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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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502112 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!! c2 R* ~) w, x/ k& g
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
2 l. u: @3 z1 p) p* O在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 9 Y6 l( Z  H+ b5 o  B
1 Y6 o0 d, ?4 H- c+ I' S+ K. ]
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
, o- K3 _! {  ^8 l7 f' g                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天6 N1 k7 R" b- j
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
' I+ I9 `8 G, `2 ^直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6; {0 W# o4 h" g7 v* N9 L
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
; l" D2 Q$ k+ n" l白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
# D/ _+ k4 J0 h4 U9 V+ e$ {谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
4 [/ R7 Z6 h0 H. p. P( g谷草:                  39              134                                   56               34                    37, a$ @# [# i$ `; F4 i& M
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
- P* H# u5 i8 ]/ k+ U碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
( z- E4 M' O0 W" [# k白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
2 L/ p- I( _& B' W% a1 T血小板:               78              27                54                 75                73                    101  t5 V* u9 J  z# V3 `
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
" S' B* J+ e9 I& J1 y% f中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
/ \9 P3 \4 x3 D) B' C# o3 g! n单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
$ v: p  \& n. G$ w8 D4 p+ T尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53- d2 p# H2 P# ~5 S/ ?
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
# A" k* K' I/ Y" |4 l% s) yAFP:                     18000                25号19800                                                             257929 ?! m) N; ]1 ~2 t# z/ m
6 j+ e/ i4 p, r$ o
FK506浓度:        5.3                 B9 z, }$ {4 ^7 `$ n$ v
乙肝病毒DNA:   小于1000
, B( r! Y- `% Q9 l% \- @丙肝抗体:           阴性
& N- L0 h' I9 M4 z8 d3 k
4 Q- }0 s! |) a# u$ o
9 a! g) u6 F, m1 |; R胸部增强CT:8 w+ N' m' ]$ }+ V' O$ E$ Q
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。6 I& R1 }4 a) T! S

5 K0 L+ U+ G3 i6 X' m总结意见:心肺未见异常。
: V3 P) G+ B* `& t1 i. B9 c6 O  U! N5 X( {1 m

& F2 {2 R6 J0 p2 z# ]上下腹部增强CT:1 D2 J9 e; a' ]- _
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM. ?0 j6 V% p2 }8 _
6 J- _# t7 J8 [  u
总结意见:$ y7 r4 K9 X, O, s
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。8 g  y+ }! x# ]" D
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
  `, v* i& E3 s$ _% W       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM$ K/ t- u" |& [
5 ^/ M( z8 i+ D' k. S
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
: E' \9 `+ S! q" i7 s, @/ ?( h1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
- x. o+ |2 l8 |3 h% w9 u( D( I1 e2 {, t2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
/ m0 [( Z6 \% }
  {0 M9 r7 V3 y: P& g  L/ u. m. D! ~
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!$ T# N) i; |% B# g, S, P
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。/ M6 H* A& U  C2 b" V8 f" f
  n# p7 M# h/ o: u1 b: P
1 n- {: T9 v* \% J0 y  I4 I5 y
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
) A& g. C  c$ v2 O+ q- I目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
- @% N( F$ E" U8 {! D一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。' }* F/ G, c) Q, S; x
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。0 O. G* C4 p# G) s9 I( r- A
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 5 P2 X: k8 a, p5 R
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。, J3 i8 M, y: ?6 q& S
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
3 _9 {. W" K# P3 o$ k
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
5 s' T( `. u0 T' y) J% D- r% G另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
2 r5 m  A2 q5 d除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
. n- ?$ N( m: q谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
  Q% r) R' O, T' P另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

) @, k& V4 _% i$ l- l  m: E20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
8 Z- _/ R$ g5 ?) F  c可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
/ f% E7 v) V0 e4 H* p- F- f听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:; l( J; M6 ?( k: }# D0 Y7 B# n
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
: R8 x0 |  l; I0 J+ N2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
8 {8 r# R6 z5 M8 B3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
) I& d1 ~8 f4 ]: p, J3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。  `7 m; @7 g$ O+ ^
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。; K8 z. a* S  m' M
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
: Q( v* v+ Y" D6 y- c" t+ s6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
; k! n# h/ w0 b9 T( j' O, f   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
) r9 a0 X4 w( L
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。1 z- u. W. S& u8 ~+ |
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。% g0 s. _' Y& ^/ }, b" [
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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