根据一项发表于《肝病学》(Hepatology)杂志的研究结果,晚期肝细胞癌(HCC)患者采用多韦替尼和索拉非尼治疗的总生存期和安全性相当。[文献阅读:Cheng * g0 f( H; Y0 m2 N9 q, | w7 {A-L, et al. Hepatology. 2016] + f% Z% y. w) q4 c ' V! B# l! i9 O* f' X1 x! K, B索拉非尼是一种口服多激酶抑制剂,通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)和血小板衍生生长因子受体(PDGFR)等,为原发性肝细胞癌(HCC)患者带来生存获益。然而,由于血管生成相关的成纤维细胞生长因子受体 1 ^% d6 A) J8 n B1 o% v Y(FGFR) 3 r; r- b4 M% j/ L" K% Q* p通路激活,索拉非尼治疗可能发生血管生成逃离。尽管索拉非尼可以改善亚太地区晚期HCC患者的总存活期(OS)和肿瘤恶化时间(TTP)(中位OS,6.5个月;中位TTP,2.8个月),对亚太地区的晚期HCC患者而言,更好的系统治疗仍然是一个未满足的需求。多韦替尼是一种多靶向性抑制剂,除了抑制VEGFR .和PDGFR ,还可抑制FGFR。" l# l8 f6 g& y1 e: L
; k- W5 t" L* F) }+ x- l# y" _4 B y( n" W% q0 z, J$ q, d
来自台湾大学医院和台湾大学癌症中心的Ann-Lii Cheng博士及其同事进行了一项Ⅱ期临床试验,旨在比较一线药物多韦替尼和索拉非尼用于晚期HCC患者的疗效。 , Z, \4 S$ U; e * ]. E( R/ Z* B 2 }7 J0 T* I" Z$ e8 W7 |& E: A' @) P研究共纳入了165例HCC患者,随机将82名患者分配到多韦替尼组(500mg/天,服用5天),83名患者分配到索拉非尼组(400mg/天,每天两次)。所有患者中,进行外科手术和/或局部疗法,以及既往使用索拉非尼出现了疾病进展的患者不符合纳入标准。主要和次要的研究终点分别为总存活期(OS)和肿瘤恶化时间(TTP)。研究结果显示: 5 h& m" d; O7 i' l# `+ p+ ?& ]1 G7 c7 K' ?
. n" p2 l. n; ]9 u采用多韦替尼和索拉非尼治疗的患者的中位OS相似 (8 个月 vs. 8.4 个月);中位TTP分别为4.1个月(95% CI, 2.8-4.2) vs. 3 a x3 S# h {6 ~/ g f
4.1个月(95% CI, 2.8-4.3);6 t2 l1 R3 Q; ^) h
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另外,肝癌治疗虽然是依靠专业的、经验丰富的医生教授进行的,但病人及家属自己掌握一定的肝癌治疗,保养知识,是有必要的。这样更能选择好医生,配合好医生的治疗,察觉出医生有些不愿讲的内容。能掌握一些医生不大知道,对治疗却作用不少的知识。甚至有时能发现医生的一些错误,作提醒或自我补救。; h6 N5 [6 j" v
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