肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

情缘大哥，恭喜你！
5 V/ |7 c  t+ H% q) j9 V3 g% A6 U) y有空将你的降AFP经验发表一下，让我们其他AFP高的患者做个参考！！
  X1 ^2 D: ~% a" I1 V" \在此谢过啦~

                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
) _- B- w+ z& }0 \! p) q! K  I总胆：                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
6 n, J+ L4 o' e( t' G直胆：                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
1 u' H9 _* d" D总蛋白：               78              69                                    80               73                    74.8
白蛋白：               51              48                                    54               49.6                 52.8
+ j6 I& w  R6 W) c谷丙：                  35              102                                   33               25                    19
: m. [3 ?( j. H* x) B; J) |谷草：                  39              134                                   56               34                    37
谷氨酰转肽酶：      25              44                                   35                26                    20
碱性磷酸酶：         64              94                                    77                56                    62
白细胞：               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
5 m/ N1 ]9 ^3 b; l& u4 g- g  k$ ~血小板：               78              27                54                 75                73                    101
0 l. p3 F8 T, \$ w淋巴细胞比：         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
1 T  c- a# J  X- {( V! |4 c中性粒细胞比：       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
& |! H6 H) H9 y" X# ]单核细胞比：          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
尿素：                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
肌酐：                     95               93                                  122               62                   79.6
  t% n3 q/ `8 Y! A4 Y1 BAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
+ B' Z* ?$ Y4 h
$ E8 p+ l1 r# q& Y) u2 C! ^FK506浓度：        5.3               
( |3 y0 y$ c% U% ^* g乙肝病毒DNA：   小于1000
丙肝抗体：           阴性
0 N9 \: @6 g6 o$ ^8 k; q
+ Z; i" Y" J5 l5 ^; G
胸部增强CT：
     胸廓对称，胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰，透光度正常，两肺纹理走形、分布正常，气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大，肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大，纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
2 M% j, p9 j. ^3 _4 Z- t
. z" E' C+ Y8 p& X; u1 A总结意见：心肺未见异常。

9 K& o, U8 b/ K4 e- u! ~6 r- n
上下腹部增强CT：
  Y* u' f& z/ z8 A+ o- B" g     移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常；脾脏、胰腺无明显异常；左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液；腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM
  H  b9 O7 C: m. ?
总结意见：
       1. 移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常。
" X& k  K5 C# U, z) l       2.左肾皮质局限性凹限，性质？
       3. 腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM
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现请教憨豆大哥几个问题：（请大哥上来后能及时回帖，我在成都等您的消息）
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论：结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤，正常的淋巴结肿大没有这么大，而且AFP这么高；但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除，至少是切除不干净，有的血管穿过淋巴结，或者在几根血管中间，建议做伽马刀，而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的，还有其他更好的办法吗？
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家，（其他的都只做头部，包括华西医院）不知道伽马刀的技术性是否很强？还有没有更好的医院推荐？
1 d& M! Y, P: {- S1 d! O1 ~
' d" a, z9 Z/ ~. v) B8 V0 h& b
( Z  W) V. q; D( a) C+ O& V8 L最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱！
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助，从上周就开始帮我挂号、预约CT，而且还陪我们一上午。

肝脏很好，其他也很好，腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶，高AFP是它的表达。
' _2 r0 h7 Q* \+ i目前的尺寸未造成症状，但再大一些就麻烦了，会腰部疼痛，还可能压迫血管，再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
; M, u. V" e1 w/ t5 C( i一般的伽玛刀医生也不一定敢做，因为病灶与大血管靠近甚至粘着，在附近找最好的医生和设备做吧，要快，不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的，靠多吉美和索坦等药物很难缩小，倒是用一个月DCA曾经把它缩小，但因腹水等原因停DCA后它又长大，后来非常麻烦。
5 q* Q* _6 a& c1 C, W建议能伽玛就伽玛，在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
祝好运!

憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46

                               
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8 @2 D3 g4 V& J& M6 ~肝脏很好，其他也很好，腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶，高AFP是它的表达。
/ U; T2 k& |3 R5 m1 ?$ W& G目前的尺寸未造成症状，但再大 ...

谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
7 {+ |) {% S. n另外移植医生叫我把原来的排异药由：每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变，可以不？
: w; |7 J: g/ a& O9 r除了伽马刀还有其他的办法处理吗？能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢

心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04

- d* \% K4 t3 O1 F" L                               
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谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
另外移植医生叫我把原来的排异药由：每 ...

3 U8 u1 T2 ]+ Q( o* L20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量，可分三次或二次吃，每次溶于20毫升的水，喝下。
可减0.5毫克的FK，10天后查肝功。
听说伽玛刀做得好的医院，在广州是陆军总医院。

看看微波，射频，氩氦，伽玛刀,那个好1

物理治疗目前国内有：
1、质子刀，近期、远期危害小。但很贵，听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有（是民营医院，2005年才买的设备，设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。）。
2、射波刀，原理也是用r射线，但与一般的r刀不同的地方是：多个r源，瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家，但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的，技术也是最好的。
: S# U8 B! S  B8 t3、氩氦刀，用液氮冷冻原理，没有放射线危害。技术上，海军总医院应该是比较好的。
6 J" [) t0 ?) v* V3、射频消融，用微波加热原理，没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
4、海扶刀，用超声波原理，没有放射线危害，效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院，看他们发表的论文应该是做得比较好的。
3 `  E) m. a# A5、r刀，用r射线，损伤很大，后作用大。设备的先进程度，医师的经验、操作水平非常重要！一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
/ [9 ?; l; H, e6、x刀，用x射线，损伤很大，后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
   你可以在网上进入这些单位的网站，找到这个科的专家（主任医师、教授）的联系方式（电话、个人网站）咨询，问他们你这种情况适不适合做？因为每一种治疗方法都有其适应症（如病灶大小、部位、周围器官情况等）。
7 ^% P  \% g8 F% L% s5 `: k% z

情缘，晚上出去没带手机，回来很晚看到有你的电话，猜想肯定有事，否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看，果不其然又中头彩了！怎么那么不走运！看来这趟华西医院没白去。
憨豆大哥和平安已经给你回复，可叁照他们建议，立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊，所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
3 |3 Z* ~6 n* i) Y- F祝一切顺利！

对的，咖玛刀确实是广州军区总医院比较好，我去问诊时，连吴一龙（省医的肺癌专家）都介绍过去那里做咖玛刀的，那里是影像学培训基地来的，比较权威的专家有黎静，不出门诊的，在住院部

心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!