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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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83109 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
. t3 x4 f% r! ]% S! e0 A* X申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
: G8 o. }8 I/ @2 m0 _* L
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
$ `4 l8 u/ e' m& h5 y6 G5 k脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
2 m5 {, X: K; ]2 C7 \7 b. {1 @
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04( k: Y( w2 _$ Q
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
  R6 V) N3 q* v4 M( ]  ^6 o* J
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
& W$ C/ U5 V: [  a" {) B1 W" f7 T% w
, I) a! Y) a+ f8 S+ M  _
6 ]7 X+ f8 V( {8 S9 n
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45# x2 f- s- N8 U9 w- z
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
$ [( Y. t3 ^/ ^" S3 c# n脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。. s  z+ w; d  o
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。) n9 ^* z; ~5 D3 ]0 q! q0 ?
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。- s" H$ o! \/ z$ R
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
/ L0 o$ B8 s$ |9 j
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
; K8 A6 q( x- P; \6 \; p0 z请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
4 ?5 B: c2 w. ~5 K$ b
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
) e) X$ m4 T( {, E" y: g' v# Y2 H请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

  y9 f, j0 _( }6 q; M4 G7 R+ x是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
1 a7 |( m5 ?) d& |% ^1 ?是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
: O! L7 B9 k/ y" f/ Z6 H0 ]
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04, e, F  r. `; ^. B4 o% `
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

/ }1 G/ B8 f8 B是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:286 z1 c  K# Y' q0 |
是脑膜转移的描述

9 Y4 H. p% |; e/ ]4 G无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:102 e. f$ L5 S+ I! e" Q: c: O
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
" h: S+ J( H8 Q$ i
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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