肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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; R. S) Z$ z- Q; \憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

( F# c& v+ N7 m% ~+ t' }! N0 U不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
- T7 m' Q' M6 ~+ V$ R, W      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
, s* @; I* i0 S$ N. Q* F
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
' B) l4 F& L5 k  z. b
9 N9 _1 Y- v8 `# `/ @7 p谷草         110        424           223         239          161         134           157

5 D' h: C; j* H, A/ o+ zALP          300         535          558         811          710         585            614
6 O& Z) }& ]6 x8 m' z
" \! w4 {3 ]/ @/ {9 |% q+ ZGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

9 G& O0 @: V/ D! m总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
+ J( x2 r7 }5 o% c" {
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
0 f+ o* P0 Z, p# M
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
( Q4 ]6 s0 R- u# |- b* C) P
/ h# e: O2 J, {. P白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

/ p& M6 O" E" r. c- e+ E% M白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59

4 `- F0 X3 R8 }7 Y中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
0 c& n$ h4 Z$ ~% R7 z" I
7 @8 q4 I3 l0 S% t/ ~; ?! MAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
+ i; w1 u, c* c. b3 \( W- _5 ?
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
" O6 b% B  z4 t; ?
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
9 o( b! |" d# j2 c9 b6 ^

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

, i' N. V! w6 \原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
. s& i/ N! w. m! G停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
1 ]& ^- L- a  N远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
' @$ `! ?  C/ P1 f2 B! o; Z+ x问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
7 C1 m& a6 g% Q8 @0 h5 R如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢