肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
& W" }6 ]! i! {1 m% ?另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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/ ]8 g) Z& y( j4 E( C% d9 I. s憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
9 m& U$ K$ @: @; y, X, F我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
# Z: D& q1 q+ _6 J' Y4 M术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
3 j9 Q6 }! b  j6 V: H2 X, W# |后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

% `. R1 a8 \, N' p$ t. |感谢您
8 ]# Q" u+ r+ G( U( X憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

1 B1 g% X- \& g/ C: a" E" U
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
$ @  d9 G3 ?; r
6 P8 ?5 j8 s) H! l                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

+ U( g( b$ j+ @: ?总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
4 U, q1 w, i/ M& q- h7 C4 N2 J0 ~  ~直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

$ M0 A8 s, y& w+ s5 N总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
- L2 z  A) p/ |- C9 a白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
9 d9 j; i2 H# e5 ?: h; B# G
! Z- z  n9 Q- H. S  @白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

3 R, W. {" A( _8 r+ x$ S; V6 Y血小板     /               81             39           71      135        129             116
9 n# ?+ `2 I  r( X; m! P6 a, p& ~   
! h! Z5 r* q  a8 m1 N: a) K, F& V中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
4 F6 m! v% Y4 E5 A* K& K( y
. {5 W% v/ c1 b淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
7 g" D$ z4 h6 c) m3 K. `
$ {, c! h% ]6 P# v+ a% f5 h" cFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
! [7 Z  Z* |0 p* i  aAFP                                                                         167       231          321

; [  b/ n7 o+ ^9 Q: R1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2 s/ T' V. ]) X; K. G! y2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
8 S, J# l( m7 n2 h4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
0 z, d1 T+ a& S* i: P' R

     明天准备查个两对半和DNA,
) g- f# `0 E' f感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
* g+ J, Z# K4 c2 S8 _; M这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

7 x2 q2 ?) F7 M' f% p                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

0 d% @2 G. }% a! N0 \8 D5 o3 T
* N; }, u; \9 i今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
6 r  {1 q# z0 R5 Z# X憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

: g7 @9 V1 u8 b* x                               
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' d9 T$ U; J( L0 ?1 {1 H如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。