本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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4 o% u3 C4 |7 t2 u这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。. v. ? J7 Z0 n; l3 j: k
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8 J0 g6 Q( n5 x! L7 A2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像& Y7 P& K7 t2 e2 p7 {, \
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" @3 s/ W( q9 ?9 h
) a3 {8 s f A( w) ^
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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7 e3 b9 `) m8 L# N, N0 H1 V% c6 n2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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2 t: E4 o# ^+ w8 x/ \/ j* P8 {: S4 D细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
- i" H- P) }, K8 v2012.2.21 61.03 (0-3.30)0 Z& ^& p0 L; M W8 ?# ]* c/ p
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 k6 Z/ ?+ `) B
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 9 t9 Q/ p! C! t0 e' a
% d# K# B$ U3 D( U0 [. c神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ; l- x/ R* e4 R" S- I
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
8 K; ?6 h8 o. l( |& X& I: S7 M" C1 N, s; [9 N! n$ f
6 y+ D+ I5 Z) W0 l- k9 ~( y2012.4.13* r1 N- w7 o% H. [6 V; }
血常规不合格项目:
3 U/ I2 v) Y* I/ `8 ~, g淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
9 H: W O- Y# p9 p中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
3 i J( k" F3 }+ s淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
}5 |- N' L$ h- E {红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
5 O0 I. _1 d$ F! ?. \血红蛋白量 87.0 (110-150)
" F2 ~: D6 T; }9 v0 c红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)1 b% f" Y5 w% d: n0 |& z
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)/ I, j0 w2 A2 I( U0 ^
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)* K$ `% T7 k y; ]9 K
血小板总数 420 (100-300); H+ w5 U1 D- D7 u, ^
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)$ |7 z) h& b& j* }/ l
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)# Y) i7 O. U& J& q6 j* i
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)" t n" t, ^2 q) f' r
3 [4 m' E. n# }* Z1 Q7 N/ i生化八项及心酶五项不合格项目:! t2 n. F; z% _1 a# M
钾 3.59(3.6-5.4)
3 u/ f1 b5 a# q- h8 F钠 126(135-148)0 g5 L2 t3 x% s# ?
氯 94.3 (96-108)
3 H9 U* y, U; |3 C7 G总二氧化碳 18.3 (22-32)
& f( y' [2 X5 ^& B% [/ I+ p5 v钙 1.72 (2.00-2.75)4 G) r( } a1 W$ U. n
尿素 2.63 (2.8-7.1)" W! m; `" @; Y; \
肌酐 37 (44-133)! s! B7 [6 l5 V2 R
渗透压 259 (280-300)% d/ z* d% C* K- W
谷草转氨酶 42 (5-40)2 y# j: z9 U: M" ]' r
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25), Y. s6 X# X5 E8 F) R3 P S8 b! ]% V
乳酸脱氢酶 323(110-240)
1 t* B) a, p U' K' \0 x' y+ tα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
8 e) V9 @( t; u% b2 r( ^9 z5 h& m7 L( V1 A
2 ~2 ?+ \' \9 ?/ K8 O6 }; {8 |% r% H E7 Z, T0 w
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