最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
! T; a" M% ~3 T3 {& G a( l二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:5 {' I) L8 {# j) ^+ [3 ?
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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% ?9 `7 ]3 A6 K3 G1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
( c& I4 i. @# H7 R& E4 Y2,余双肺未见结节与实变。
@, w: q M$ O: A' }: k/ Z! |3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。2 |+ A# w: T# P0 N0 Y9 ?4 ~ S
4,双侧胸腔,心包未见积液。
3 g7 t, _: \" U6 p" P5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
9 a' |/ U3 P3 l; N6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
& B9 }/ k& k# [0 g5 ]# ~6 A5 q7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
) ^# H0 [$ c4 L- s8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
# F6 \! \+ f( V' O |. o. x9,未见腹水。
# @) j8 K8 B8 g) S10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
! x6 r0 l2 J8 C1 H11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
, z- M8 V9 a) E/ H: B12,双颈淋巴结,同前相仿。
5 A0 w' P1 b% x/ o13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 ) Y+ b/ z7 p+ R. O3 I5 S
7 ^5 { ?- c ? y5 `! i, T/ w9 @3 `2 V(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
$ v$ y3 \( {- l5 [6 G% a7 L1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。, N: I- z4 C4 |6 r6 `, Q
2,余肺未见结节与实变。- N3 A, [; ?# o$ a; _+ S. s
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
* |; c4 T* r- E. L- j4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
- S5 D! z! _3 g1 o X! H5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。* \6 c" u/ \) ], G
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。8 r4 N) V7 e' V1 U/ y p# r
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
& M) s4 i/ K; c0 T! A% d) P8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
) c* V) ?1 u; s j9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2 y3 B: d' w8 Q: F( D* q1 \; {4 m2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。. h2 ^! ], F3 M9 Z! d' }: g
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 v, j. ]) H) n# x2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。* y4 H3 Q) O# J5 S2 l5 X
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" j9 w i( I- e7 F# U) {2 [3 B
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 l: f& x8 G6 O, \: A8 s1 O6 D; w5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
% r# ~4 [! D: w' L9 C6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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* u9 v7 b- D; x1 z+ K+ y(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。, T0 N2 G" R3 Y C
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
2 ^: U( A6 J* m3 Y8 H5 K2 [余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。, D; v7 H/ D; h) r4 _1 `
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm9 R9 t& t; Y2 C- W4 T" i
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
7 i! z: {1 c3 C! ]7 [8 V# i( p中线结构居中。; I$ w- c/ b3 @2 f% y. W: H, B2 B
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
F; p2 b2 x5 g5 }5 f) Q1,脑多发转移瘤。
- T/ y( n$ p* e) t4 _2,左侧颞叶区呈术后改变。0 Z* n: U6 `4 ~$ `/ |
3,脑多发小缺血灶。)# M" f1 {! b$ o+ k A& \
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。/ V1 I' R1 ?) y) B1 h2 V
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |