肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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现在在吃阿西加依维莫司嘛，你看看你昨天回我的帖：
【肝功很好，放心吃药吧。
可加服水飞蓟宾胶囊，一天两次，每次2粒，餐后服。
吃依维莫司，要把FK停掉，或先减一半，一周后全停掉。】
9 e6 M' T0 t! T5 U. O, b
+ O  ?' k$ q2 w) ~
  H+ x- C: _- [我的意思是我爸每天吃1颗半的FK506，你让先减一半，一周后全停掉，现在每天吃多少啊 ？
  [4 T4 Y" ^; F; ?" z0 Z( i那米芙我让他明天不要吃的！

5 p8 \3 t  f8 |0 A解释一下药物：
1、米芙就是骁息的肠溶制片，俗称二代骁息；
( I: `! z7 J# ^2、依维莫司是雷帕的同类药，作用基本相同。
这样就可以正确理解憨豆的回帖了。

杭州多多 发表于 2011-10-30 19:39

                               
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: ~) p8 b2 s* E! e: a* p  W4 C解释一下药物：
1、米芙就是骁息的肠溶制片，俗称二代骁息；
; c) d7 L- ], n+ B' P) K0 {4 ?2、依维莫司是雷帕的同类药，作用基本相同。 ...

. @; U2 I* I' O" o- f5 C谢谢杭州多多 ，这样解释明白了

要做个坚强的龙 发表于 2011-10-30 16:54

; V9 k$ M7 C. O' m% S# |5 q# l8 c                               
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5 {# ?* k# g9 S现在在吃阿西加依维莫司嘛，你看看你昨天回我的帖：
【肝功很好，放心吃药吧。
可加服水飞蓟宾胶囊，一天 ...

$ k3 A! _! A6 J8 b$ p先减一半是为了稳妥过渡，可以第一天吃1粒FK，第二天吃半粒，第三天吃1粒，第四天吃半粒……，到了一周后，就完全不吃FK。其他免疫抑制剂也不吃，因为5毫克的依维莫司已经很足够。

嗯！谢谢憨叔了

介入后首次增强CT结果：
; E. l9 s& l8 n5 ]$ b; U" ?     肝实质内见多发斑片状碘油沉积影，增强扫描多数碘油沉积灶周围强化明显，静脉期明显退出；肝门部见多发淋巴结肿大，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，门脉主干受压，局部管壁毛糙。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏增大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。肝门部见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
5 B( N( @0 {5 F. G     附见：左下肺见数枚结节影，界清。
1 Z8 A9 T4 ]/ y) D/ ^诊断结论：
    肝癌肝移植+TACE术后改变，对比2011年8月5日CT图像示，肝脏转移灶内碘油沉积，部分病灶增强呈快进快出改变，提示病灶活动，肝门部淋巴结及左下肺结节较前增大明显。右侧肾上腺增粗大致相仿。
+ d+ ]) n+ D7 |$ S4 M3 |
1 g2 v) n4 W8 e( j; l- I请憨叔和大家看看做介入的效果怎样和下步治疗建议？谢谢！
- q' \: c* i. t. B% R- ^! r( W

肝门部淋巴结及左下肺结节较前增大明显 这里明显进展了。做的介入的病灶还是有活性，不知道之前的片子是怎样的。这次单看因该是介入效果不好。。右侧肾上腺还有一个肿瘤提示暂时和之前对比变化不大// 还得吃药控制。咨询下给你做介入的大夫。为何这次效果不好。

介入就是这样的了，它有可能“介”一下肝，但“介”不了肺和其他淋巴转移，于整个抗癌基本是没什么益处的。只有吃上有效的靶向药，才会实实在在地得益。
什么时候接下来的治疗都是吃药，除了吃药还是吃药。
如有条件，用病理切片检验一下有没有EGFR高表达，如果有，可试吃相对舒服的治肺癌的靶向药。在未有检验结果之前，可选多吉美、索坦、阿西替尼、依维莫司、西地布尼、XL184等。

阿西无效,10月29检查AFP7.8    11月19检查为9.7，我爸是不敏感的升的1,9证明阿西没效果啊，所以昨天换上的特罗凯，希望这个有用！

憨叔:老爸这两天傍晚身上发冷并体温上升，第一天39度，昨天38.5度，今天到中医院检查【不是移植医院】医生说肺子感染蛮严重的，建议住院，我爸没住让医生挂点抗生素先观察个两天看看，不行就到移植医院住院，血常规检查下午拿到，到时我再跟上，
. v5 u* Z3 H3 P: m我就想问肺子感染需要住院吗？还是就这样挂点抗生素或者吃点药？
肺子感染怎么引起的啊？谢谢憨叔
下午拿的检查报告单：
6 q* u& |* }& d5 ]- l　            7月4       8月8     8月23    9月5　10月29    11月24
' c& S. X; p3 ~* i谷丙转氨酶    33       20          39        37        24               57↑
4 ~& w8 N7 e1 |& ~# n( ^: |谷草转氨酶    39       24          51↑      47↑      50↑             130↑
碱性磷酸酶    76       53          94       106       176↑           542↑
谷氨酰转肽酶  47       36          45       66↑       177↑           352↑
% n% H; s8 i: m2 k& _' e总胆红素    10.8       16          22.6     13         9                 22.9
间接胆红素   7.5       10          16.1      8          4                 8.4
直接胆红素   3.3        6↑         6.5       5          5                  14.5
% G* |+ L% D* `' S7 v) k尿酸                     444↑                                                  369      
总蛋白      79.5       70.1       75.1     77.3       77.7           72.2
白蛋白      46.4       43.4       44.0    48.2        46.6           38.2
白球比例    1.4         1.6        1.4      1.7                             1.1
白细胞计数  3.4↓       1.6↓       2.6↓    3.0↓                          7.2
; p, k0 w9 `7 K4 D* `, |% I9 r中性粒细胞(﹪)57.3     40.9↓     51.3     53.0                        80.3↑
, z, I6 D3 c9 z& Y# |3 Z# L( q* }( p淋巴细胞(﹪)   30.7     49.1↑     39.2    37.2                         12.4↓
- W% F) b8 z% H& U$ C! N, u单核细胞(﹪)   7.3        6.9       8.7       8.4                           7.1
8 B( y9 j8 ^/ t. d4 a5 s嗜酸性粒细胞(﹪)4.4     2.5       0.8       1.4                          0.1
/ [& N. a- s8 n/ p中性粒细胞数  2.0        0.7↓    1.4↓      1.6↓                       5.7
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3     0.6       0.0       0.0                          0.1
  D# a7 N' z8 y淋巴细胞数    1.1↓      0.8      1.0↓     1.1                          0.9
单核细胞.        0.3        0.11↓    0.2     0.25                         0.5
9 x) ?9 Z) b9 F: `$ K嗜酸性粒细胞.  0.15      0.04     0.02     0.04                       0.01
  }; x; w' B: F嗜碱性粒细胞.  0.01      0.01     0.00     0.00                       0.01
红细胞计数    4.0       3.52↓   3.6↓     3.94↓                     3.5
血小板计数     64↓      40↓     57↓     57↓                        183
FK                              5.0                  8.00      3.08
" ]) w9 Z# x& S  ?4 h甲胎蛋白【不敏感】       9月5日4.2        10月29日7.8    11月19日9.7
/ n) t0 w* n" c* n3 \! s
9 n' A& U+ h  s6 c, W医生开3天的 盐水：0.9﹪氯化钠针100毫升  头孢曲松钠针【泛生舒复】   5﹪葡萄糖注射液  左氧氟沙星针【左克】
0 T7 k+ s) A( G: a4 T' ]8 U9 e6 H憨叔帮忙看看，  另外 谷草转氨酶、 碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶这三样怎么这么高啊？有办法降吗？
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10月29开始吃阿西和依维莫司，11月19检查AFP上升的就停下的，11月22日开始吃特罗凯！