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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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502562 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
! A% j4 X1 _* s+ V% ~& c  B有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
( t* D; Q7 c7 I# a* I4 P在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 , J8 M- C5 M$ x8 u
, ^' r0 K# z! i, u0 y* w) ?: r
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
. o. `, k6 O$ h  C4 f" B* G                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天$ M2 G4 q" v4 U; u; M$ x) m1 m
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.83 y% B' @9 Z5 ?6 F
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6, \" S0 }% s' Z2 |, J
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
2 c9 g% _5 s9 a8 v; {白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8. ]1 q6 i5 C$ D+ H$ T& a) D
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19; w+ Q( f. U$ N3 d4 Q/ I1 o
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
2 z( d, Q+ f" C谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
+ W+ X* h- s  I: g碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62% L. x6 R6 Q, [% @
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
& _3 s- A* p8 |$ y6 Z血小板:               78              27                54                 75                73                    101, s# Y  Z: N5 |8 O
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
- i0 W! h  v3 b2 \中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
; k( `* N* d9 Q单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
7 E6 ?& a+ g  F3 e: I  b1 b' a尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
+ K8 W: ?6 C# O# W9 G9 C2 g% p肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6) V6 a- E! r) I& B; @5 k
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792" o6 E) [; N. r  r: w& i

; Q0 I) z8 p/ x$ o$ O, {FK506浓度:        5.3               ( s5 i8 D. }& B3 Q; n8 n4 \
乙肝病毒DNA:   小于1000: ?5 a; K- R2 v, Y& T: ?$ |4 G
丙肝抗体:           阴性& W. O- G* x4 p) }% X! R+ |# W5 y
& y1 ]' Y7 T) t/ K3 d' O
0 s. b# z7 i8 Z
胸部增强CT:& c* }. B# \" [/ m: C2 r
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
2 Z- F5 `! v9 G
5 Z, o  L, `) L0 M- O- J1 C总结意见:心肺未见异常。
$ F  g9 T$ i0 \3 S; z5 \9 R) ^6 f6 Y; b" ^

6 K, C" ]2 i+ u8 Y上下腹部增强CT:
- Y$ s3 P: x- W0 a     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
# F! A, Z+ ^+ ]# _
3 {" J- O& S2 Q  p+ D  M- z/ c总结意见:2 w+ S6 s2 _8 l* v/ n* B- w* }3 ?" q8 t0 }
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。5 p& B3 @, k+ a
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
, g$ e6 s7 b, t       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM  i2 f0 s2 w( `5 E8 B

" d  \) e% A/ ]2 G# f5 F现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)6 F7 q7 |6 F8 _/ S0 S" E
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?* g) n3 o- C% {# W
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
5 N: M8 `: J. ~+ g4 j
! A1 u/ Z% V, ?0 c! Q9 e
' z& x9 t7 ^* H# B1 X+ d, B最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
& a) g3 J5 S, M! W: T特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
4 n( p" {$ a. \. V0 g0 @; m8 V8 g# k
$ @. X7 Z0 g% c: ^3 Q
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
: h1 [' T' a/ D8 v目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。- L) [7 O% Y: ~# A' {
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。; z. F  W% \$ q9 ?$ k& w
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。, |. G) z. `9 y! X' E% |7 o: g
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46   N$ ?, x/ V1 {( U, ?
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
! q0 a: y4 R! W7 C9 L# A$ W) Z目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
% O5 q5 u1 r6 l. I" C. Z
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
' k0 D2 R  \( `0 E5 C另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
. o" e+ k0 M5 m* j+ K除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 , l1 O7 U3 B0 _$ n
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。6 |/ [% v4 A! e! u: C0 H# f& J
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

; Q) K; j, Y- n5 w2 S, J20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。1 _! l1 w6 D- K0 \: {6 u1 [
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
3 a* h& H  E; U听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
. I7 D% d9 F/ m5 [1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
1 T9 y+ M3 |7 i. g7 d7 H5 ?1 J' ?2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
, X0 m1 ]; z5 C3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。( T* {  c7 m2 Y/ H- Y4 D
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
: ~2 d; {% D$ e% U$ M8 p  B4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
8 r3 R$ \* n" _1 W) L7 G  \- d  v5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。; G) a$ e5 z( U4 F
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
' J6 W! K! u% x' ~, I: c   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。' T9 w; c: H! k% N/ {0 {
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。* M& y3 A, X, l: D4 i; I8 i' T
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
  S/ W  L, @8 ~' ?: n+ d1 J1 Z祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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