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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41739 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31- P; W. G  T, K$ Q9 D2 ?
胸外科排名榜

! g4 T, Q6 A' d8 t谢谢!5 w. W$ E! I! i- M! R
谢谢!
2 T+ P* [# A2 r/ n2 ?# P( G现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。4 }0 J8 F& h3 h. A
这个病,3 B4 _$ d: p) g# n6 I, o
对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
$ b  C( H8 \1 U7 A% P4 v/ ]% b胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

. f1 J* G! N0 H! F胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
) F3 ]  E: @' G' [& b3 I4 v8 S谢谢!
3 y. V6 N/ @7 k% }- k/ k谢谢!
9 x% K% g) d( Q6 _5 B. r, }现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
* a0 q; C& L! b2 x$ `/ ^这个病,
/ |0 v9 B" m% p7 p" H% `! d9 a* E对于小白来说,真是太难了

9 m+ Y: Q: W% L# r胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13! n9 k( N9 U, p( @/ q# Q
胸水有癌细胞就是转移,
9 q7 z6 m# ]! ~& n  i& B- Z$ z
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……3 S& O) T6 o% z" r7 A3 Q7 \/ b+ |

3 a! ]7 d9 W7 t9 r要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
' H# G% H2 K0 d& ?% Z9 P1、再作个头部增强核磁。
  Q! T! N% f! O$ E! B2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
' A, V2 [: W$ F- m: n如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。- c2 n# L5 C9 y. R8 V  y
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。5 N: |+ s5 K& ~; q- k  K

) U/ o6 i  c- ?" N上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22& ^" }6 q3 n( w+ N( Y% \9 W
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
' }) A9 m6 a! A* N8 G1、再作个头部增强核磁。
0 A, f1 j, e2 U. ~$ d2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
% ]" }, u! R3 B如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
4 |( U6 N* N: j: O降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。) V9 L' w& n* r) v3 c+ a5 x! ]
/ ^0 t' \4 P( r. j& {/ F3 c
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

6 H6 _$ B# ^6 o4 r2 w4 \, S感谢!
, w( ~+ c: n: H! P1 U+ |1 G4 \0 S您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
8 T4 I& L0 ^' W- ]( k  b楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。/ C! h1 T1 L& O4 M( D4 ]" `6 ~4 y

9 O4 @! H8 Y" Z真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
( ]# B# k% Q. V+ k8 w) l! b关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
* u0 _/ @: K1 U6 W0 W
有两个临床组,# n" a) T2 {7 H7 l7 a8 `
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
. \: O% B2 k* h4 G1 _
! W4 F3 T5 F7 R) o) \+ q' U& Z6 Z然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59. ^" R9 W9 y  n% o
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

$ ?9 c/ o  [% f9 J; @1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
2 C5 U& }3 A! K+ [' m6 o2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。7 S+ K. G0 o8 y/ y

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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