本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
, k. n' U$ ~4 l2 O$ ]4 Z- h; @( c! s8 z! w
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
0 O0 M1 x4 @% ^9 }& a日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
3 |. X1 k7 O7 E3 u, N% O7 jAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /8 H0 D5 C+ W8 Z* F4 |
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑8 X* I2 _* A' v: Q3 R; ?
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑1 N p! a; z6 ]
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑5 L; @/ J9 {9 E# l8 L( N4 F
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ' } Z( ] y7 B4 ?2 w$ e
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 0 r( O b+ |# u) g
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓9 _9 k+ O2 v6 u, r3 J/ ^
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
0 W( G/ j$ H- J7 S直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑' k+ Z, k% X v2 `
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
) i" h" z6 [8 u4 h4 O! h( m* N) O亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /7 F3 g' Y* Z$ q/ [2 v( U1 |
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ( U/ I: i6 @3 ] u7 ~
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
& q) o" d- y- K% @& f铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /: e7 h7 z+ V, n/ H& ^# a0 a: [
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来$ M/ P" H. o! J' b/ ?
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /# n3 m- y7 K" F2 }4 [
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
" @, T/ L. z3 s9 N! G$ l乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查7 {& N$ i. `; y
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
/ i7 w) c) D) Y# M肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
/ h9 d! k1 w( _' L; }+ h& K$ z/ n肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
; K) f' I+ N, ~8 Y7 _凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 7 W' I9 x, H4 F9 v' B
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 $ R2 v, B; ^, W1 c- [
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 2 u$ b# Y1 T; g; I0 y# r- B9 L
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 3 U: l$ g: S2 T) J& G) h* L F
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 " M% G% N5 b- r H3 L6 u
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
+ p# c7 @ {6 R7 @D-二聚体 4.55 2.66↓5 d' C5 _1 I, w
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
4 ?: j, }) u' i. E; z& ~9 Q- _肌酐 211 110↑+ U/ ^# G. V1 M0 M9 n& m( T
尿素 21.2 11.08↓- H' |8 L. E: c9 X
尿酸 507↑
! @3 [, F8 s& |4 u% V% I* E% x4 s1 i1 p. L) p' ~+ W
3 x2 t4 ?6 U9 q U: U8 B
电解质
+ h' G3 b% c$ v, i; i, nK 3.91 正常值3.5-5.5
6 @! H( e/ l; d' s' YNA 128.6 正常值135-145' _2 C" ?# K/ E) L* i
CL 95.4 正常值96-108
" B& g( d7 o6 N8 a! {总CA 1.76 正常值2.03-2.54! R. c# [, ]# ?' `. o/ Q8 Z9 N; \" o
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 # ^" V9 L0 c- F j
: `7 e) F; H% B' H3 \7 y
! ^) e7 `3 R- o+ e- C
" | Z0 k6 J5 M W: K3 ?B超; U5 I; z7 t0 T* Z
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM, m, M" S& o; |4 c" d: N9 q. \' k. I
右叶前后径97mm,最大斜径123mm9 b: g# s' }5 u0 G5 j
左叶上下径88mm.前后径73mm! ]' O/ C/ F- M, [1 n& l! o6 P
门静脉主干11mm- v: W* u+ b: m4 {' L% J
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。, [, W' P0 e% F( q- N7 o' Q( M
胆囊:大小65*20mm0 ^1 S, |- _7 a# I) M! W# i! H# D
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
' D% v, O- N5 w+ z7 p 胆总管内经5mm,管腔内清晰
7 r6 @5 r7 F& S4 R( s胰腺:形态规则,实质回声均匀
* i/ ^7 M7 z* \( ~- S/ a脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
* g7 w+ ]. H, n: V 体积稍增大,内部回声尚均匀
0 V4 w t5 I$ f J2 \* C+ p1 t5 n$ s. ~腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
5 N6 I5 N8 m8 x5 Q O: {+ N1 ~% O 右侧腹60mm,下腹腔52mm
2 C1 f# D; ^5 V- u# X7 x) u2 I检查结果/ g( _8 b" l4 `! Q( P; M. S: _, l; l
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床2 K9 H; P0 m$ N" [% H
肝囊肿- O! L% e$ ]) \! t. P
脾稍大
# b! U6 w/ w# @# N6 e f胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变7 w3 F8 J1 a% M! [
中量腹水
% O% V1 q" v4 P8 T# A9 E' w% R1 s* J$ X- x) ~) A) b
. s3 z6 b3 r& a# H3 ]6 K3 y1 d之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
- [$ K+ E, _* e+ m* r4 m, P现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
" X6 Y6 K$ {" j1 h8 E3 D现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。1 d3 p: m- b9 V7 ^
8 X; n) a a4 }' J$ J& w |