妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

- }! Y( Q$ p' \, o8 C% p& i- D7 F版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
- K1 l/ q  I, N4 N# [版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
4 y& g7 r6 e6 U3 N& t( M8 ?版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

3 C0 s: E! n  z/ D( Y0 \" [3 h肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

3 b  {+ M0 s( w6 ?$ G+ N+ B6 ?& j, C缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
, o7 y8 U4 y& I/ y6 O
! B- f% ^/ P# l, Z医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
/ O% Q" W* n7 l$ K那就手术吧

' O& Q) `& z& M6 _* a& K  L三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
& K& E: B% h( e$ d  g6 |手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
9 {8 p: ~! [; [/ `
2 S: I5 M. A, K; R! o" ]* T目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
9 J- ~" `2 i- Y6 M% u9 l: V2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
' L) v% C8 H  {; N2 O
" ~0 n, [) c) g+ ^* O; C" P不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
. v- n/ b$ f/ V2 g* x8 \
有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

$ H& a( C) C  h7 \6 f不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

/ P/ ^8 D2 G8 B" b全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
- E$ N$ {! D* d3 i) t
% e7 `) P, x1 n2 b: R0 t抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

8 e3 M3 ]; a9 W; E版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
- `$ g+ }3 p- p/ a全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

; H$ x4 F6 q$ a; R5 B2 u: j# s是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
2 a# O( f! ?" c/ V' r; b. o
另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了