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关于脊柱转移的处理建议

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805079 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
& R7 n& V2 Z. }1 f( ]' {1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
* E5 f- n/ |/ j  b. Y: M
' f  R, V8 h' @9 R" Z脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

5 |+ c0 a" [& ~) x# [% t大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
# f% H3 F5 Z4 j6 U现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?  Y& }' }( U& _2 i( }! _
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 3 u, v6 d5 l- t0 a
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。5 |% R2 c# G- @  U+ d9 L
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

* c, B( b. z* M! I我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。" h8 J1 s7 Y  t  a
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。; |4 U' q6 f  W' q$ ^
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。, @+ U0 ]/ l7 o! L! }0 c% Y8 R
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
! _4 x1 A& \. d9 M8 i0 T9 o: o这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 8 Z6 M% g0 I, c' D- I# }" @8 S$ Z
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...

: y. Y& x+ m/ ^6 z! g( \  P我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。3 U7 l" w0 w% s6 W+ |" |) m
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
$ h6 |$ f- W+ \- C9 u% _2 F再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
& W: D% |" t9 `1 j2 v. d我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
5 H' o- y/ b2 N& H& z! u: |影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

& B5 [8 e5 y' `. Z2 z  P没骨转,谢天谢地!
! M& [- r; H5 S3 S* H: jEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关5 q5 {! O: f: Y9 b2 ?( u
于负相关的说法。
8 {3 \( q" J! o4 ?1 {3 H3 H/ tEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 8 `, i3 r8 @. j$ v9 @8 {
没骨转,谢天谢地!
6 Q; ?* y( W: D, z9 @. iEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

5 \# e' Y# t+ r# v, @  N: Z6 Y8 m非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 . K! L3 ]4 j. @2 ?& g( {" z; k
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。, R7 h9 }& l3 q
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

- E& J2 t$ A+ u) }% g谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 1 u$ [5 \6 }$ ?2 Z
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
7 K/ Q2 b  F' Y' R2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
/ H) ]1 b  A# g$ D# q不知道SRE是什么。
/ t0 ], l  l  U: @' E- W/ `
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
% n4 \$ }0 q- D# G$ I前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
- ~3 j+ \3 I. m; O后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。' o8 w; |0 T  n, I. z4 R2 l# n
印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。% {, ^9 ]# \! P8 L, l8 H2 N0 k
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
  x' P( m! \# G+ K做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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