对化疗或P53类药敏测试，误差不小， ...

0 R' ^) D6 K1 _' x( v活着大哥：EGFR基因无突变，免疫组化阳性。HER2弱阳性，VEGF，ALK阴性，靶向尝试该从化疗结束后多久开始？因为CEA指标不敏感。

* ?; H! q. d& i7 m# p; \& U" e7.6 住院，准备第四次多西他赛+卡铂。 第四次唑来膦酸。  什么时候评估？  用药后3天？

% e$ q7 w* |* T7 V4 Y四个够了吗？还是做六个？还是上药后第五天开始靶向？ 上易还是上特？

  S' I4 W; ~7 ~. D1 W: s目前化疗无明显反应。担心靶向无效。担心停药进展。

与爱有别 发表于 2013-7-5 22:35

                               
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7.6 住院，准备第四次多西他赛+卡铂。 第四次唑来膦酸。  什么时候评估？  用药后3天？

四个够了吗？还是 ...

7 l3 e$ B* C# y- B; m我记得有人说过，前两个收益最大，中间的还成，最后两个收益很小。

知难而进 发表于 2013-7-5 23:15

                               
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: J, Z; I' f( ^2 i9 k$ W7 `我记得有人说过，前两个收益最大，中间的还成，最后两个收益很小。

& _9 v$ |. ?! K' p) s6 e是的。但是因为胸水，骨转。。。医生建议如果身体允许，不耐药情况下一直化下去。。。一直用又怕到后来化疗后遗症
所以非常犹豫。

与爱有别 发表于 2013-7-5 23:21

) S) _/ @( ^# t# P( x$ C' ?                               
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" U, p" w/ i* a! ]0 Y& O是的。但是因为胸水，骨转。。。医生建议如果身体允许，不耐药情况下一直化下去。。。一直用又怕到后来化 ...

我觉得这是个很艰难的选择，我给不了什么建议。不过如果是我，我会选择做4个，因为最后两个的收益太小，就算身体允许，也没有必要，因为无论反应多不强烈，毕竟打进去的都是剧毒的化疗药阿。

知难而进 发表于 2013-7-5 23:32

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我觉得这是个很艰难的选择，我给不了什么建议。不过如果是我，我会选择做4个，因为最后两个的收益太小，就 ...

  g5 V: M+ L, e8 k0 X7 }/ T) }非常感谢！您已经给了建议。我会慎重考虑的
0 j* ^. ?% K& I1 z
初步打算这次上药后评估，如果控制的很好，考虑靶向尝试维持。第一次术后化疗只做了两个培美，改用中药维持，结果6个月就进展了。。。因为母亲基因未突变，靶向尝试还是具有较大风险。。。

与爱有别 发表于 2013-7-5 23:51

                               
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非常感谢！您已经给了建议。我会慎重考虑的
* e% E# ?% u0 M% F
初步打算这次上药后评估，如果控制的很好，考虑靶向尝试维 ...

9 @: b0 d6 }& F- V; E; _. J; f吃中药的同时吃靶向药也可以的，时间上错开就是了。效果也许不那么好，但是也不至于完全无效。
我觉得如果不尝试靶向药，风险更大。

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7 k+ O) i, P8 k  y3 O" v华为网盘附件：
【华为网盘】晚期非小细胞肺癌的维持治疗.ppt

- e- c( p: o, K0 g, l
似乎维持治疗，可以改善症状恶化，但总生存期不能获益。华为网盘附件：
; D, `, }+ ~# [5 t. l& ~
【华为网盘】晚期非小细胞肺癌的维持治疗 (1).ppt

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. T) g9 z0 w% C. X: l& e' |换药培美曲塞维持？
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与爱有别 发表于 2013-7-6 14:44

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6 f% F! A% Q; f! c) q$ D华为网盘附件：
0 W& `9 w: {' \: D& v: O1 `【华为网盘】晚期非小细胞肺癌的维持治疗.ppt

6 j3 i$ N: E  w, S9 L' U4 S/ @没考虑过多西单药吗？ 效果不见得比加铂类差的。

" a3 @* M; s& {( p$ e# S# a9 P/ C$ x" t 多西单药有效率高于培美
- C) q( ]0 H3 f0 a7 u( M. l' z' G0 s 多西单药和联用卡铂比较

谢谢~godbless，也找了相关的文献。
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9 R+ B; J) X/ c* |0 L$ U$ f今天有做B超，CT。后天做核磁  胸椎。明天就上第四次了。
! a) u1 O+ H- C0 U' {9 t# a$ d
2 |! u' _' k: S  v一直考虑不好是多西沿用到耐药？
/ ~7 }0 C0 Y$ }" W还是换其他副作用更小些的如培美？从我母亲的情况来看，培美可能效果不如多西。
或者尝试易或者特。

* k9 l8 l! S1 s$ D5 h- E; z7 F目前症状来看，多西+卡铂已经较好控制，母亲感觉也较轻松。是不是一直用下去直至耐药或者不能耐受？如果这次评估稳定，是不是可以改用单药？
# b2 E, b0 G/ p0 T2 D
还是，能不能休息两个月？

" |+ z$ h3 ?7 o# Z" Z" u- w华为网盘附件：
【华为网盘】晚期非小细胞肺癌维持化疗的新进展.pdf
6 r$ S) [# N' ]5 D& F