本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
7 i5 R$ t6 u. B) r. B7 v
6 w; I) y$ t3 {8 g ^& p: [现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
" a7 X$ ]& D+ ~8 R5 w( X1 v$ C7 w3 [3 T日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
) p5 b6 ^5 I ?3 A. _ O$ b5 bAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
! o" T! f1 h: v1 H, b谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
) K4 w0 L% H, T* D! f8 m5 S# `谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑$ N1 m7 Q. Y f
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑. _2 g8 c9 v, b0 d% L1 r
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ % s$ ^1 s2 x7 h# ~4 j, L, Q! X6 [8 e
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
' w3 h) J& s/ v% l e白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓' R- l& o3 T2 P6 A
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
8 u o) {0 L0 C8 ^! X直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
. Z3 G6 M3 h7 T( c4 E! @6 j; S9 X间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
" R* t2 @( @4 y亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /& N. G' }: A7 `7 G
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
% C) a' y) f$ |0 [6 z8 d$ p( GCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来" \) y/ f+ Y5 F% Z+ a
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
8 N5 w8 j7 K6 D3 p6 `$ \9 j乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来3 ?2 s9 I+ Q' ]/ T
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
2 M$ ]* n) q2 x1 B2 n3 ]" _天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
& r. Q F' ?$ N# E. W; d. ^2 ~乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查9 o" u$ v# n3 p4 j$ L) ]3 [9 X
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 : E& U9 o( @$ w
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓ E1 w4 r9 Y4 c9 p" f! r4 ?& b9 p
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
0 d$ R3 \, P" ]# ?凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 j7 y' n$ G" l! F! G
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 - J V3 R& t. B& {
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
, r5 R+ u. P- b5 c; ? b凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
- a! }' G! e( }* n- T; R* m凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 3 U+ B# f% T# Y6 e+ @) x; h
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.271 H! L8 A) Z( b* K- e5 [7 R
D-二聚体 4.55 2.66↓1 q8 ]' J5 k" e% S
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
# M: u9 q# K! s6 d/ V& O- n肌酐 211 110↑
2 G5 h( x# Q3 p7 [3 `# m3 u尿素 21.2 11.08↓# d$ G- ], B$ n
尿酸 507↑ ' C4 d3 b* O9 ^+ o+ A+ n' {, F2 l
9 _. `3 v0 T% J; C0 K
* z9 ^2 E" c% ^8 b& m电解质 * v' e5 i: l& B+ t
K 3.91 正常值3.5-5.5
- o O* F& T+ I( j, ?6 E( K4 I# FNA 128.6 正常值135-1458 E% n% p; P. Z
CL 95.4 正常值96-108
) H" t: r& M) ^% I/ U. L) d" v总CA 1.76 正常值2.03-2.54, `. p1 f: E4 M
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
* @% G% t0 ]: V$ z% {
' q: C! p( f5 V: y5 |& o8 c. V d w9 j8 C1 K0 n' g, F5 I
% h+ I4 V( \" X! vB超9 n0 K; d+ L7 C' U& ^% R
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
9 J+ A6 A4 M& v0 W# R T" R+ F 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
6 W$ L6 @7 X3 x, [/ o {& o 左叶上下径88mm.前后径73mm) l) ~# R6 ]5 H+ g# a
门静脉主干11mm
* Q& \) ?( Y6 I. L1 @5 {, H, J 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
6 s# V! l9 L. h# Z5 d9 O胆囊:大小65*20mm
# s) J5 v) }; s/ d. ^" j# R+ | 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点6 X" g' K* z9 O0 c5 j o
胆总管内经5mm,管腔内清晰8 Y0 w) d$ }& t6 Q% c. L
胰腺:形态规则,实质回声均匀
- R/ { i7 \* ~* D! D$ x脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm/ y+ [2 H2 z" K9 N+ q, o
体积稍增大,内部回声尚均匀
7 r2 E) t A2 Y: @7 i2 u腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
) `6 [, t1 ?7 S3 g9 i! I 右侧腹60mm,下腹腔52mm
# t# F5 T' h$ T: o; O检查结果
& P' {% t+ q }% o3 _( U T肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床* X( [1 y$ {; ~$ ^# r7 B; [
肝囊肿
X+ f& ?. J( x, E+ ^$ H) k1 |2 F脾稍大/ K) H% v3 S! t: s, {2 j5 R
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变: Z5 I% b! y7 ]' |3 P
中量腹水. u6 u F0 o$ \( } S
* V& p e# l. o w+ G; S) _* h9 E
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
# Q4 m4 ~, I3 G ]. [6 C1 W2 N: y+ N/ R现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
% J& _* q0 u! T- r4 k3 y现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
, G2 X3 k3 s: F$ {0 |. B3 o& K* g8 w7 p/ l. L& o
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