调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
+ F+ |+ @8 P1 h" E0 d2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
7 l7 W2 R  w1 Y: e* _3 Z0 k/ g      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
! Y7 L% q' d# @/ F) k- _; D6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
8 G4 w, G+ T0 d8 r3 ~3 ?7：妈妈第一次联合之后出现起效
) d; Y) s9 Y+ P& f9 R& B' L4 P" ?药物副作用：
( c) J$ O. Q3 t0 s! \# R0 a+ |) `1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
/ c! a$ I+ i. f0 n" |8 _2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
2 r, T6 {8 i4 T' ^) z2 \4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6 e8 {9 y" e3 z2 F+ |( z$ ^) Y6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
7 b2 \6 F$ V. Q% W如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
2 z0 j, M  E, x0 n6 m, q6 y      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
. i0 n3 o9 Z  `/ H1 O7 I  [      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
0 F( t6 h% K. @( Y' ^% i- G6 c5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
, w% {$ L; \- X( F1 N药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
3 M, S' O& W/ p3 y' r! n, ^2：甲减 优甲乐
$ `# g. g- i! F2 r) K' E3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
) q8 i  n5 R0 I4 G' B) V# W5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
: U. A3 I; k% g/ a0 u+ z另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
5 G, |3 M9 `5 \! d; n2 x如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
谢谢你为大家的贡献

, e" V0 I4 B+ B8 w7 `* [5 S+ p但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
, \* I) E, Z" h2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
0 h$ q6 z. u0 J4 |3 w1 W# X' y4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
4 E" W) ~8 `' T9 N( S$ T6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
: _- m( W" K7 u0 _6 ^8 B+ r& J+ b7.是否有效：有
4 u# L% J* Y# x" b' m4 u8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
, {" P5 R( e) l: ]9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
! }2 z0 M& |- X10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
( m/ Y0 C: G( x' K. T8 `4 A1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
  F: n2 Q9 v% S: y2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
+ S5 d) c% f/ `8 @& \& P5 V5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
. a* G# V, ^8 l5 E( O7 y10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
. O  _" }7 g. T3 T7 j4 w  C3.PDL1表达：大于50
- f3 B% Y1 ?/ S- ?9 ]7 g4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
6 a& z8 `; g, t8 v5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
. s0 m4 X7 u' x* E7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
' a; f, K7 I' K! o3 x10：其他：

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