肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期0 u* Z, D) c+ Y3 e4 v+ e, }3 D	治疗方案 ! p$ r5 T9 x$ {2 a' j; w	CEA监测 6 d: z& r* L0 j( o* w# K1 f	体征监测 . u( X: {$ j( L. \|" z0 x
2009年3月 ' {4 l* m$ m3 {8 ?- X	手术切除 $ O- g6 t% C8 P) w	原发灶左下肺。右上 A+ E% ?0 V* r# o- Q肺玻璃影，右下肺后( I- }, c q; P% l 基底段见一1.4*1.2cm - s/ T$ I8 U5 M3 Y3 d: m结节影。左侧第五肋 7 Z8 ~) \' v. ]3 w骨骨质破坏，周围见 % c$ C1 N# r5 C: [软组织肿块影。纵膈 ! A0 g l8 j4 d: ~5 y6 t2 n5 r内见多枚小淋巴结影 # o% W# b% _/ q; ?3 g，左侧胸腔少量积液 1 m3 @+ O2 O5 r7 L。3月36日，手术切" S% n$ O. u, V$ [' @& `, U 除左下肺及第5肋骨 ( w, P1 U6 \) [8 I) Y2cm, 右肺未进行处理 ! e( u+ `( \7 P+ I" p0 v. 病理查肺腺癌低分4 L% ]8 c( L; f 化中晚期% O5 z9 k" H$ x# B2 c, [8 Q+ U2 v	良好 2 m: O) W4 r8 k( z6 w A
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 / Q$ a: c/ H+ E3 M2 o; c2 w; l' p$ n8个月/ M9 l0 J+ z4 }" q% ]	无5 c& g5 T* F+ T8 e1 x, O	良好 8 b& D: p. @9 Z' {1 L( \|9 r
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 2 S1 S/ S3 @& b& A3.5个月, e+ \* w: k3 S- S: Z	59-1.38-2-3-2 1 H: r* r8 V) O; R. e+ \; M M. a2 r	疼痛当即消失: \|. b' K( r6 \: d5 ^& s( c
2010年3月中-7月下' T4 j$ D4 C4 ~	DCA、入地老鼠" x5 R* P9 q- j; Y 4个月5 W/ g! c, i( K	正常值-最后一次6点几（0-5） ! X6 U( D) U: ]& S" k# f8 W; G	良好7 X- o) D. L: t
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 ; y% b( L! {, \|/ S8 ?; q S- T- ]3.5个月) R0 z8 W" F. r2 G! i% L, @	4.42（0-5）, r' r" ~5 U3 f: K2 u	良好 ( y8 y! B3 d- @
11月中-11年1月底	DCA 0 w5 Q0 E4 P% ]) s1 q2.5个月 / u. T3 c0 {; j	10.82(0-5) ! q8 P- f$ D% p' ^0 A- C: W	良好 0 I& _% A. A6 g, k8 E
2011年1月底-3月初# U: w6 ]8 f( H	易YL. W o' K1 p0 ^ 40天2 Y/ W/ s' @' z+ c; G v	30.18 T2 q C' z: G, y9 N9 U	良好 0 l- O2 n, r" c$ Q8 A易耐药9 P5 h$ j7 `1 @3 o& u5 i3 S# s
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠# A( M# k d# Z/ Z 20天0 l" P: Y* y' Q- x	34.03 " e1 X, p3 F3 `7 h$ h" N* E* c	良好 . J% t) K, D) x- W* y
继续-5月18日	特 t0 d6 Z: g* c; t# w( b/ n6 i1个月 4 h5 }) `4 N4 r9 I8 \|9 \- L	64.9 ! \# D) v- ~: u: X5 z" B, k. \|- f	出现疼痛 " ^. o# n3 T& _: MCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 7 U1 d/ h9 w6 E3 K/ ~
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 6 w+ ~! C* N% y) @* x1 C) f	——. K3 J( @% @( x9 d	疼痛消失 ; E4 Y/ S. T1 g8 C( i& \! ^胃不舒服. 食欲不强,犯困 + O1 s; Y$ t# Q7 q i
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 2 J1 e9 B% k' j+ w	7月29日查7.7 ) D+ p. T) m, u（0-10） ) o- q, u2 O) q, ^3 Y1 N2 C	良好 ) O2 \|/ k2 R+ p胃不舒服. 食欲不强,犯困" Q0 `/ Z% L0 M/ I# o
8月25日	力比泰+顺铂 : E; S% n6 E/ [# d	10月10日查4.04 7 I4 `4 f# u& ~5 V, S. p	良好2 L* t( r+ \|7 m3 f5 O7 r 顺铂分三天，副作用明显降低# n" B k+ h+ u; [. d0 e
10月8日	力比泰+顺铂 + r7 I! e3 }* N	12月10日查5.045 ~7 N# Q' H: X3 }" o( ]& l; I& m	良好 d9 ]* b2 q4 T7 U! Q
—— 5 f% N$ e/ P( J( O% n$ m1 E	——. u! W/ U$ t# z5 W/ J9 V) x5 n	1月15日查7- A& A. T0 F s: s	良好! q$ l. G4 u' o% f& z
$ M" J7 }" O0 K+ E8 P( o J	! Z5 T2 @& h' i m- t1 N	2月15日查17.03 0 L' w3 L/ w( x+ m6 s' H# S	良好6 q6 z4 h9 v4 E7 P; w' X _5 \|
2012年2月16日-4月13日 . w0 c0 M4 ]" v! a. X	易瑞沙 + k" \1 J3 E+ F2个月 3 ?$ E0 E/ f. W	33.334 ]4 p8 _- f) u) m; Q# J	良好! n5 V* n u4 Q* `$ j3 d
5月26日	力比泰结束日 8 d1 K" w9 M6 @. l	6月3日查27.06；. z5 \|" T. e: d; A 6月24日查24.65 * r1 t$ o. ]' S4 Q! N	良好2 Z$ p& O! c( y/ z9 E, o. g 乏力、困倦、呕心。 , e7 a3 _' U* [" _7 C9 R/ C, U5 p5 w
6月底-7月21日	印特5 n9 \|/ O7 u& U4 I) k3 W 23天 D% n0 M, {# S7 O1 N; n1 H5 D	27.29 m1 V. `, \|( n0 ?) P' R5 e	良好4 V/ T8 H: _& i1 f
8月11日-8月15日	184+印易 / b3 v' l: Q; N) ]16天 2 Y8 l) G1 H* `5 U" }* [# y	20.3 ( y7 U3 n: F( F	良好 4 Y* B8 j/ l4 L
8月16日-9月6日	易 % g7 \|$ {, r7 g1 u \|20天 4 ~ g4 \. o2 B2 ]5 \" u	42.47 0 V! q9 @$ \|7 `8 c" {2 G4 u	良好, F' C) ^" z `
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天& v9 {5 U; G. K 22天4 F7 J0 S9 b* s. U+ {) E6 U" l	35.210 z! z! u9 G0 a$ `+ q& \|	良好 6 Y9 e/ u1 \2 n- C: U2 U, `+ z
10月3日-10月25日	184联合易 3 k3 R U$ A( z. _: N23天, H. F8 T! r$ E- f3 c4 `	27.674 l$ D6 L3 ~/ r1 u; U Y- w$ M ?2 a3 A	良好, z# Z* T$ {# \|" y. K
10月26日-11月28日	184联易) j5 J: `9 X; h+ y 33天 ( u( ~& T- L+ n	36.65 ! {4 s- O1 {9 m" I! ?	良好 % h/ B9 P5 [3 c8 l
12月5日-12月25日	2992 ! ` x! S. q. m1 L20天9 Z, Y) H/ E U- g9 j0 Q	56.02 t" P/ p6 a9 i	出现微疼: _( d7 \|( v/ W7 e: {8 ~
2013年1月4日" \( _$ \7 z5 Y6 o, t	力比泰+顺铂+磷酸盐' ~* O p$ N1 d! L	2月8日查48.49 ; `. X9 p. Y' ]* \|2 B( p. d) F7 a	疼痛减轻* y) @( c" L! V! H( ^) M
2月12日	力比泰+顺铂 % I+ I" v$ l6 }+ h. m U" m	3月8日查30.51' V2 D& _' S* m# s	后背疼痛完全消失 : Y( R% M' C1 K) E6 N! Z3 R
3月14日-4月2日	阿西替尼 - r, f8 B9 p7 y8 M& d19天. N. ?8 C. B* ~% r6 C	27.17 ! V( O3 ~' }4 a	良好 ! D9 C! T7 A( W1 z' Q
4月3日-18日	阿西替尼 8 y: J1 X& V+ [) x9 X1 T16天1 R* ?- P4 @. I# ]7 b4 p8 \	32.29, v8 U1 ], l- }& B1 ~+ Z	良好% \9 k& e% }( S3 y7 D+ q
4月20日-5月8日	184联易 7 J4 Y2 @- P E) F$ l2 y20天 9 q4 c' u M# v! R( q( N	50点几 $ i7 t% ?$ x- F4 u% v	良好 ; Y0 \5 m* W. L/ E5 X6 l
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 7 M& O) p k1 l H1 a& D \15天7 G- W& `6 u1 E' u' u	70.85 8 t! Y( n! B2 D0 U `$ q) b! f	出现疼痛 ( b7 G- r- m7 ^( P0 z
5月26日	力比泰+磷酸盐1 n0 D0 x3 e" u, F1 u: j	6月4日查57.55 $ p: [5 ^; p& I（力比泰用后第5天） c8 i ^; l2 M* `5 l* U3 z7 {7 a	疼痛减轻 ! Q m- Y( \|8 T
6月25日	力比泰+顺铂 s) O7 \8 f% i5 ]! Y- h8 {+ d	6月20日查54点多。/ k+ ~; \|! n. Y/ G/ X5 a2 p; z3 l 7月12日查45.22， 8 w( c k/ l5 h2 S用药后17天。! c4 B3 c5 b6 X# Q0 g1 C1 B) k1 o6 X* G, Z 7月29日查47点多。 7 f# d, `2 [1 d; w, k" L5 x	良好8 J( q F" u A' O& H 疼痛完全消失3 V1 O; F4 N9 A' j$ K8 q
8月5日	吉西+顺铂+帕米 9 {3 o9 @$ b8 \|; L: O$ q& \|	8月12日查35.7 9 B7 \|- C: Q- z（D8用前一天）；& ^* y& f9 G6 t& H8 Z0 b) U8 f 8月21日查43.59,7 ~( S# s7 u( n" p 9月5日查68.59 $ l* K2 G2 ^' F8 \: Q	良好，后出现不适 5 ~. p$ q: F6 M7 G) T+ e( J疼痛明显减轻，到不疼。 1 K8 Z$ F, C7 A# z4 \|但9月5日前后开始肩胛骨不舒服- v, j% N8 D8 p, k' j
9月8日-11月3日	4002 4 V2 c7 D; v, l/ [. Z, x. f8 t2个月/ ?% y, ^7 x) E/ b" g- I	10月12日，查97 * P. j) ~5 u; o) f. f \. q+ \11月3日，查99 / R8 W8 S I3 A' b7 t# a$ z9 N* C	状态良好，改善明显( M" N9 w0 d/ V) \|
11月9日-12月9日	299804 G6 I/ \|4 f2 ]* v: c7 ?5 _ 1个月/ \| d1 p/ F+ C0 t7 ^+ d	CEA查149.7 : \; o1 M6 P* X( z- K4 v	肩胛骨略有酸胀出现 # e; v. n/ W6 e! Y
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 + A& N0 D+ P {0 r& V4 \|	1月10日CEA查102 . X0 z( V% U9 [$ h6 f* y	良好0 G z u: Q j, f' p- t, \8 B
2014年1月10日-2月14日 b- t8 O# i+ Z1 R1 I- v2 d7 x	阿西替尼3 @- Q# X' @# k' @1 o; K# q! M 1个月 9 X, k0 f0 c2 I( H- T, g	CEA 83.24 : f5 m8 J& U" ~. K) E3 a/ X; O	疼痛逐渐减轻到消失 " k+ r. X4 M3 E
2月16日-3月9日	易瑞莎$ ] h6 ^$ Q3 q8 F 22天+ z' X+ ~3 j6 B: ^3 O	CEA 130.86 9 l4 m$ `0 i& k& y" \|	良好8 G3 v6 o) l" v# Y# d
3月12日-4月5日	凡德它尼 0 @9 j: j% s# c; u; E+ Z24天 , g7 F" D. F2 M& F! s	156.56 ; }: n) {4 W0 @2 y5 _0 j	! t8 Q2 \| Q. S) o! g
4月5日-6月26日	9291. k- g) j3 ^& ~- u$ P 80天 v* K5 I* N; v1 Q# v) O	31.293 I& _ U6 [6 q- l	良好+ ^3 l) ^( R! }. _! h
6月26日-7月17日	易+280 # L4 E2 _6 ]" ], `22天 % t0 R" y2 r% r9 I! a1 _	43.270 z' p+ y& ^; @- \|/ y( W	( S6 p/ \|2 e2 K7 X( U' {
7月17日-7月31日	9291 7 [( p) o w8 q# l8 Q16天2 R+ ~( ]/ L6 v- C5 @. H	35.65" O$ c) V6 P% `: ?	身体变轻松: n! @4 w( o0 Q! Q/ Y
7月31日-8月15日	阿西 # k4 }0 w, @9 q* e6 B7 t! @6 k* X17天' W- B* ]: o S9 d: _: d; I/ U	71.61（淮一医查） ( B8 D/ b# g: @" Q1 r1 Y	' f* I1 W2 f3 h' Q
8月16日-9月2日	易+120+ W3 W k+ T+ V& ], b 17天 5 x) N) M( _. A	120.48（淮一医查）+ h0 }- `+ `; v" N6 b# m+ S% ^4 {	3 ]* u6 ~2 R- @- H, o( Y6 }
9月4日-12月12日	92919 r4 O* V+ V7 j$ a/ V) w* _1 ?8 O( A 3个月6 G$ g5 u E X6 i0 K* O4 X	29.39 - V; n% s/ m' x* q/ m' u) c	, S! T$ U, E {9 K
12月15日-1月17日	2992 $ C# Q J6 ~7 p/ o1 n1个月 - P: z2 q( W1 H/ b0 s4 k$ k, \	51.55 ) c. l5 ]$ W5 u0 G9 g& X	% ?9 \|% b7 `- p2 z# e: x
2015年1月19日-2月4日 # T3 }& P- p g0 G" H$ ~: x	阿西替尼 . N* M( `# R9 ^* _. z7 k* i+ h: p半个月 6 ?. L( K7 c5 \5 Z	66.35" K; C2 b6 n$ F0 ?. j1 K9 T	! V0 `1 q* o6 B Z' q: G) N
2月8日-3月11日	92913 S, u( V+ d* ^, ?# h2 _) Q4 G 1个月 6 \ K( T. L. E. p% i5 A/ I( w" `	104.92 ( y- a- p1 N- ^& \|7 \2 q. F* m	良好 9 @5 @) S5 P5 I+ c+ w: J, \" e奶奶去世，悲伤7 d! n# z% r) c; ^! L5 E& a
3月12日-4月21日	92913 C9 q. U7 m' ?; j$ A: [6 D 1.5月 9 k, _9 f$ q+ y1 r	53.516 i2 u( A3 {9 t9 X6 ^9 Z2 N	! z% N8 C# Q/ }3 e9 O
4月22日-4月27日	DCA) J5 s9 @4 a L1 u# S# {9 h: L9 } 6天 ; y5 {5 ]; A2 a5 U6 A1 b1 \	未查 8 ~; Z; s3 Y8 q6 p2 F M p% V	肩胛骨和刀口不舒服 6 x. u$ ^( k7 ]) D- i$ U
4月28日-5月27日	易+1846 D7 r8 O4 z. Y& u% R1 \& R 1个月 0 ~0 r4 K8 @. ? G8 Y8 N	66.65 0 g) M) [9 w! m+ J	( {$ r4 M- z; `6 \|
5月28日-6月28日	易+某药: m7 e" ^9 h9 U% x4 E( z 1个月 ' k/ E1 J* j. J1 {( K	111.9 : `# F0 \|% p! d5 [8 b Z	肩胛骨不适' a3 v2 n% t( `! _/ t/ e8 M4 J
6月29日-7月29日	4002+易 + g8 O: ?2 N i1个月# F! K/ X' D6 h$ ?% }	75.78+ n& T% A% W" P3 L2 V9 J0 W	良好/ u6 p7 ^& n6 b Z8 r+ \
7月30日-8月22日	4002+易 24天5 O+ c, R# T3 M; G	95.34 ' m Z' { h- D" H5 X. X	良好' p; T- Z+ L; z. g+ G$ y
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 ( q2 n4 ` e! L, R	114.5$ N) G. v7 m2 u) m	疼痛加剧且面积扩大。两手指 ; h3 D7 m/ C( r/ C' k. w$ [头及胳膊活动受限0 D9 C+ R7 f/ P0 t8 {1 U
9月11日	力比泰 8 a' \|+ k7 ?/ ~5 w! E0 j9 d	$ W. z+ R! }1 `5 k: ^2 I" C2 Y% A	用上药前9291及西乐葆管住: \) ?: e: p5 x) x8 f 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 # ]: p% G4 F+ \|2 V! n8 C
9月15日-10月23日	放疗18次, {+ a* B+ p4 c6 Y' \|& E) j. e0 U 456胸椎3 {" d% Z. J* G9 F4 ~	91 $ Z, ^: Z% B8 i8 V4 u b	西乐葆停掉，不适消失 + ^2 B {* n) b5 u* L
10月17日-12月24日	9291 {* H; Z* ?6 ~$ [2 X2个月多 0 R: n+ W8 J$ Y" E: \; D- T3 X. H	35.798 U G! A& p) n+ v6 A, f3 \|8 T	良好 * W" F& t a' ~犯困, [/ j- t# z' g3 [; u, O* P" J
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 @; J' ~) \|3 \|# g Q9 ?( @ 1个月/ W4 B) G- q0 d1 c$ N8 W4 s	35.97 % A3 Y+ n% @( d3 `% D- I	良好) R+ c; N. {7 Z4 h 甲沟炎 # c6 P0 h0 Z+ b. G: q
2016年1月30日-2月20日 0 F3 `# `, Q4 D" w: a9 t% h. b	2992+184 6 o! @& e4 O- E% `7 h g- c22天# l7 Y2 y8 `2 ]9 a K7 J	38.391 B; H. G) d0 F' o( X* Q' o	5 U. ~) U/ I7 e* ?2 m) E
2月21日-3月16日	2992+184 % n* y: j8 b/ K% T8 r$ g7 K, J25天1 f6 ?# M4 {! S. \|& V/ ~	54.22 & H+ i1 r/ h4 R# m" t	良好6 a% t9 P" M) C+ C# ` 嗓子略有黏" S* P" Y# P- M; \|% q& H$ q
3月17日-4月13日	凡德他尼: d6 O" R, U3 k% v$ P 25天/ f5 H* d2 M* i' Z5 ?) D	114.53. k; H8 v* V J- C6 {6 q	脖子及肩膀头酸胀 + G \|5 s3 B# d& P. d
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 1 Z/ h# g4 X; Z/ L6 ~16天 r+ U$ R% {3 W0 v+ j	186.51 # K( x6 N; C+ }* T9 H	腰部疼痛不适 " O2 y1 w: Z7 K$ W3 f& r C
5月1日-5月20日	4002+易- X$ z- H/ O$ }' Z+ L: I 20天 6 X) e3 h# U4 q2 ?* u w" C! s' @	358.444 B: H( {) ~1 I$ S m	5 h/ D8 l9 _1 p0 H8 o5 v
5月21日-27日	9291+184 3 N! Y/ }5 L, h2 M3 @8天% t+ y- @4 C# I	319* P. V- {9 q; S5 B' A0 z	8 V }) c2 f/ C& Q
5月28日-30日	力比泰+顺铂9 s- c7 \# e* E3 @2 w	6月2日（359）9 e, Z+ L, m+ d9 V3 l0 V" N 6月9日（316.29） 1 h% w, _6 D+ N	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 0 ?: ]( c. R# ~6 P5 \|& Q
6月9日-7月3日	9291+184; v8 p! j8 f3 m 26天 ' t) \|7 s* W& M, ~% j; \ i. j	190.73 y; R+ F$ U9 `	4 O X3 b, q$ Q/ p2 u
7月4日-7月22日	9291+184; d2 g7 D& J, _+ ?* X3 D1 E1 C# [# a9 [ 19天 5 Z5 H" E0 f* V5 ?. q/ `	183.8 - _5 J$ l9 A& l$ M	白细胞、血小板偏低8 n. _8 u# Z8 v7 V# s0 Z+ t
7月23日-8月31日	9291+184: _# H, [0 k) M) [" J+ q 40天# O. e& ?* ~! \|1 v) _9 }4 g: u7 ^) b	135.47 ) D3 W/ X8 f7 x! y; L2 B* T, `+ O9 N	9 @+ P1 x0 [1 a1 _% u5 J) O
9月1日-9月27日	2992+1120 8 r% m, I/ Z* ^6 \; L1个月1 b' ~4 ]) C- g" B4 C	152.095 A/ M t) e- K! Y" [! o	腹泻' Y0 D: K3 g) C4 c% w4 k6 \|0 p/ d2 v
9月30日-10月10日	9291+184- W" @/ z8 K5 n) U6 q( v* l* P0 z 11天 2 x4 X& u0 U! h5 \9 \* ?8 W# r	212.24* ]- U2 s6 E: w9 a4 \|8 Q	头晕，轻微呕吐感。 8 r1 I# U' p8 Q7 \|1 i M怀疑脑转症状。早前有过。 # L. p% x- H5 q4 Y3 I

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
* N: M, W. R$ PBB，目前脑有症状，换药风险大。: @. a3 w( l6 I
8 W% W3 O. n' x' Y0 Q* V0 O9 H
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:398 I1 \+ s, e/ W3 H( w
BB，目前脑有症状，换药风险大。2 S/ y; \3 S" _

B# @- y( M! c可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？