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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41744 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
1 v3 x; F- n* I3 O3 d- O1 S  m胸外科排名榜
9 }9 [3 W8 I2 b* H) @
谢谢!& P; e: P7 I" q2 s0 f+ Y
谢谢!
( Q' f8 g/ `8 g( E7 G3 T8 O  ~现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
0 a* o) N' g1 S1 p8 S9 Z这个病,
, r% e* c( O( e1 ?对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
0 y- y6 d# i# f; D' h胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

( ?0 u" r' A- B% D* E1 R* [胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
; G- X7 x) k% n% f2 Q. Z谢谢!
7 Z* z1 y/ ?4 [, E; n5 D& a谢谢!
# s# z& ]4 W( M5 ^现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。; i/ `6 Z7 q$ q! H
这个病,
( q' L6 h" ]6 g. s5 i# L对于小白来说,真是太难了

& |; C/ Y) i! Z( \) ~$ g胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
4 c- |. F: m+ q/ {% e胸水有癌细胞就是转移,

; |8 Q  e# @( I3 U5 d非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……+ _& C: s' A0 ]& {

. [, H+ y- Z3 d8 S. q要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:5 ^& F! @5 b) h. y
1、再作个头部增强核磁。
; y+ s+ G9 P) W8 B! C8 w! L: O2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
8 _: G" u4 r" I7 o* E% E如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。' ~0 g5 ~; e; D! l4 X
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
4 b6 A/ O6 L8 Y& Y( i) D5 {. M& h" ]8 u. b( ^' g
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22( O3 P8 l( ?: i' }( }) t  i0 |1 H2 T
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:$ h/ B2 d. I+ U- }2 i! f
1、再作个头部增强核磁。0 V. l8 b2 {8 Q- l/ Z5 S% S
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
/ [* D( b0 Q6 ~, m. y9 ?. L如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。5 ^7 ?. i$ p! I- V! c  w! S9 Z# ~
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
. H  U. x7 x0 ^& |! Z1 P  S5 R) h6 I9 Z3 y
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
, `+ N) S; a$ f6 o' Q
感谢!. j* d0 p) j! O# N; n. Z
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了," H4 r+ r6 O8 {3 [% T6 X- B& j
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。0 T( _) F/ M. D6 S4 m

; o) t8 m' u# R( O, ~' X7 B0 V$ K& _真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
5 F) G. r1 `" n% h1 N4 L关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
7 }' s# Z" a$ t$ q
有两个临床组,' p3 {. X7 W5 `; Z  {* Y
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。3 e: z+ @+ U' j

( H2 t6 G% t2 q# I然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59; P2 V. l* A% L$ e& [
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

" {. X- f# [' {1 }5 K% o* L1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
9 l% t' V3 w* m4 X: m) z2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。  c4 R+ L! }( E$ L; s8 }6 _' b' W

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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