肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期* \|& Z$ S# L# n* [/ K' D	治疗方案/ I$ N& k) a! @- e	CEA监测3 H8 f8 W4 T% }% \. Q& R% c	体征监测 9 [# p2 R2 \" I7 V
2009年3月3 a) \8 N* k+ I9 l2 s' h8 O/ ?	手术切除% p) K4 d) q+ P* Q	原发灶左下肺。右上 ( X. {4 @% U& n% ]; U6 J% ~肺玻璃影，右下肺后. {6 Z* ~! i5 _8 Y7 P; o 基底段见一1.41.2cm) T2 B! D7 A- V$ K% ^ 结节影。左侧第五肋 & }6 v# t$ i9 k" Q" `) V, d骨骨质破坏，周围见 h m4 l: H- a L 软组织肿块影。纵膈 ; @" a9 b. n* ]内见多枚小淋巴结影# H) Y" E$ H! S& x ，左侧胸腔少量积液 ! M) h" R6 o" U。3月36日，手术切 + ^) x: L. ~, j( H1 j3 }除左下肺及第5肋骨1 X, \ G( V8 Y- @4 M1 A 2cm, 右肺未进行处理& O7 s4 @; \( c; l2 X% N, r; l . 病理查肺腺癌低分7 Y& T0 X7 ~8 d( ?! c& c. T 化中晚期 4 P7 ]: x6 w$ ]. r	良好 3 J, Y1 A* X9 y) x7 G
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇! u h! o- g w f, q 8个月+ U4 G: h V/ v$ [6 G+ U	无0 k6 z, ~! e, i	良好; x# A$ E5 M: x* H: m5 j
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 5 \|1 d( t- O4 o% @6 B$ L3.5个月* u" \* M- p- h' A$ t* q	59-1.38-2-3-2 u: V; `' Q$ T3 _$ c) ]% [0 i	疼痛当即消失/ h. o- y, s4 \8 h3 r4 k7 x1 L5 ]
2010年3月中-7月下" B. v- R& `# v1 H	DCA、入地老鼠 * m2 q# ?+ a: }* B4 j$ b) R4个月! W, i& O9 b1 g p	正常值-最后一次6点几（0-5） 3 f3 H! l4 j5 e) b1 x	良好 4 P& W$ f: \/ M
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 + E, u1 m7 e) o( M3.5个月 1 i0 e. p7 H+ t0 _0 n	4.42（0-5） ' k3 v" {' p \|+ V; @	良好 - ~* p. r) o9 [0 K9 R% a" b l
11月中-11年1月底	DCA) r2 j9 y3 Q& G) X4 I 2.5个月 ; A4 v3 C, l& G) o/ Z0 N9 V5 R	10.82(0-5)+ o: H# R- [3 o; A	良好/ n3 E6 O2 W- _6 C/ J
2011年1月底-3月初 6 [3 s' I3 ]0 B	易YL , ?3 M4 K2 m3 J40天! ?, o. C$ h: r- e	30.1& O6 j5 A$ y( S3 H- H4 `	良好 ) E9 M6 g/ r; B J: p3 e0 h0 t易耐药 , b0 Q. U& _; O- t+ M
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 \: T# Q. S; V! q( N20天 # h2 u/ b/ M4 V8 C; x# K& D3 c. \|0 Y	34.03" E* a5 R3 h; j' Y2 m( X' V	良好1 M9 P3 ]/ h: y" v a0 z
继续-5月18日	特 9 [7 i$ h# j& t7 @, G1个月 / d* B3 ~( F* b$ {+ S" P. L1 H4 n" i	64.9! i4 o+ Q2 T* h2 u2 \1 U$ h	出现疼痛 1 v% O$ Y4 y! g1 N4 q) _5 UCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。3 o0 }8 j* v6 }' K7 p4 Q
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐$ ^" v3 n9 ~: @2 l; ], P0 ]6 J P	—— + s) x9 J" R6 t/ b1 Q! ]* M	疼痛消失 9 r) l1 c6 w! K5 ~胃不舒服. 食欲不强,犯困 + E0 m: f! J q+ j J
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐2 }( C2 V) \, B& l% _' v	7月29日查7.7 3 F; P1 z. J. o/ F0 V1 Q. J（0-10）3 E5 I, g9 h$ g/ j+ R	良好' Q/ S! R3 q7 i 胃不舒服. 食欲不强,犯困+ B" u; Z y) B' w. q' j; d
8月25日	力比泰+顺铂 6 k3 S- v, d9 i+ s" y	10月10日查4.04 - _ W) c1 N$ `	良好 ) ~& p. _: N& i Q顺铂分三天，副作用明显降低 o) d0 }9 Q- M' I
10月8日	力比泰+顺铂 3 r6 U1 B& f# ^2 F6 V! y	12月10日查5.04 % _. G0 l9 f" c, J8 `	良好 % `+ r0 \|/ b7 E4 i8 c2 {6 U4 H+ c( M
—— 3 @6 r* b' ]9 D( r	—— # O. o3 T8 \% _# Y2 G% G1 ^	1月15日查7 $ c0 V$ F1 `5 @! }: F$ v	良好6 D: s( N1 b& }9 s3 y/ o V+ }9 M
( H3 z( V( W1 a& K3 P4 c/ ?	) a4 m# M+ `4 x% x- S2 ]2 B	2月15日查17.03 6 _3 M+ c* q, e2 C! g* K	良好, @5 k; C$ w1 E8 s6 N! c# u' ~
2012年2月16日-4月13日 - x$ b1 w! j, h) K	易瑞沙 8 p$ y2 X4 p( d8 o* ~0 o2个月2 u2 l( E% }* B( R$ l	33.33 1 ^* b5 `' d- A+ W2 v8 `7 ] t	良好 5 R' P' P$ P0 s; `7 U" v
5月26日	力比泰结束日$ O* Q+ ^" h5 N f5 s4 J5 Z	6月3日查27.06；5 l* g7 L7 v: R/ b 6月24日查24.65( m; i) N8 Q* N @% d+ z- Y8 c$ N	良好 " G8 Q9 W- X4 S' Y" ]' h乏力、困倦、呕心。 0 ^8 f8 p5 t* s1 R3 p$ u7 b
6月底-7月21日	印特- U7 I! Z2 l( U( }# d& W2 ] 23天 8 d o1 S* }7 r) e; P	27.2 , O4 V( A8 u: E% q' l8 X- l	良好 l! ^/ }, ]) S
8月11日-8月15日	184+印易 8 {6 G6 J" t, b6 G16天# L. M; g$ j8 p1 N, x	20.3# N+ M D3 m* H	良好% W3 h/ s5 L% i8 q
8月16日-9月6日	易/ @/ h2 \! b% C7 p: t; G 20天; H. ~# v' e# E5 r# V8 M* U& u	42.47 3 T; O5 N3 N8 t& g; m7 a- _/ ^1 r2 S	良好7 E0 }+ k0 C% W( K* o) K
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 " X, g, t' v, d0 T( \|- H7 r22天- ~0 x" F) r! p m% ^0 G5 d, t	35.21 8 y: w" M( ?& q+ N( q, o1 l	良好 2 @8 i/ K, h0 n+ A% X, H% t$ G
10月3日-10月25日	184联合易 u( o6 r* F# ^3 p 23天. ?. F/ L, A; ^* E! z2 x	27.67 - B6 s$ J+ y8 [	良好 4 N" {3 U" Y+ w: B0 ?3 F) T2 Z7 @
10月26日-11月28日	184联易 : \|- N& n2 e7 P* p9 K33天 9 V) X6 q# e7 o$ x' L, v' Z	36.65 % `% J+ c! m+ N: {	良好 % w# w4 ~- O! ^. d5 d- d
12月5日-12月25日	29925 d4 q+ \; I! S! }: _7 \|7 ?" ] 20天 ' C( j8 s/ j2 ~0 R# B7 v' x' m	56.02 & P% e+ l S2 h- \|	出现微疼$ S% ?* A) Q/ Z5 O; `
2013年1月4日, {, ?' T1 _9 `	力比泰+顺铂+磷酸盐 _5 q( C* m) Q& m+ D	2月8日查48.49 : J, ?8 \! s: e, _0 ~	疼痛减轻3 _; [# Q0 L, {/ ]) c2 C( o Q8 ~
2月12日	力比泰+顺铂2 x3 r5 n" F* F; e2 Z0 X7 W	3月8日查30.51 3 ^" B+ h( k7 z1 \" h" e	后背疼痛完全消失 / N( n8 l4 i. }
3月14日-4月2日	阿西替尼 " d1 O5 e* t8 v0 y+ E% x19天) w8 k+ `0 t: Q6 \|( x2 U1 v	27.17 0 _& ^4 Z3 x' ~* a2 ~' H: A	良好 & M! L, Y. G8 L$ o* h0 S2 b! {1 [
4月3日-18日	阿西替尼 2 ?, W) S1 k: Q" J: b! N$ e! W16天1 s/ @8 @& \|8 s+ T7 t# @	32.29- [& S( J# a9 p' X	良好- M* Z, a2 n! ^4 C2 \|8 h
4月20日-5月8日	184联易# @+ F8 Q h4 Q7 U2 v3 C 20天, J8 Q4 N5 _0 g% R6 j	50点几8 z7 H( t) k$ f" Y! g# y	良好 3 J& t( B7 A3 {2 k
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 . g8 y2 u$ @; P& l& X. r15天! r3 u5 r8 \|% Z$ j# f) l: A	70.85( Y9 U7 T( H4 b! _* T	出现疼痛$ u9 a0 ]( O( ]4 C1 T
5月26日	力比泰+磷酸盐8 t3 ~% r* b: A4 [- {	6月4日查57.55- r6 O7 s# W4 i: s, Q5 p5 T% j0 R, l6 Z （力比泰用后第5天） . V- @. _. Z2 d8 W	疼痛减轻 1 \/ S$ ~& [5 G. I# a* X
6月25日	力比泰+顺铂 + W' M: n9 \$ m+ h$ }- \	6月20日查54点多。 3 q) K5 C% a! A: ^7月12日查45.22，5 q! k" f% @9 M 用药后17天。 `: U F" m% x, K 7月29日查47点多。' [8 E* O* m# n+ V0 S3 R! Z	良好 , r4 B: J2 A7 y5 b, U疼痛完全消失 , v% {; r) ~' a* p" \7 G, i7 `
8月5日	吉西+顺铂+帕米 ' K* C6 L+ ~! ~6 B [	8月12日查35.7. l I0 y' Q( \|& ? （D8用前一天）；2 W& }0 i8 g/ z- ? 8月21日查43.59, ! I( i) x2 T% O7 `9月5日查68.59# h# W) b; o& K2 y/ a1 _	良好，后出现不适1 ^0 \|- G6 e) ?! \ 疼痛明显减轻，到不疼。 y/ G6 `/ t! m7 i1 a$ e) Q" I但9月5日前后开始肩胛骨不舒服
9月8日-11月3日	40020 ?; h! A) }1 E/ g' Z- e' Y 2个月: t. [2 x/ q) l8 `9 o4 q	10月12日，查97 & w* d8 y' N! p# } _11月3日，查99 . c7 i* d0 P6 z	状态良好，改善明显 * [2 _- I' f* @
11月9日-12月9日	299804 " G% o2 a. p. `' { q- x; r: }8 B1个月 , S0 M" i7 B4 H( N B	CEA查149.7 . y* \|8 @% o# o( U+ t	肩胛骨略有酸胀出现 ) I8 r* K: ]0 A* @- D. c( O8 T
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 . [+ s1 A% Q7 t1 L. d# x	1月10日CEA查102 , K8 e' x# ?5 `8 q7 a# e' G; x0 p	良好; u, t$ s. \7 d' W) z* ^2 `
2014年1月10日-2月14日1 c1 N) s+ {: c" q$ y: i" E' w	阿西替尼0 Q' [ t2 l& x4 ~ 1个月. V& M q# u& J k	CEA 83.24. k. \|. ?. v( X6 O" e	疼痛逐渐减轻到消失 , j" f# m2 Q6 A$ s0 q
2月16日-3月9日	易瑞莎 / G& t; c/ b& b; x- ?3 @, A3 G22天5 `& N ]; ~% _, C, h	CEA 130.86 : H& v/ i5 {9 m: s Z6 d7 V( U	良好 ! K9 i, g4 {* k6 Z) i2 O! a
3月12日-4月5日	凡德它尼- E% z/ C& Q, ]; I- g6 p 24天" L6 u) N$ z: J1 e% H	156.56 , G6 B+ \|, e1 \|8 ~* w( ?	+ R9 g R2 j I8 ]9 m) Y) v' {( W
4月5日-6月26日	9291 5 g6 B W& u- j, z0 \9 c80天- v7 z+ R# I C2 Q8 j. M	31.29. c* c: o* ?7 m8 a& p& ~. P* L	良好 ' I0 Z- _ }# n: q+ u
6月26日-7月17日	易+280+ [( T% E) \8 U7 l: [9 E: O 22天 9 M' t$ k; ]" k8 x: v; y* Z	43.27& _% P2 h1 i' A	8 E- b5 [. J3 `8 A- P) p6 r
7月17日-7月31日	9291 & f" ]# H+ z* i6 Q16天 ) \|5 U! Q$ O1 R	35.65" r. X- n; ?+ ~* w- I: V& \& F	身体变轻松 % n' e* f1 M) v" d$ \ C
7月31日-8月15日	阿西- {( \4 ^9 X! l# { 17天 # n* B: v$ q5 i* Z5 S" ~	71.61（淮一医查）	# g# Z6 x) D6 Z( W; ~
8月16日-9月2日	易+1203 b7 m* O3 b" O1 N7 [7 g 17天 ' b& o! C$ T+ A* H* f+ A	120.48（淮一医查）2 o1 @8 Q, K& f: f0 E; C- Q	. p, k5 z" F( [+ a
9月4日-12月12日	9291 6 v# {6 U( g3 Z& v3个月 ) e; F, d) {0 C	29.39* T5 N3 M, n2 R7 ]- c3 a	/ \|: ~- W @" P( v r
12月15日-1月17日	2992 ( j2 h( N C' P2 w3 m5 M4 t1个月9 x' G3 D- {' v5 @	51.55+ k6 q! @, d' _ ^, `* r: H) L	3 Y/ n, g; U7 d: v5 R; r% q1 T
2015年1月19日-2月4日 5 F2 {8 z& ?9 ]	阿西替尼 0 g) t/ l' }3 U5 E, c0 l" m' d半个月$ C2 [2 c& k3 D% T8 z% H9 }9 e' `. t	66.350 e! j4 B5 r4 ~0 F- C* ^, j	/ f; Q5 ~7 l" B+ b5 H
2月8日-3月11日	92919 Q( i- `8 ^- z( W4 p 1个月 , x1 {! k( C% s$ F% Q- F# a7 J0 [	104.92 & T0 c, G/ `. k0 D: [( O	良好 8 L% ^$ L" H% N& w0 F, K2 y( }奶奶去世，悲伤; n' o4 U) f; _( e b6 D
3月12日-4月21日	9291# r9 P% ^$ c) d: z1 s& A# O 1.5月3 A7 x$ @% Z8 i6 c- \9 L7 Z	53.51$ O9 P4 z* q0 q+ ?) b% n3 x	" P8 ~. M3 k+ m* p) I
4月22日-4月27日	DCA . I# r' b" G0 S5 \| u6 v9 {* o9 f6天/ K7 v, e" O# [( I3 d# P1 J% A	未查 / u3 E3 H4 Y; C$ l+ m	肩胛骨和刀口不舒服+ T8 w& `. A+ n' S. Z
4月28日-5月27日	易+184 : _. n% @8 H* K6 _2 I( R- y1个月& o3 i! M# s0 H, t7 s% t	66.65 , Z# G. t) g2 D# ~( @	' _) r, \* F$ Y0 E
5月28日-6月28日	易+某药( F8 g3 a: f# \|6 L# R Z6 ^ 1个月1 e. \|- m; g; K+ B% p$ _8 P: U; t	111.98 j& ?& v/ K" }; @ T: W5 p1 K	肩胛骨不适: r2 [7 [9 E0 x3 k8 }/ V5 Y- s
6月29日-7月29日	4002+易 . b: \9 Z f8 G1个月 ! q* J- M4 r+ t. p% v	75.78 7 y- }+ ?% h3 L5 E7 `5 V	良好 - `; S: G) J" t2 o& T8 l. z! D
7月30日-8月22日	4002+易7 f# E. H& ` E3 b 24天 * c' R! {2 h5 U2 a% {	95.34& b: s9 I, C9 `; x8 l3 ?% }& r	良好0 p6 @/ M; J& d+ l
8月23日-9月3日	凡德，换阿西0 T/ h* i# f1 s( A7 H# b	114.5 - E j8 x" @: k$ x6 ]* g- r	疼痛加剧且面积扩大。两手指. ~( A' \- ~+ g) P% }4 ^ 头及胳膊活动受限& K" s+ T0 Z* a }) c* T+ M
9月11日	力比泰 ( `$ {" s! ^& S& Q1 ^	& t" z" Z+ F* S8 [' K	用上药前9291及西乐葆管住 ( [! o( U1 P( n化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 , D0 m! L, E X. ^& f7 k
9月15日-10月23日	放疗18次( W$ }2 l1 j( p3 p1 v 456胸椎 / j( r4 x# k0 y% g! [7 l	91 " m4 a! C5 W' n0 W	西乐葆停掉，不适消失 1 U: w+ g* y0 ]3 F
10月17日-12月24日	9291 1 l7 D5 Y# o" `( p2 N* \7 P2个月多5 h; e' ]$ J3 Q* d0 \( F7 v* ]	35.79* J1 A1 J H7 n6 e	良好* ]0 \|. e% S; e2 { 犯困 1 ^6 R h! J- g8 _* f# ]
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 4 U' _& o0 C6 F* R& l1个月 4 z9 A# I, A w	35.97 $ ^% n* `6 \|& a: w' n: J# m9 t m	良好 ) W5 a0 x8 E7 y( K, t/ G! h甲沟炎 " Q: k3 A& @6 f0 Q0 e6 W0 Q2 y
2016年1月30日-2月20日 5 R7 @( z* @" Y6 W W" \0 N	2992+184 3 m- F* F, L* z6 M/ A5 u: d. h22天4 C0 \7 o" s8 E# k	38.39 - d4 P; T; h1 a) Y$ E, t	& W8 @6 U4 _* [, I# `
2月21日-3月16日	2992+184$ Z) X& O& u( P y6 F 25天 ( `/ y% R; A+ V6 ]	54.22, R6 E7 }5 A% p& [& V! z	良好2 z) F4 C2 ^+ h2 Q 嗓子略有黏 2 ?; ^! `4 r- U! q; s- H
3月17日-4月13日	凡德他尼1 ]; V4 [" J; _% `! \" U* w9 c 25天 : j4 E' u ~+ B	114.53 . d" `+ g3 A; ?' B3 f	脖子及肩膀头酸胀' [0 H& l/ q6 P( A/ p
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 / V- x* c. G" ?/ F: w16天' I+ s. f. n7 r	186.51 2 h0 c" t, Q7 s: z	腰部疼痛不适 / J" I: D' }, y5 Z0 b* O' U
5月1日-5月20日	4002+易1 ]- X0 Q, A: M H" ~ 20天 ( O1 z9 k1 r. Z3 I	358.44 - r$ l6 _0 E% g4 i! K	/ W: K' a1 t1 O8 m( l6 I8 H
5月21日-27日	9291+184, K: T9 f: `+ @: k! r* z: L 8天5 x6 l' }, q& [8 w6 L: Q* g7 B# X% }! ?	319 7 ^0 Y( O; B% N	5 q8 P {. F7 k: T& W9 A" G
5月28日-30日	力比泰+顺铂% }9 z0 I0 t4 J8 d& V5 y9 k	6月2日（359） " {% H7 h# g% J) t8 @9 Y; i" \|6月9日（316.29） $ n4 Q: {' j6 P. Q U6 B' h) h	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转8 {! X" w: f- f( t, v- s7 @: {
6月9日-7月3日	9291+184+ u9 e7 H/ _8 }* {' I 26天 ( W" r- r( u% S/ p7 ^. D	190.7 ) `, Y2 X, m# v2 n( r	1 K" j! W6 w4 {* W
7月4日-7月22日	9291+184" a- M0 `6 B& o7 D 19天. Y) T+ z \, k" U	183.8 # U$ ^6 D- }7 I$ `& V" R- f, W	白细胞、血小板偏低 4 O3 p' x% I. b; Z
7月23日-8月31日	9291+184 9 R7 A2 } }" h7 J2 s( V' _40天6 _+ }+ L! _+ g$ N5 Y' g5 ^0 G4 R$ a	135.474 V2 J" f6 k& k+ f	9 u m! M8 X- O1 y$ L8 ^8 X
9月1日-9月27日	2992+1120 + o4 P+ W7 _) A1个月4 O! l: ?0 l- L& \- a6 u$ g	152.09# m+ j# i! o+ N! P' y( a	腹泻& K) x/ l) c) H1 O1 z" ]
9月30日-10月10日	9291+184 & p( _7 t, H: v# D3 b11天 2 u* H( A* v6 t	212.24 , E% p1 X- [% H+ d2 U	头晕，轻微呕吐感。2 ^2 l5 Z1 j" z: S- r& F) e" f 怀疑脑转症状。早前有过。 $ K& ^2 C! [0 G1 N

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39: ~+ M, T7 k; r9 I1 Q
BB，目前脑有症状，换药风险大。
( c& K! V/ J- J1 R+ R( e: u/ Z: Y. N8 M, J) y
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39' d- W0 ~" G% i5 P: J2 u5 n; s
BB，目前脑有症状，换药风险大。
- [ D8 l8 h; f( D$ G
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？