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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41750 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
* k6 X# r! d/ `/ S胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

% H8 D% [' b0 N( P3 Z胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:417 ]# E+ Y$ ?4 q7 [, [4 J( E
谢谢!
% T# v7 W' Q( g# f谢谢!' }& n# I' C2 W1 @) A6 V
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。6 y& x. j9 i4 V5 Q. M
这个病,  Y; x% c, x; C
对于小白来说,真是太难了
. f6 [9 z! U$ R. |$ l, Z
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13$ \8 [5 X1 O3 D( U7 u2 g: S. y4 f6 Q1 m( Y
胸水有癌细胞就是转移,

/ y/ ^$ {2 R% I9 k; k' Z非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
- ?2 d& V! k+ A) q( _+ i/ S$ g, m
# W" h  H4 Q% H2 C2 u要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
3 s5 z3 C/ ]$ ?# q' r7 d+ v1、再作个头部增强核磁。
" {6 D3 Y  p- h, n3 N2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。4 J5 e$ F* V3 H8 i
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。7 [; T5 D% S# Q+ |4 d5 t
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。5 ^" g% f, e+ [' l/ z

) `& p2 g  q7 x' e  N3 n: Y上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
/ }" ]$ p7 x4 L1 }! l6 U* r8 J- X上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
& u6 M# M  M, b% @7 I1 Z$ @1、再作个头部增强核磁。
- r. H; i" Z4 P5 Q; P5 ]1 H- P* ^2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
7 k/ l5 }$ J% d4 W/ D如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。1 r; T" a" t* `( D: z- C
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。- U& D. v! H- \: ^6 a: d7 C+ M
2 c$ N/ _- p) Z0 K' ~* T
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
( b7 Y: ?+ t* d$ y! _# m5 I
感谢!
1 e. @# M9 E& c0 @! u2 M您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,- j9 M4 v! Y! x+ g: }1 y3 s8 M
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。' l9 }5 ^4 S. o: F/ ~9 H' W

3 ^  z& s: j: d5 e# B7 K  a+ l真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25" I" n' `$ V+ d4 \3 C
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

, y5 J- S  p, y9 p4 R2 F$ M有两个临床组,
7 `2 i4 S. H* Y  E5 S一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
, ^# h' e+ r' j; ~) i8 b" O6 r* X6 {  m/ ]
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
% d; Y9 f7 |4 Q/ J+ b# }4 \8 i非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
2 |$ a; ]% s+ k4 g) ?) f
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。. J3 E. D: w+ m) D. R) m
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。3 h$ N% R6 R5 `3 d4 d, a

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
2 `: H9 T* s5 a8 T1 \- H非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
$ d" T% }6 k+ Z1 E
4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。8 b; u+ \0 s8 X
5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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