本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 ' a4 c- A C5 v
) K6 X, i2 q; E1 [2 ?2011-11-21CT报告1 c% q, G; c5 X2 S* L4 `
' J6 K$ D( V! w, V5 h8 E7 H肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
# N) e" J. K( X3 q% s现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。
& c1 q& X3 z+ J# T0 V3 }门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。" M# W1 W+ |/ w. Q8 Z* H, K
) D9 }! w* o9 ?# w, ~* x7 C& i
0 K+ n8 M! Z) x4 Q7 p7 }
影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。
/ k% x, w4 e. [0 R3 \% g4 W0 N4 N$ S3 O$ Z# u# |& X
+ P7 {( ]9 v( e' q- M4 W这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？
, d- Z& }2 G+ Z* ~: {S7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了
$ G8 n) {, ?& O. H' V奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。7 W \+ \( ]0 Z
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？2 {/ t7 W7 I5 v& z
现在是不是要做下局部治疗？
; e) p4 x! s, D( H$ K我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？
( g& R$ [/ C9 Y& }
2 U" [, r7 z# t O4 y$ z. `1 ?: G* z+ O0 E
+ ]5 v3 _' J1 d9 ^( y$ ^& T, T! `- \/ k
--------------------------------------------------------
# v0 e4 Q% {8 l5 F3 @& v. ?2011-8-4CT报告) U" y8 c* u: m8 v1 h
肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。7 h j" f# H; J$ F
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。
3 E/ |+ y( i9 H4 W' ?3 J$ D% u肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。# l9 ], Z: y: p* V" M. Z
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
- G% Z9 T2 C3 l, u. m/ f前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。6 s4 P+ g! ~$ T: R+ Q
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。* h! ?4 s4 O- _6 C" j2 b8 P
左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。; {! x7 X4 {; F
扫描范围内未见明确骨质破坏。
r2 S0 l5 M& B" a- A$ L3 D4 b" z% ~- B* i) G
影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。+ ^. x" t7 T" p3 `( o! u
肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。- M9 n4 w3 a% @0 `6 {) \- ~8 l& v
肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？) O) t9 V- V) | V0 s. X
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。& A& p5 E( h: P1 c3 } ~, [
左肾小囊肿，大致同前。 |
显身卡
