--2012.6.9更新6 k$ ?- P; f4 j, }
帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。/ _: B# c8 R; R7 F
% t# ]& a2 `1 y6月检查结果：
& W. F! F1 S4 ~# L; _- z; j- f1 q7 h/ g: K9 F* } z
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 + d" m8 C1 x8 q" {# _
右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1
, w+ g( i2 Z9 {4 c! e# a, h
" e; b9 n; Y$ | B超：
( ^4 z6 [7 J: D+ ?4 {: e 肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。4 D& ~* `) d* K+ Q$ A- c5 Z! B) V
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
. y) k# G$ g! }% W( ~& \- X7 k 心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。5 Z% D! f; O+ k, P* Q
2 y/ [9 O5 E2 ]- b |. i$ U0 X 检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
0 X9 V- |- n* N9 _) b0 B) U
, j; S: V0 g. h- o; ?, A8 p& E MRI：4 |0 n" \- z5 u
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。* [) b: G6 c: B9 S3 H
印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。
: S' V( G. G$ R2 G& j8 F
; n3 J& t5 I0 C# W6 R" B胸部平扫：
+ f. X6 Z( p8 J$ `( K2 R5 \5 e 右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。3 f1 c7 W) X2 a
印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。( C$ C0 F' ^: Y
双肺及胸膜下结节，考虑转移。2 y0 W1 p" h" X# _0 x6 ~; |
双肺大泡。6 G. p8 I. V& \ \9 W' y4 q
------------6月检查小结---------------
6 z: `: w$ y/ @+ a6 ` 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。% A) \( B4 S' n3 L0 t
2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。
5 e/ h4 y5 |0 p4 Z) s) D 3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。# }! \7 D- W8 C2 D ~0 m& [2 h
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。# M l" i3 e5 `5 b
下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？ k$ {4 N6 R- m) i
虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？ r- ]0 O- a& f9 @# D7 h1 a
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