回在病情帖：, s/ D8 \7 ?2 ~2 P! D
, }( r- y' [5 u3 ~" n一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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1 u! v3 ?& B9 A4 b; }术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。3 L; |1 e! B1 a: E8 O, B- e9 P+ c
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CEA
9 P, t' w7 }' z3 s$ \2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤: S4 T; E( P2 @$ w6 e2 y
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
& B+ A9 }0 f9 h2 y |9 P 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
/ u& z2 T, U7 p4 D2013年03月27日 104.9
; W8 t( j1 v+ m- p6 p! Z2013年05月04日 187.7
, D; P% |) Y6 ~$ \: |, Y0 C4 m9 }( t: x/ q6 c$ i
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。% B+ Q1 k9 V& L5 b3 J, l, A& }
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
6 w ?( I. k+ F2 a* r/ B2013年07月05日 291.6
& t# s2 L1 V2 K. X2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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; p0 Q- Z# R+ r8 a) D三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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/ B/ M- O5 I" n但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。( q( V5 l& |% P
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/ n2 J# w8 I& W2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
1 r; a8 S: `, l- Z" K 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，; J1 w/ z; N: b( W, _4 w
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
: u# K0 ~, F: h) ]2 q$ |4 f9 ] 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
, U0 v) ^$ B& o' T9 U 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
, j6 a% v+ t/ \0 [& ? 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
- c' A1 A+ v" d, l0 T6 V4 `) k2 w5 V 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
6 v! W! o$ V' j, O6 G 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
( x, U7 |- c, |. Y, w6 B& |, I6 k8 t% N0 p2 a& ~) Q% ~2 k
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
, }' m. Y$ b+ f, I$ N5 u8 I6 U4 W CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
; i1 C8 F8 [- I2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
# u+ V3 H* c6 `; J' @# x( X3 D2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
$ O$ i1 K" K4 q) g- w# t2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
( v8 c9 f; k# w! w 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
6 R @: M" [4 i5 R. |: ?1 Z 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
$ C4 b) W+ \: ]5 m4 Z6 q9 L 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm2 u" `4 { \" F3 T$ I# A! i
. R: T) E9 a4 D1 r2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：' b# W! W$ F, c) }) y w1 P6 J
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
9 b/ O" l+ w. I! g7 o6 Z# w: B/ N 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm4 i3 c! V+ B8 b) Y5 Z
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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' [" l3 C" u7 [# X7 K- F& E3 c五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
11011102001537 )
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