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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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502386 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
$ |2 \' p1 K% x& U有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!& K4 L2 g* O! B- q+ d  F" ~( [5 y0 Y
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 : i5 g, |- O( A6 u( ?. q
* r- u. L: x: ~/ u% `% k  t
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25( S& }% U* i' @8 X  v
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
* t7 r2 z4 A* F1 W; }+ `总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8. B& ?/ {& O. ]: R4 C0 o5 J7 ~
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.64 n: V1 L0 U( O" f- }! _0 f
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
  E0 T5 ^+ j( U2 ]白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8) r9 ^: o! B! Z/ i9 i
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
: M$ _" u7 S7 `谷草:                  39              134                                   56               34                    37' \8 g3 g9 V, Y4 f5 }" v& O/ w5 W: g
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20( O: x1 @5 d' [0 i/ K
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
! e% ^4 n* _& z, j  x7 |白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
: w  C1 _) m3 A- `: a: F3 [血小板:               78              27                54                 75                73                    101
6 r  Y  w- H+ B& \- g淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7+ m. N$ o" ~9 e0 x' y5 W5 L
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
8 K4 H& D! v- L" `单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   77 c2 M3 W7 p$ A: g. {1 p
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.534 e+ V2 R7 s( E7 q
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.65 {6 X3 C) }9 L! ^# k  `6 F
AFP:                     18000                25号19800                                                             257921 A. i- H; b. T1 y; ~5 \( g, Y

" f  ?; x+ Z3 i4 L, w1 }6 CFK506浓度:        5.3               ( ?" ^$ ^5 x9 \, Y
乙肝病毒DNA:   小于1000" v! W8 ^% g3 C- v; z
丙肝抗体:           阴性9 t! R1 g0 p$ I
7 k4 A7 R& n+ N% j6 E, B

# L2 J9 G$ @* a7 c. M胸部增强CT:4 V% a2 q2 Q/ B- u& {; S% Z
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
' W- o7 t- u5 H; S. }9 `+ n& D4 R2 `6 V7 U# H# d
总结意见:心肺未见异常。2 Z* `  H3 b0 {) p+ a+ K+ |. b

* V$ s; Q5 R7 d( U+ }3 s8 D- ~7 w2 S- E* m/ s, V
上下腹部增强CT:. ?& q8 ?4 D+ D* e
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM% l6 P- S5 T$ H. Z

# U4 L; Y( N# n( R+ O总结意见:
. X" |' D3 q( O1 x       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
2 [  X+ j0 g! ~- v3 _       2.左肾皮质局限性凹限,性质?- Z0 @" ]  [, N# q/ }
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
! T2 U) m2 Q, m6 e1 E1 D0 |. g3 V9 e0 i4 G. Y. [  d: L
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)& c0 ~" Q- p& M" A5 T8 t- c% V3 u
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?5 n2 s2 j: t& J8 H( D
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
( Y4 w! n+ e3 N% ]0 T% E' H. i1 W7 h: N1 q6 k% ]

# V0 O0 ]: L0 s$ `4 a9 X最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!: b' p" |& w8 t+ J5 C
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
2 v3 N. I  v- P% w3 b; v/ \  d7 f/ \2 [0 ~7 ]
/ _- }0 v& t) F5 g; a
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。- j4 i; V7 m% s8 E# z( z
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
8 b3 e+ C8 D  Q) R% N  Y7 x一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。. w& X7 y5 ]5 c6 p6 H
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
8 z, N1 b( v# o祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
+ L# M' j+ j$ B- Z* a* o肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
! y. Y4 {$ I& \/ F* {: [+ ~目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
0 E' l% H9 @) P1 L' i" O9 ?: d
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。. P; a0 u$ j* s6 ^
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?# A! G: J) k4 n9 X
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 & [( E0 y$ k& R" p8 o+ y
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
: ]0 k* b' ]/ W2 Z: w另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
7 ^$ }. S  K# Q# X- ^
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
5 r7 F2 w4 m" e可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
) `6 l" x$ G. i# k& o听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:; W# s6 h: y$ d
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。; r8 P$ r) x6 z# M1 {$ j, ]; ^
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
; m, s- b5 I. O8 J9 P3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。, ]  {5 s) {1 m+ J
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。; B( p4 n$ ^9 X' F* }4 |) r1 ^; T
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。8 D: o+ m( o: A
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。* L0 ?) y- F" s2 W: g: u# ]( l/ B8 W
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。, S# a$ a" N# L1 n7 U2 ]
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
7 C. X1 X$ }- B, J  o! a. `, @% {0 e
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
3 h$ `0 r/ R# b' x憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。  c* |' m- K+ K  I9 [9 L
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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