本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 2 h6 ?1 t4 H7 X7 `( I
2 h5 Z4 e$ s: m( O) ~6 Y3 ]这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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, H- P1 S F8 }
2 e, U6 ]3 {2 ^2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像9 P; C5 G) W+ s f0 o2 e+ T" H
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 E" o9 v, ?+ s! d
- Q6 @" a/ l4 S影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。$ g0 x2 ]1 \, |1 q# ?
% f; a3 j, Y! R! K; d3 Z" }
8 h3 u& j3 x# D( y1 H) V: n$ z, x4 M/ o; x* V( `
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! A }" R- }9 O
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。) R n% k" }. s& u
: P R0 ?( o& g% I细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
& [4 Y4 C3 p. K1 l2 u2012.2.21 61.03 (0-3.30)
0 o+ M/ o! A. V/ _2012.3.11 40.51 (0-3.30)
' s8 ^. @: A2 F6 ^# G1 O/ H2012.4.13 18.06 (0-3.30) : K: X' z( G; q
1 m5 {( {, c7 P, y) A, t% G神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
. t1 K j/ |' a+ u4 u2012.4.13 18.92 (0-16.3)
& d: w% ~ U v) x* @. r! j% ?: j2 _' e. L. Z6 [" E& M3 l! ]' y
' B! Y- a8 m. }, i' u' J
2012.4.13/ j5 T. b$ {5 U/ F2 D/ ?
血常规不合格项目:
; i+ c$ V; W$ @" g0 R淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)5 j$ G! ^* J: w
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
$ T9 K t1 t2 _( q' L' o淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)" ]7 h& i6 a$ g" a& [7 i
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)+ {$ P$ ?; D9 s
血红蛋白量 87.0 (110-150)
$ _- @4 @* N/ { F, D红细胞比积 0.271 (0.35-0.45), K' O; y. V% r, M8 I6 K
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
0 Q- P2 R5 `: ~# l* q- r$ Z; @2 w红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
- e8 x4 s% q% n/ Y9 ~* e3 r血小板总数 420 (100-300) ~, Q. @# A8 \9 O" K5 T
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
& f1 h- {7 n8 Y) \+ Y+ W* _血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)$ D1 E5 G' H% Y/ v; |: \
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
# m* @) ?' B% R1 b6 Y" N# ?( a& @+ n7 E7 x
生化八项及心酶五项不合格项目:
3 z$ k# F: t0 L* u8 U: y钾 3.59(3.6-5.4)+ j5 N+ ]3 Q% g; W- l
钠 126(135-148)
1 o, i: w- {, E; H( x氯 94.3 (96-108)
! d9 I5 Q; I, d% d, e9 t, c总二氧化碳 18.3 (22-32)
" D3 o$ a9 n- V钙 1.72 (2.00-2.75)/ U6 E5 L# d5 Z9 O2 Z$ U; \
尿素 2.63 (2.8-7.1): I0 j" M# I/ I
肌酐 37 (44-133)1 F; j2 k# J- Z- [ Y, w0 |) G7 Q
渗透压 259 (280-300)) ~! p6 m& G/ V, ^& b
谷草转氨酶 42 (5-40)
3 l$ f4 w4 l: F* x肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
2 [% S: b q; `. s5 K8 Q乳酸脱氢酶 323(110-240)
8 k9 t3 f! _, s( X3 s& F, Jα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
7 N% }/ j" a2 e7 y6 h) T0 v5 d) S7 y" t2 J2 v
. D$ G0 K0 {! F2 T- `5 y" v
- s. v1 ^5 \& _ |