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关于脊柱转移的处理建议

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784240 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
* h, h  O- t, B, h6 s5 ?这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:" u, _  t, ]: Y4 k  [8 I5 f. _- S
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?' a8 D4 p- f+ S" Y" W3 C! p- |- G  I
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。); K- H6 i' x; F
谢谢!  I- U" x) l/ y6 D1 I8 L. B9 ~& F6 {
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2 O- i/ H  n- Y( |" X5 o
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
! Y+ w  [0 H# M0 u8 k) q3 Y这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03 ' M' U- u0 p% h+ V6 Y! B
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
% F/ }( j1 x' f, t1 C这么大年纪没有必要做激进的 ...
3 T; r- P- [  F) ?  G2 h& W& t
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。
; y' u/ b2 U' G& @% S6 p, d. G, H9 V我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。7 ]" U# X/ }) Y5 N
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 9 d- o7 k3 `; s
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
. j* W) }2 |$ C5 ~* h5 s& M2 y
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 ! t$ i6 A9 J4 [- p: G$ E  b% B
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

" m9 K2 b7 T4 t  n谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
+ S0 P0 L, h1 ]3 r, r7 O1 M- ?) s- {. ^. c4 Q' `( D0 C
还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?
; k0 \: u" H: Y0 R  v3 v
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
4 r3 x" X# t1 A% [2 |& h4 b! I找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
/ }4 `5 ?2 {( z. v6 c) B8 t- E
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
, A8 p* Z( k* l感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。1 `) |! n3 f% e8 E- n
下一步:
- u! A3 S' y4 k9 Z+ j1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。& x- q" j) L% p/ @8 B: J
2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
* z& T0 n, _. s: t* A3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
5 O' X  R5 Z8 z! V* M7 k 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 2 I  Z% I' ~) T; `2 k/ V7 \
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
- c( }1 [. i8 u& t* _# b) c感觉良好,只是CEA下降不 ...
; v% f7 C2 C% I3 ]4 U
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46 0 n+ _8 f/ t' p, g
还在降就3个月再说吧。
6 b1 e9 S. F3 K4 B, W
谢谢。那就再用一个月再说

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