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建议不要纠缠于入脑不入脑，如果全身控制不力，用最能入脑的药，也不能抵挡脑部转移病灶的发展；如果全身控 ...
4 l Z6 D. g4 F2 y谢憨豆兄提点！% r V6 G/ K7 l2 J4 r, O7 I
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关于脑转，基本上是确诊是就有、各种治疗无效、药物耐药后进展造成的，一旦脑转，对生命的威胁很大，若无法控制，生命屈指可数！所以有脑转后，控制脑转将成为患者的优先，只有控制了脑转，才会考虑其它（肺部、骨转、肝转或其它转移灶）的治疗；实在是无奈之举。 x1 o/ {8 j5 z! e) A6 q, C: p0 V n w3 C
脑转后的治疗真的捉襟见肘，故脑转后的预后很差。。。特别是脑膜转移；而靶向上目前统计上比较有效的也就是特/易、299804 、AP26113（ALK突变的）。
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再次谢谢憨豆兄！关于DCA，不知道有没有对脑癌（或脑转移）治疗方面的实验或临床统计呢？0 [9 T3 N2 u& [' ^
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就TKIs入脑，有许多文章；日本学者新近在Lung Cancer发表论文，回顾分析9年间非小细胞肺癌中连续91例出现脑膜转移病人的临床特征。 3 }# l/ l1 D; @, q& f# ] Z) A* x' g0 @, m
91例病人多为腺癌，预后较差，中位生存时间为3.6月。其中51例接受了TKI治疗中，30例做了EGFR基因检测，结果，19号外显子缺失者预后最好，中位生存时间达到11月，21外显子突变者其次，中位生存时间为7.1月，而无突变者为1.4月，差别极为明显。 + S; w$ o. |0 Y! E " c. a2 W# X" ^个人评论（转江西肿瘤医院熊医生的点评）：. z; s2 C/ J! N
6 B" y% `) G$ @ R9 a! y- w" ^非小细胞肺癌的TKI治疗能够长期生存的病人明显增多，应该说脑膜转移治疗进步的另一面了。* i- I* w. G( n% D7 E5 m
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1、脑膜作为一特殊部位，长期生存者转移的发生机会有增多，但其发生较为隐匿，诊断较为困难；' K' X/ H. s N, z8 U3 o
* H( _7 [; C- C9 r! j2、因从临床表现如头痛呕吐等进行鉴别诊断，影像学的表现可多样化，有时没有特异性，或不能反映；/ P/ B* r" D" N i
2 {' ^ a. Y: p/ t) t f! [3、尽量使用TKI，给病人一个机会，已有较多临床观察表明，TKI可能进入颅脑治疗脑及脑膜转移。 0 I1 p8 X, Q5 w- ~4 h: M! U0 Q% N2 B. G
4、如之前未进行脑放射治疗者可行全脑放疗，但有效率很低。 % t& _$ a' L. ? Q. o7 y! { 0 G8 q$ K; }( l( a/ } 9 L: m0 h9 b" C* f# d) W1 n - K7 A+ V, B& t# z1 |& S( A/ L+ j: X
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