多发脑转，征求治疗方案

以德服人 发表于 2013-6-16 21:22

                               
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过去2周时间了， 想知道楼主现在在用什么药？ 是4002吗？

嘘！中药。

孤啸 发表于 2013-6-17 09:47

                               
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嘘！中药。

{:soso_e100:} 理解理解

6月21日　CEA29.28　，持平。　CA19－9　45.29，升21.8%。
下一步打算：
1、做个全面检查。
2、多吉美加替吉奥。
3、多吉美联合4002。
哪种比较可行，请高手发表意见。

你好，我父亲目前也在肿瘤医院接受治疗，你的主治大夫是谁？化疗科？你化疗时没在呼吸内科吗？

开心雪糕 发表于 2013-6-22 13:47

                               
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你好，我父亲目前也在肿瘤医院接受治疗，你的主治大夫是谁？化疗科？你化疗时没在呼吸内科吗？

我是在化疗科化疗的。我的主治是我自己。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid132539请您方便时候指导一下

孤啸 发表于 2013-4-28 15:42

                               
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至今天手术刚好60个月了。
还好，目前癌魔还只是在肺内乱窜。
节后查肿标，根据肿标决定是继续化疗还是上 ...

恭喜了，希望还有n个五年{:soso_e113:}

多吉美联合替吉奥两周。
今日检查，CEA由29.28升到36.18，大涨23.5%，CA199由46升到66.14，大涨43.8%。几近崩盘。


以下是历次靶向药服用情况
时间                         CEA (0---5)   
2010年
5月22日　　                      5.81　　
5月26日开始吃 易瑞沙      
6月28日　　                    10.2　
7月27日                        11.24         
8月26日　　                    8.58　　
9月3日开始吃特罗凯
9月25日　　                    9.04　　　　　
10月25日　　                   5.77　　　
11月2日开始吃索坦
11月26日　　　                 6.81　　　
11月28日，开始吃索拉非尼
2011年1月4日　                6.98　　
1月30日　　　　                5.03　
2月1日改吃易瑞沙
3月2日　　　　                 4.44　　　　
3月13日改吃阿昔替尼                  
4月12日　　　                 7.00　　
4月14日开始吃特罗凯
5月12日　　　                 7、03　　
6月13日     　            16.98　   
6月18日开始吃凡德他尼
7月12日                   　 23.23　
病情再次进展：行GP方案化疗(吉西他滨+卡铂)，。六个疗程结束后的CEA 是：
11月29日   10.29   
12月1日开始吃BIBW2992。      
2012年元月3日　　8.25　　
2012年元月30日　8.02　　　　
2月29日　　　　10.75　　YL易28天CEA上升2.73达34%。
3月30日　　　　13.34　多吉美联合依维莫司20天　CEA上升24%
4月19日　　　　15。1　继续多吉美联合依维莫司　CEA上升13.2%
4月26日　　　　14.48　　4月20起，单药多吉美。不是同一家医院，但参考值相同。
　　　　　　　　　　　4月25查CT。结果结节
　　　　　　　　　　明显变小（约小三分之一），继续吃多吉美＋依维莫司。
5月25日　　　　13.82　继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）。
6月28日　　　　16　　用药同上，CEA上升16%。
7月2日开始每日164毫克特罗凯联合52毫克184。
7月31日　　　　16.7　
9月13日　　　　19.77　继续164毫克特罗凯联合52毫克184
9月16日开始吃2992，每日81毫克，后15天改为每日90毫克。
10月18日　　　19.25　
11月16日      26.93   用药同上。当日停用2992.
第三次肺内进展  
11月20  CT示右肺结节有增大。
11月21日    31.52    ca19-9  54.13
11月22日，脂质体紫彬醇加顺铂化疗。
12月14日     32.31    算持平，  ca19-9  50.93 脂质体紫彬醇加顺铂再化疗 一个疗程，如仍无好转就换药。

2013年

1月5日       38.81    CEA升高6.8，  ca19-9 57.49
                      结节增大，化疗失败。
                     
1月29日     26.71      CA199  48.45　　 1 月7日健择+顺铂化疗。
2月25日     37.14    1月30日 继续上一方案化疗，CEA大涨40%。

2月27          46.92    CA199    50.6     （同上不是一家医院）


3月20日   42.96    糖类抗原199    48  　　3月4日做的氩氦刀，三点8刀，手术不小.


4月12日   43.55     CA199    44.3　　　3月21日   培美（1000毫克）+洛铂（50毫克）化疗。


5月2日   CEA 37，22   CA１９９　３３.７２　4月15日   培美第二个疗程化疗，用药同上。

5月29日　CEA29.14　　CA19－9　37.18

6月21日　CEA29.28　　CA19－9　45.29
6月27日　　　　　　　　　　　　　　　CT结果双肺结节有增大。
7月15日　CEA36.18　　CA19＿9　66.14　　6月29日开始吃多吉美，次日上替吉奥，连吃两周。

孤啸 发表于 2013-7-15 15:48

                               
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多吉美联合替吉奥两周。
今日检查，CEA由29.28升到36.18，大涨23.5%，CA199由46升到66.14，大涨43.8%。几近 ...

从指标上升看，多吉美联合替吉奥两周估计是无效了。

回顾以前分析，我可能有几点判断错了：

一、2011年7月开始的6次“吉西他滨+卡铂”，结节大小无明显变化。期间CEA下降可能只是“吉西他滨+卡铂”的效果，索拉非尼当时可能已经无效或弱效。

二、2012年4月25，拟做氩氦刀术前“结节明显变小（约小三分之一），不再做氩氦刀，继续吃多吉美＋依维莫司”。我怀疑结节变小约三分之一可能是12月1日-元月30日2992的效果，从CEA看后面多吉美联合依维莫司可能已经是弱效。

三、如果后面多吉美已经无效或弱效，而2012年“7月2日开始每日164毫克特罗凯联合52毫克184”效果也很弱，封锁2条旁路激活的尝试都不理想，那么EGFR类耐药可能主要不是旁路激活，而是T790M突变。如果是这样的话，下一步上4002应该可以考虑，可能要上到每天300mg（150mg*2或100mg*3）。


还有一点，从以前易瑞沙、特罗凯、2992的效果看，似乎效果都不强且有效时间短，ALK突变一般与EGFR突变不共存，我怀疑是否应该试2周克里唑替尼看看效果？毕竟孤啸大哥主要靶点都已经试得差不多，4002之后，ALK靶点的克里唑替尼恐怕不试也要试了。

短了。以前的联合似乎效果都不明显，我感觉4002还是不联合算了。以前我觉得4002弱可能是只上到150mg的原因，我打算下次试300mg。