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关于脊柱转移的处理建议

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783396 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
. C: Q' R0 H+ D这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:8 N. u7 H9 c4 L% S3 T% T6 k
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?. \' L: U' Y! c
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)& ?% z( V; \2 @; v+ @3 W9 }
谢谢!
' ]  T; \% z" H- H& C
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
9 t4 `- l+ X- T7 o3 I8 C
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
0 k1 B+ Y1 u$ s1 l% O4 l  }这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
( ^& s6 T6 `+ y. @0 I脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
) A' ^- g4 d4 p4 H/ D这么大年纪没有必要做激进的 ...

- t& g1 i& O$ S3 y谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。
8 |9 l7 O) r; _! ?( u我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
! j7 V% v6 \" m  ^5 J, f
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57
- c3 k  c' s2 W6 }- p谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
0 b# `+ [: i# J; Y9 g) I  d
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 - R: y. z7 g( h, k' Z
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...
' ^1 y) f  k# R
谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
! P4 K3 B! ?3 Z; `: ?7 i2 t6 }4 @7 I
还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?6 o" \5 o6 q8 P: B& D
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56 9 f; V# ?! H- e, `  }$ f
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
; E( r& }' p3 m* C9 G5 y3 j7 D" ^+ \. V% q
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。+ @, G5 E/ S( b- e* \5 m# A6 _. ~1 A
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
, N2 \* G- O: m. `3 V9 W下一步:6 u$ g+ a- o; ^2 c) v- \+ e
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
9 _; t( \2 O0 [% {4 k. W2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。9 `) [0 o; W& \" _' G, B' J
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。 5 |! _: M( o4 B1 K8 Y2 J3 m
请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
6 b3 H9 q, ^( {2 `* _" w3 i继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。( @$ w3 T0 M) o
感觉良好,只是CEA下降不 ...

+ u4 [9 b# G! j; \4 B! Z2 ?还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
* W( I# ~  J6 U, \还在降就3个月再说吧。

3 g) j' H+ H, t5 U# Y- |谢谢。那就再用一个月再说

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