2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 G* ?4 `9 q; e: c9 U6 C) s V
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; r9 v8 C% y w7 X8 M& z& O/ c左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) l0 c w: W! W% z& I% j) c5 z
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
S7 B) g v, o. Z! lFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm6 c s3 w. V; |# P
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
; C: \! Y( b8 x( `5 D4 Z4 f中线结构居中。
7 i$ w8 }$ ]& x0 \3 |' w6 ]影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
3 ?8 B6 W- A$ ^' c1,脑多发转移瘤。2 b" a O& M- \3 z' g p& p" r
2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 E3 l. z F% h3 o% @: @( ^5 s, }% V3,脑多发小缺血灶。% C8 f5 ]# h" v4 M* y1 V; n; ^
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4 {4 s/ y; _ G- x东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
1 i7 E" U7 v V2 W% q; \1 d1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。* ~0 _7 R. C k# l" ?. b' Q
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
E( ~& f5 f( }3 n# \0 M: c+ C, v" E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。, j( C; f7 \2 N5 Q7 I* k% a
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ q3 i/ _) M. S7 p
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
9 h1 O# M" ^8 B8 _" x( ?6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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$ Y& d+ P! h( H! b% s4 ~7 I东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 b' A* m5 j+ a/ E; D1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。# {3 E" }* [0 t& x+ a
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
( o/ g7 i6 i0 L9 d) `3 t3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。9 ]) C: z5 f* U" k" \
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
% B9 Q4 }# q# H( h/ s1 h B! A5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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+ Q% A; I3 w; e0 T+ }4 `# ?' a东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
! f& }3 N1 e" \5 }8 m1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。7 D- S' w6 J8 P" @3 r N3 P
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
$ d1 k) y H& G* e+ a) H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' _8 @) Q% {& g8 m& l
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
4 Z, @$ ^- u$ _! [' c7 R" z5,中线结果无偏移。 7 K6 u7 H2 e3 a ^2 [1 B
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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