趁春节有空,提点建议供你参考:
3 d) `6 w/ E% \$ V2 ~% R% g! z& i* t0 h j
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
& t; J, H2 g% A% ~
" S- j7 h* j5 G- _$ O2010.11开始的治疗过程:% o' x2 C! A V7 ~4 w0 L: D$ `
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
1 `) q9 e5 M! ^8 a, ? 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770* ?" P. d }& i
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效). O6 H; m; `0 m4 e' H& E; z
# T, Z+ u3 L! |7 Q) b# M
8 `! J7 O/ R) o* @8 \
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。9 O' O' A/ T' D* M! b$ ?) u& r
# e; Y( b/ G5 \, ^% p& w) L
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA); e% U+ B, H, _
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
; o" X! P t' M1 q, G1 K) C% T- |5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
* I7 r0 K( ?: a$ O6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)1 S. J1 \; A) z) I0 m, i
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
& } O# ~, s1 t: D) U8 D* E8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)3 H6 y2 P. n# v' S6 H
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)# P# }- O: n# H+ H4 d2 C
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
8 |5 o/ x: M4 p3 q6 n$ O10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)' ]+ D* r" F: h- O
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
5 x/ G5 m, {) y12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针, }9 l$ X& n. o) @+ u
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
/ q7 A! I! `/ ?14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针* o" O% I t8 D2 @4 L X
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 0 \* Z" h9 X* E
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
$ _: r; F3 d& j- u) L17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)2 Y. X% Y) V: b) M7 Y# {
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
+ b- b) L( a/ [. n( q F. s& z8 K% R19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)% N8 h% p5 h3 d" R
% x2 c7 i1 f+ |; I. y
( f* v2 _* ~) L
! N2 E0 P* t" ?7 X
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。2 m+ |4 ?( K5 a& h
$ e5 O8 t) w# \! x, c
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)0 t: F1 _0 O" c) y$ P
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
3 A; S6 Y0 l8 K5 t, {( D' I, d) }4 K- x; T
( \% B9 N) G6 N: j, n$ [& L
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。+ x: D5 l; O# X, s
5 E& d. \% h6 {2 `- Z22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)3 n( d4 {2 P/ i7 Z% t5 Z
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)% h$ d+ V) r7 V8 \# A' B* Y) h- @5 x
* j! h) U4 H* M: l) O
4 m+ n( F7 p/ ]7 @
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
& |8 f9 a/ U+ @( t j b1 }8 [, g( _+ K) f" h
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。4 b- x( {8 ?" s, V. h( w
! G1 p: V& E2 m' r
( m* Q( o3 A5 }2 _! O, \
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
' {" P; c1 o' Z25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月) V$ X/ t* E& {$ S+ H! K
9 l( }6 F. Z0 s7 q* _$ ~; M C8 }6 Q9 F; L5 _
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
* d6 v! T4 }6 h5 Z* O0 Q, D1 ?! D c! X2 }
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
7 ]7 [( G1 b# H0 w5 k, m6 j; e* j: j6 W' J. e+ Q f0 {
! n4 q! n$ e1 i9 W% D9 y( p& J8 e
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
9 T. p/ P9 J/ V7 x1 [
; `6 K& w' @- E+ `. t6 c6 f u" r27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
" {% T8 g3 m+ J8 i8 j v- h# ]4 O* W28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)$ c8 @% K4 e, A- y- n# `* P( W
! H0 M! o+ E% k8 P a: R" ?8 o
4 } v7 ?% H4 I- H" J
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
; }( _0 x1 U3 l! }/ k: d# w
6 K6 M, ? a7 w* G$ S. Z: ?29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )0 c! S! i( w' l% u
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)& c7 N; p& {8 X! N8 X
d" H2 b s8 d
1 G! t( [' l) s( m$ @5 t+ a! u九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
5 r4 R3 r, Z" [' B* _5 c" |
, i& e2 r) G+ u+ h( `3 }6 W31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
: N* h- r: }8 M! i0 |: y
* R# r% o9 s0 E0 @ d& c
8 [ a+ V- A3 `+ x十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
* i- j) E7 h. o% s8 c, ~, s- L% J @% ~+ E0 W8 f
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
, q1 V! c5 @# G ~1 K3 |, N! f. p
3 Q2 H, ^+ h5 L( a" R% ?0 q" V7 Z7 i B* o& M$ e
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
% n' d8 m+ Z* ]* V- L2 l0 I/ ?
|. N* J/ V% X1 K. ]$ t33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
# h! K$ t' ~, N$ ?0 @/ v2 O
/ D0 `* [: \' Y8 F, z* F
, j- V7 |+ O' e( }$ ?6 }7 E# L( J十二、易弱于2992,再退守。
; I N/ m# f, z( m- i5 i2 v ^6 s) ~. ~3 B; b& X7 s; B
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
" S6 w& y( O- [3 ]
( E: |( o0 \4 B0 P0 e' Y5 h9 E$ Z$ w/ V& d3 L
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。! q+ Y7 \+ \# \2 O% k$ Q7 C1 R0 s6 w
# r: Y$ ]% W; C! Y35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
7 _0 d1 E. D9 l# l
- |/ W) X1 A6 p7 d. i5 J7 l: K7 ~+ N: W
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。6 N, P# X. w1 u$ P3 }# M
7 K5 q9 n- p+ z/ |) g9 g
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
8 i! n" l, Q- D" b {5 \2 e
2 i E7 K6 Y2 V" q# j; S: `% }8 \0 m2 [( {0 G5 R
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。4 w* s# g% f( x6 u
8 k, Z1 a3 n4 j% o2 @4 L" e37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
, r& m% a! `" z2 U38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
' ~9 q( k* j# K& U7 S7 |
& k& _9 @% w3 |* N% P& W& y& E
2 B& V- N: a+ U* C) @, V十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
+ K' z8 _3 t% k4 m7 t2 G& D2 K% \2 G, B/ g
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
. t, x$ P& g6 h9 W0 w6 k% b5 _7 G3 K5 [ {- w
& _, E3 w: n" W' |1 t十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。3 U5 f: q2 e, x# q" K& o4 k; j
: z- s+ _4 S- U$ [; n40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
* l: ~, Q: `+ q) q2 y+ p( P, j: W4 @) _" e' ~! z7 {
, o# T5 v6 Q4 {3 N8 p十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。6 k( `: e6 p+ a" o9 F
/ o: v, O- J. x7 M; F41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
/ `" J& I* G2 U: [# O6 X! g4 u42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)& x9 l8 l9 o8 h' j: V
: C' g8 Z. n: b* C, w
! ~6 R0 }7 o" ?. W4 q3 M十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
, l) _) @" e7 g) b* W
: y. A; @3 L$ Y43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
- i+ Y8 ^- q( t z
$ j: l) ]3 K6 |' ^- ?3 A
! E7 P# }* O- c4 _0 x+ i# H0 S二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
' M* O. ~! G8 m9 i0 e9 [ u
( {2 R6 L* W- S% Q+ W6 q( ^“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。0 }, l( o+ D7 I; X1 J
+ C/ g* l. r, _( P4 v5 S0 ]- }! K
+ G, I* p$ f) w( A+ F9 W3 m从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到% I b! s: c I' y9 Z0 P/ T: D
( T- K. x! N' D8 {+ j. r, _. s192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
5 f* Y& F- J- H$ h3 q' W0 T! D9 r3 Z* N8 _- ~2 A- K
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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