肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

4 ~3 X$ m: ?' i8 [! Y瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
! y) a6 j5 S8 g' ?瑞金医院

  B4 z3 A" K3 e% m5 v& e那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
4 s. d3 ]9 [" n

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
* C/ ~9 E( w, s0 g% ^瑞金医院

. N: b/ x7 l  L. o' Q感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
5 ~! G; \4 a; r感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

. |9 G3 R% }' {% g3 y3 r9 B' ^                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

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2 t  q: H( R8 H& ^* X: f# z# i                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
4 l8 `7 \$ y% G$ w0 P你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
8 y/ d' p! O' q+ I1 A谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

8 j% ^8 z" `, I4 f( r" V和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
6 n" ?2 k9 g/ \" N& N谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
  q, C* [6 ]. Y0 r
-血管/淋巴管内有癌栓。
) k7 F/ ~" a! P$ Y
- L9 }7 _( |' X3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
/ C, y  j' T# i4 ]7 B% U; b/ ?
肿瘤侵犯到胸膜表面。
- {5 ]' k8 h( z8 y/ c
+ y) J- B) K, }* m% w8 {5 J/ N$ }' t4. 切缘近 / 切缘不安全

4 h' D1 j3 T# w3 l$ l 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
; s, e' R, h. _! ^: r" q
6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
' K& b6 Q* g  g0 |. F1. 分化差
" q3 n; e. f' w2 `' s& Q
2 J$ C0 w) w+ R1 B8 J低分化、未分化、肉瘤样癌。

6 E' E0 K/ f8 u6 @2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
* E- N% t& a' Q  Y9 }
8 O4 w) e4 E- J5 O-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

, [& o) Q6 h' u& R# x# Z" b肿瘤侵犯到胸膜表面。

3 J; }" d8 N0 D& \1 Q6 Q4. 切缘近 / 切缘不安全
: k( o' d& u) p  @1 E2 \' }
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
* s5 B5 N0 k+ i3 u& m; d
6 W6 p7 P; {% d! {3 |7 S$ @清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
' a+ s7 J8 h% ^: ?2 Z% m0 y
4 l6 N! Y' Q: _/ f0 F6 E7 i6. Ki‑67增殖指数高
* W4 N) e) a* {9 I/ x7 d+ j
; `: u/ y- \! h+ e$ F, r* @' a通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

8 L$ @& H4 D( W申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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