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关于脊柱转移的处理建议

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783489 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
2 S6 G: I. W) E! e这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:" F+ e0 O# W% e
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?$ ?( }3 e5 T& d( A  ^8 `
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)
0 a5 {  X% F$ `* E2 V' J0 R谢谢!7 z) h$ f6 K& Y6 b0 R4 n* t
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 18:42 7 l5 b+ h8 Y( h- @2 O: m( g
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病 ...

+ x8 G& }( ~4 ]& u: ]5 k; s脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
! U1 C  D9 p3 }# X( W4 X这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
: {1 i1 Z2 y2 Z9 ^4 t4 U# {8 ]脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。" Z" @- Y; ~1 F3 n
这么大年纪没有必要做激进的 ...

( p0 v6 [! o  T5 C* I0 F谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。% x  a# E8 d+ i# a
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
+ `6 `& O9 N+ v2 T3 [) {' z
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 % q3 F# E4 r( a4 `2 J
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
! U2 t4 a  v/ @9 Z! m  w5 X
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57
3 T" `. S8 `! y' b9 ]. S你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...
4 ]' E  ]9 |" W, A' H( ~% t
谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。( ]7 k" d0 x9 |" x) p

  I' ]5 u6 i, {( ?3 @还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?
* F/ x# n. F! O  R0 E; x
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
7 N, I% @8 S. T找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。

  T6 [/ c  g- n& g4 o! c这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。8 K6 W$ E7 W) Z0 u9 N/ l
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
+ {1 L  k9 A5 x  c% W0 N2 V下一步:
1 I0 y+ b, ]& R+ m0 P! T% J6 Q1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
. b2 w! e4 M- P  [& [) K( e2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
3 k3 ~: C/ d8 v" I' j3 U  w" x- B* t: L3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
6 S( b* K6 C/ a2 Y- R: a 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
; P+ H! s5 [: [+ C9 f! ?( J继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
- W( t1 j+ u' h( L: o- u( c6 f感觉良好,只是CEA下降不 ...

, F$ I1 H) c" U还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
5 m: A: a7 r$ J0 c/ B' l8 ^8 ]还在降就3个月再说吧。

4 g( u, N% {% Q* v; V谢谢。那就再用一个月再说

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