关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
! S; e- A) ~! ]8 u% g静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

* o+ k$ Q! I+ u# }1 n/ E: u3 X1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
% Y! @7 a! @' k. h: t! |% `2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

8 \* L7 u5 x- r你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
- D$ i0 b( N4 _& w' N. u腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
$ d1 T; B8 e. m' V% K我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
% T4 G* w- o6 C7 k非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
. H) d* i3 s& @1 ]; v4 ~我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

  V, h- _! w) K8 }8 l) T  N诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
" V8 ~# [4 R$ G1 M3 E5 {2 K4 S, C% k. H& T) K
: H9 n7 c& y& g# f' r4 T什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
登录/注册后可看大图

; ^4 J  y3 }  w/ [; s: `+ b8 x' o9 Z诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

+ d; u  j; j, b. y6 e3 `5 H8 O  G是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
& ]2 d  B1 Y6 Z- a# d
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
9 Z. F" O  b: g  n目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
) n( b+ Y& K2 J' K8 |. m谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

! |5 S( A- J7 w2 Z                               
登录/注册后可看大图

  _: g# @% D* s# w7 g1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
8 ^' V( h) h# P7 y3、骨转移部位太多  ...

& Q4 m  k: j. i平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
# F9 {! B  x2 c1 o( J3 N' |; A6 b
肺及肝部等增强CT：
, D; u1 ]" [. L& v右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

, B5 ~" V7 X; J# E增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
+ A( v% L; N% N- y: B
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
# `; y& P) P6 `; i
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

腹腔内未见肿大淋巴结。
9 D( H% r. J  }2 H2 H3 l( C) D
% n  n, N( }) ^( A7 t& ^诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
  j( E# g* F5 t/ I- i( ~3 d1 U/ M3 c2 b      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

2 I9 g  o& K& S5 }                               
登录/注册后可看大图

+ h. {1 @  R, F6 q平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

3 ^! O9 O' D- h. O( ]                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

; B& j' v" p% {5 A. T) G1 D& {- W  k现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
登录/注册后可看大图

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

  q4 H, o. B: E& q6 G3 l+ ~# W% f非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
登录/注册后可看大图

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

" U; K, |) o1 c                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
9 v* h- A. w* s4 b# ]8 k我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* s7 Z( K' O: ?7 l' V1、因为本地没 ...

3 `# ~  F1 w0 g* [7 X  ]6 V7 M1 T华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
$ `3 o( m: Y# U/ M