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关于脊柱转移的处理建议

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782383 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
- o- F* b/ y% z3 x4 ^- s6 u! A这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:
( L* ^9 j* L1 R; j" s1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?0 J1 U0 t  i$ J# e
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)
; m# p! O! c2 s- E谢谢!/ G! |* M+ D9 Y
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 18:42
' d  R4 ?5 P# u3 E" O1 R0 y1 L我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病 ...
- y$ ?2 ]( H2 D8 \( f4 n
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。. _% U% E( X; ]7 K' g' |4 u6 M7 ?
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
, d2 }0 Y' n% `脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
7 A. n) Z  W7 i  F. Q$ u这么大年纪没有必要做激进的 ...
: E- i# g, g9 _1 c7 s6 Q
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。7 e7 A4 m8 }7 `: @
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。* k  H/ m& k0 @# D8 m
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57
2 w# _, ]+ u1 |& Z" D谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...

: ^8 J6 g4 J8 t3 |0 F) l# ~' ?你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 * ]( ^- ~9 w! ~3 Y6 J9 Y
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...
; v7 e; v' \; y+ X9 V
谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。$ u: u( l) U2 A- O- U5 J

. _0 ^+ w4 ^$ J  P# @还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?
8 r0 K* N5 u+ p& A
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56 1 ]+ w: X9 g7 r' _6 O1 M  J+ {
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。

$ ]2 {2 A# ]1 M0 `2 Y这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
( T! ]6 P7 ?" A6 M# \/ J# y" ]6 [感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。0 P9 }: q8 Z* F
下一步:. w/ W! E* ?  F' G
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
' Q, u; n+ V; j4 [2 E4 S. q1 d/ Z2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。/ X+ i  z4 D* S
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
, y* l+ n/ K7 h% n; K; O 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 - i( U. [( R8 y1 C7 a! ~. V
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。" \( N5 `! E7 g. G
感觉良好,只是CEA下降不 ...
: Y# N: k& z5 b( O
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
; B$ n1 T  x) s' K0 Y( v# h/ `& X还在降就3个月再说吧。

- m# {3 Y, f- i5 {! X4 L6 T谢谢。那就再用一个月再说

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