回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。1 ~+ e! H) o4 X9 H2 t# e! \2 ]' U
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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. o" Z) r ]; s CEA: y# C; d$ F; a$ z; Q& D" L' F
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤 Q' d1 H1 J h1 ]) q* {2 a
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。4 @- J1 G K, j/ G8 q; p/ s* @
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
5 d1 W, i% Z7 ~1 z& E& k2013年03月27日 104.9$ g( A/ x& F& F: A$ Q7 y
2013年05月04日 187.7# f2 S( b$ m+ q/ B
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- S' E% w" u( Z二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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0 ?, m7 z2 t D& S# e2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗8 `( Q8 O- Y) r' f
2013年07月05日 291.6 4 ?/ g: p# m- J" Q8 w6 S' k# [
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效& Y3 s# L) N+ z
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& o: w$ T+ E+ ?( H) L* R/ B+ y4 C+ I三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。; F7 a' f) Y2 b' z( d2 J
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。5 }8 D( J/ D4 i6 x5 d2 }
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
& y' j) R7 B! Z5 X1 t" |, N 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
+ t/ A/ g; ]% m2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，! A% v1 G @* ?, z7 p B3 c
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。5 I# x( D0 l) a3 ~0 r
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，7 D+ u. `' H. H3 s, ?
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今: }* B4 G! W; M3 G0 x1 L: j. \
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。& s1 r$ Z9 x: O5 J8 \& w
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
" T2 g' `' j* c) ~2 N 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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4 C6 w9 p c5 W; P 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.31 }. b) l3 l9 ]% a- {7 m2 z
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
7 o7 c( K: w, y3 s& n& v: Y$ d2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今$ Y/ G- \6 ~* n1 j& \! n
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--7 Q# T: c8 ~, N; _
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天. E8 X/ |( B9 l. g& {$ l
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
% p. t, d+ y M- _ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化% ~% G2 f/ W* q( F( s9 G; D1 N
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm( O' `) c0 j: }8 W
1 y6 J7 b! ]% l+ X1 g/ u4 z2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：: L( c T; O. B9 E ^! U0 Q
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm, W; o/ ~ _% Y1 G
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
0 F3 ~9 ~; `" a- |' A4 g" g8 S 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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+ j& P o" I( {四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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7 z5 L# p. `( c4 w, }五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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6 f6 _8 B" c. a' d; w4 F（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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